Examen 2 Flashcards
Triangle fémoral
Crânialement : ligament inguinal
Latéralement : sartorius
Médicalement : long adducteur
Plancher du triangle fémoral
Ilio-psoas et pectiné
Espace sous inguinal divisé en
Lacune musculaire
Lacune vasculaire
Lacune musculaire, qu’est-ce qui y circule
Ilio psoas
Nn. Fémoral et cutané fémoral latéral
Lacune vasculaire, qu’est-ce qui y passe
-voix lymphatique (médiale)
-veine fémorale (intermédiaire)
-a. Fémorale (latérale)
-plus latéral : rameau fémoral du n. Génito-fémoral
De médial à latéral, l’ordre du paquet vascuolo-nerveux fémoral
V A N
À l’apex du triangle fémoral, qu’est-ce qui entre dans le canal des adducteurs
A et v fémorales
Canal adducteurs, qu’est-ce qui y passe
-A et v fémorales
-n. Saphène (seulement sensitive)
-a. Descendante du genou (pour le réseau anastomotique du genou)
-> les deux vont perforer la membrane vasto-adductrice pour gagner la partie médiale superficielle du genou (s’en vont du canal des adducteurs)
Canal des adducteurs limité par
-postérieurement : grand adducteur, long adducteur et vaste médial
-antérieurement : membrane vasto-adductrice
Canal obturateur
-n obturateur
-a et v obturatrices
Passent du pelvis vers la loge médiale de la cuisse par ce canal dans la partie supéro-médiale de la membrane obturatrice
Vaisseaux et nerfs de la région fémorale antérieure
-triangle fémoral
-canal des adducteurs
Vaisseaux et nerfs de la région fémorale médiale
Canal des obturateurs
Passage vers la région glutéale, formé d’une masse musculaire saillant composée de combien de muscles et participent à quoi
9 muscles
Extension, abduction, rotation
Région glutéale limitée par quoi
-crête iliaque
-pli glutéal
-fente intergluteale
Qu’est-ce qui passe dans région glutéale
Depuis les pelvis :
-paquets vasculo-nerveux glutéaux supérieur et inférieur, du n. Ischiatique
-paquet vasculo-nerveux pudendal
Vaisseaux et nerfs de la région glutéale profonde, circulent dans quoi et est en communication avec quoi
Point de repère important
-Circulent dans un espace composé de graisses et de tissu conjonctif sous le m. Grand glutéal
-EN communication avec le pelvis et la fosse ischio-anale par les grands et petits foramens ischiatiques
-m. Piriforme
Grand foramen ischiatique délimité par quoi
Grand incisure ischiatique
Petit foramen ischiatique délimité par quoi + structures le traversant
-Petite incisure ischiatique
-ligament sacro-épineux
-ligament sacro-tubéral
- a et v pudendales internes
-n pudendal
-m obturateur interne
Grand foramen ischiatique divisé en quoi
-foramen suprapiriforme
-foramen infrapiriforme
Foramen suprapiriforme, limité par quoi + structures le traversant
Partie du grand foramen ischiatique
-grande incisure ischiatique
-m piriforme
-a et veine glutéales supérieures
-n. Glutéal supérieur
Foramen infrapiriforme, limité par quoi + structures le traversant
Partie du grand foramen ischiatique
-m piriforme
-ligament sacro-épineux
-a et v glutéale inférieures
N glutéal inférieur
A et v pudendales internes
-n pudendal
-n ischiatique
-n cutané fémoral postérieur
Trajet a. Pudendales interne …
Quitte le pelvis par la grande ouverture ischiatique au niveau du canal infra-piriforme. À ce niveau, est en rapport avec :
-médialement : nerf pudendal (traverse aussi le foramen infra piriforme)
Fosse ischio-anale en forme de, limité par, remplis de quoi et traversé par quoi
Pyramide
-médialement : élévateur de l’anus
-laétralement : obturateur interne
-caudalement : transverse profond du périnée
-en arrière : par grand glutéal et lig sacro tubéral
-rempli de tissus adipeux
-traversée par vaisseaux pudendal internes
-n pudendal
-> passent par un dédoublement du fascia du m. Obturateur interne = canal pudendal ou canal d’Alcock
Dans le canal pudendal, les diférentes branches nerveuses et vasculaires naissent en éventail pour rejoindre
-anus (nn. Et vaisseaux rectaux inférieurs)
-périnée (nn. Et vaisseaux périnéaux)
-organes génitaux externes (nn. Et vaisseaux scrotaux ou labiaux postérieurs
Pas nerfs pudendales externe et interne (juste artères et veines)
Variations du trajet du nerf ischiatique par rapport au muscle piriforme
