Axes Vasculaires Flashcards
Les axes artériels du cou se composent de quels systèmes?
-système carotidien
-système vertébral
Les aa carotides et vertébrales naissent de où? Et assurent l’irrigation de quoi?
Naissent à la base du cou et se dirigent vers le cranial
Assurent l’irrigation du cou, de la tête et du cerveau
Où les 2 systèmes s’anastomosent-ils?
Au niveau intercrânien au cercle artériel du cerveau = polygone de Willis
Le système carotidien est composé de quelles artères?
Aa carotides se divisant en aa carotides interne et externe
Taille du diamètre de l’a carotide commune
6-9 mm
Où naît l’a. Carotide commune?
À la base du cou :
-a. Carotide commune droite naît du tronc brachiocéphalique au bord sup de l’art. Sterno-claviculaire droite
-> entièrement cervical
-a carotide commune gauche naît de l’arc aortique (plus longue)
-> cervical et thoracique
Variations de l’a carotide commune
-disposition modale : tronc brachio-céphalique donne naissance à l’a carotide commune droite et l’a subclavière droite
A carotide commune gauche et a subclavière gauche naissent de l’arc aortique
-a carotide commune gauche naît avec le tronc brachiocéphalique sur l’arc aortique
-a carotide commune naît du tronc brachio-céphalique
-présence de 2 troncs brachiocéphalique
-a carotide commune droite naît de l’arc aortique
Dans son trajet thoracique, l’a carotide commune gauche est en rapport antérieurement :
-Avec les restes du thymus
-v. Brachiocéphalique gauche
-origine des mm sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien
Dans son trajet thoracique, l’a carotide commune gauche est en rapport postérieurement avec
-a. Subclavière gauche
-n laryngé récurrent
-conduit thoracique
Dans son trajet thoracique, l’a carotide commune gauche est en rapport latéralement avec
-n vague gauche
-n phrénique gauche
Dans son trajet thoracique, l’a carotide commune gauche est en rapport médialement avec
-trachée
-œsophage
-v thyroïdienne inf
Dans son trajet cervical, l’a carotide commune :
-passe en profondeur de la petite fosse supraclaviculaire et est recouverte par le m SCM
-dans son ascension dans le triangle carotidien, elle est en rapport :
-> Antérieurement avec :
-lobe latéral de la glande thyroïde
-tendon intermédiaire du muscle omo-hyoïdien et le m SCM
-> Postérieurement avec :
-Proc transverses des vertèbres C4 à C6 + m qui s’y attachent
(Tubercule carotidien sur C6)
-> Médialement avec :
-œsophage
-trachée
-pharynx
-larynx
-a thyroïdienne inf
-n laryngé récurrent
À la bifurcation de l’a carotide commune en aa carotides interne et externe, on trouve
-dilatation de l’artère = sinus carotidien (barorécepteur, innervé par nerf glosso-pharyngien)
-juste entre les 2 branches interne et externe (plutôt post) = glomus carotidien (chémorécepteur pour la concentration sanguine en CO2, innervé par nerfs glossopharyngien et vague)
A carotide externe est responsable de l’irrigation partielle de quoi?
-Cou
-viscères du cou
-face
-partie exocrânienne de la tête
Diamètre artère carotide externe
7mm
Disposition de l’a carotide externe au début puis plus loin
-À son origine = antéro-méd à l’interne
-course en spirale l’amène antérieure à l’interne, puis latérale
Elle passe entre quoi l’a carotide externe
-Proc mastoïde
-angle de la mandibule où elle pénètre dans la glande Parotide
Coupe axiale au niveau de l’art atlanto-axoïdienne médiane : au bord inférieur de la mandibule :
Les 2 artères (int et ext) sont séparées par le Proc styloïde
-carotide externe = superficielle
-carotide interne = profonde
Branches de l’a carotide externe
Branches ant :
-a. Thyroïdienne sup (irrigue une partie du larynx, glande thyroïde)
-a. Linguale (vers plancher buccal + langue)
-a faciale (sous nez + région buccale)
Branches méd :
-a pharyngienne ascendante (pharynx jusqu’à base crâne)
Branches post
-a occipitale (portion post cuir chevelu)
-a auriculaire post (région oreille)
Branches terminales
-a temporale superficielle (région temporale + partie oreille)
-a maxillaire (méninges + autres)
Naissance a thyroïdienne sup
Naît au niveau du corps de l’os hyoïde
-> donne l’a laryngée supérieure qui perce la membrane thyro-hyoïdienne avec le n laryngé interne
Naissance a linguale
Naît supérieure à l’a thyroïdienne, à la hauteur de la grande corne de l’hyoïde
-> sa course est parallèle au n hypoglosse en direction du plancher buccal
Spécifications sur l’a linguale
D’assez gros calibre -> amène beaucoup de sang à la langue, à une partie du pharynx et aux tonsilles
Naissance a faciale
Naît juste supérieur à l’a linguale
-passe médial au ventre post du m digastrique en profondeur de la glande submandibulaire, puis croise le bord inférieur de la mandibule
*Les aa linguale et faciale naissent parfois d’un tronc commun
L’a carotide interne irrigue quoi
La majeure partie de l’hémisphère cérébral ipsilatéral
Diamètre artère carotide int
7-8mm
Naissance de l’a carotide int + chemin
-Naissance dans le triangle carotidien où elle est plus superficielle mais s’enfonce rapidement
-monte verticalement jusqu’au canal carotidien de l’os temporal
Branche de l’a carotide int
ne donne généralement pas de branches dans sa portion cervicale
Système vertébral consiste de quoi
2 artères vertébrales qui, au niveau de la face endocrânienne de la partie basilaire de l’os occipital, se réunissent en une artère basilaire
-> division en 4 portions : V1 à V4
Diamètre artères vertébrales
Variable et souvent asymétrique : 2-7mm
V1 : chemin
= portion prétransversaire
-naît de bord supéro-psotérieur de l’a subclavière
-monte en oblique postéro-méd vers le foramen transversaire de C6
V1 : en rapport avec qui?