-N. Ischiatique : 85% passe pas foramen infrapiriformien
-N. Fibulaire commun : 15% passe À travers piriforme
-N. Fibulaire commun : peut passer par foramen suprapiriformien
-N. Tibial : passe tjrs par foramen infrapiriformien
Coupe transversale de la hanche
Passant par la fosse acétabulaire (par un plan juste supérieur à la symphyse pubienne)
Quel est le nom du muscle situé médialement en profondeur du paquet vasculo-nerveux fémoral
Pectiné
Quel est le nom du plus petit nerf situé entre le tendon du m. Obturateur interne et le grand glutéal
Cutané fémoral
Coupe transversale de la cuisse, on distingue les loges :
-antérieure : territoire du n. Fémoral
-médiale : territoire du n. Obturateur
-postérieure : territoire du n. Ischiatique
Des septums divisent les loges (septum intermusculaire médial et latéral de la cuisse)
Quel est le nom des vaisseaux situés latéralement aux a et v fémorales
A et v fémorales profondes
Passage dans la région poplitée, limites musculaires :
-supéro-latéralement : biceps fémoral
-supéro-médialement : semi-membraneux
-inférieurement : gastrocnémiens lat et med
Passage dans la région poplitée, artère, nerfs
-nn tibial et fibulaire commun se séparent à l’arrivée dans la fosse poplitée
-n tibial rest profond et passe dans la loge postérieure profonde en traversant l’arcade du m. Soléaire accompagné de l’a poplité qui s’y sépare en aa tibiales antérieure et postérieure
-a tibiale ant quitte la loge par un espace dans la membrane interosseuse
-a tibiale postérieure donne a fibulaire qui demeurera dans la loge postérieure profonde
Passage vers la loge crurale antérieure et dos du pied, nerfs
-n fibulaire commun traverse le septum intermusculaire crural postérieur vers la loge latérale puis se divise
- n fibulaire superficiel reste dans la loge latérale, y innerve les muscles de cette loge et perce le fascia crural au 1 tiers inférieur pour innerver le dos du pied via les nn cutané dorsal médial et intermédiaire
-n fibulaire profond traverse un autre septum intermusculaire (crural antérieur) pour se placer dans la loge crurale antérieure, y rejoint les vaisseaux tibiaux antérieurs
Branche terminale du n sural
N cutané dorsal
COmpartiment antérieur
Loge extenseurs
-tibial antérieur
-Long extenseur orteils
-Long extenseur hallux
Compartiment latéral
Loge fibulaire
-Long fibulaire
-court fibulaire
COmpartiment postérieur, partie profonde
Loge des fléchisseurs profonds
-tibial postérieur
-Long fléchisseur orteils
-Long fléchisseur hallux
COmpartiment postérieur, partie superficielle
-triceps sural
-plantaire
Espace rétromalléollaire médiale
Ant à post
Canal ostéofibreux est délimité par la malléole médiale, talus, rétinaculum des fléchisseurs : tunnel ou canal tarsien
-tendon tibial post
-tendon long fléchisseur orteils
-paquet vasculo-nerveux comprenant a tibiale post et n tibial
-tendon long fléchisseur hallux
Coupe frontale du pied à la limite du tarse antérieur et du métatarse
-Septums plantaire médial et plantaire latéral divisent respectivement : loges plantaire médial et plantaire moyenne, loges plantaire moyenne et plantaire latérale
-Un fascia plantaire profond divise le plan le plus profond de la loge plantaire moyenne du reste de celle-ci : compartiment interosseux
Gaines synoviales de la cheville et du pied
Ant. + passe par ou
Passent sous le rétinaculum des extenseurs et entourent les tendons des muscles (de médial à latéral)
-tibial antérieur
-extenseur hallux
-extenseur des orteils avec le 3e fibulaire
Gaines synoviales de la cheville et du pied
Lat. + passe par ou
Passent sous le rétinacula fibulaire supérieur et inférieur
-fibulaire long
-fibulaire court
Se trouvent dans une gaine commune et se divisent en deux par la suite
Gaines synoviales de la cheville et du pied
Postéro-méd. + passe par ou
Passent sous le rétinaculum des fléchisseurs dans l’espace rétromalléolaire médial (tunnel tarsien) et entourent les tendons
-tibial post
-Long fléchisseur orteils
-Long fléchisseur hallux
On trouve aussi des gaines synoviales digitales sur la face plantaire des orteils qui entourent individuellement les tendons des muscles fléchisseurs