-scalène ant (latéral)
-m long du cou (médial)
-a. Carotide commune et v vertébrale (post)
-antérieur au Proc transverse de C7 et aux n. Spinaux C7-C8
-surcroisé par l’a thyroïdienne inf et à gauche, par le conduit thoracique
V2 : chemin
= portion transversaire
-monte verticalement de C6-C2 puis tourne latéralement vers le foramen transversaire de C1
*toujours ventrale aux branches ventrales des nerfs spinaux C2-C6
V3 : chemin
= portion atloïdienne
-passé le foramen transversaire de C1, se dirige post et méd, puis méd et vers l’ant, pour contourner les masses latérales de l’atlas
-passe sur le sillon de l’artère vertébrale de l’arc postérieur
-pénètre la membrane atlanto-occipitale postérieure
-entre dans le canal vertébral où elle traverse la dure-mère
V4 : chemin
= portion intracrânienne
-se dirige antérieurement et vers le supérieur
-traverse la dure-mère et l’arachnoïde
-passe ant à la racine du nerf hypoglosse et ventralement par rapport à la moelle
-au niveau de la jonction de la moelle avec le pont, les artères droite et gauche s’unissent pour former l’artère basilaire
-chaque a vertébrale donne dans V4 :
-> une a spinale post
-> une racine de l’a spinale ant, les racines droite et gauche s’unissant en une a. Spinale ant, impaire et médiane
-> une a cérébelleuse postéro-inf (PICA)
Chemin a subclavière
-court vers le latéral postérieur à l’attache du m scalène ant sur la 1re côte
-son passage inf de la clavicule la transforme en a axillaire
Branches de l’a subclavière
-a vertébrale
-a thoracique int
-tronc thyro-cervical
-tronc costo-cervical
-a axillaire
Tronc thyro-cervical, responsable de l’irrigation de quoi?
D’une bonne partie du cou
Branches tronc thyro-cervical
-a thyroïdienne inf
-a cervicale descendante
-a transverse du cou
-a suprascapulaire
Tronc costo-cervical, branches, postérieur à quoi?
= postérieur au m scalène ant
-a cervicale profonde
-a intercostale suprême
La branche de l’a axillaire naît de qui? Naissance où?
De l’a subclavière, c’est sa continuation directe (naît au bord lat de la 1re côte)
Branches de l’a axillaire
-br subscapulaires
-br mammaires latérales
-a thoracique sup
-a thoraco-acromial
-a thoracique lat
-a subscapulaire
-a circonflexe postérieure de l’humérus
Les veines du cou comprennent :
- ant : veines jugulaire internes, externes et ant
- post : veines vertébrales et cervicales profondes
Quelle est la plus grosse veine cervicale
V jugulaire interne
Qu’est-ce que la v jugulaire interne draine
Le sang intercrânien de la partie ant de la face et la majeure partie du cou
Naissance v jugulaire interne + chemin
-Naît a la base du crâne dans le foramen jugulaire
-a une cours oblique vers l’inférieur et l’antérieur
-descend dans la gaine carotidienne avec l’a carotide et le nerf vague
V jugulaire int se draine dans quoi
Se draine dans la v. Brachio-céphalique (angle jugulo-subclavier) dans la petit fosse supraclvaiculaire
V jugulaire ext draine quoi
Le sang du cuir chevelu et de la partie lat de la face
Naissance v jugulaire ext + chemin
-Naît de la fusion de la v rétromandibulaire et auriculaire postérieure au niveau de l’angle mandibulaire
-surcroise le SCM, sous le platysma, puis traverse les lames superficielle et pré-trachéale du fascia cervical profond pour rejoindre la v subclavière
V jugulaire antérieure draine quoi
= petite veine superficielle
Draine les plans superficiel et antérieur du cou
Naissance v jugulaire ant + chemin
-naît au niveau de l’os hyoïde et descend verticalement dans le triangle musculaire
-forme un coude à la base du cou pour rejoindre la v subclavière latéralement
-les 2 vv jugulaire ant fusionnent régulièrement par un arc veineux en v jugulaire ima
Les axes lymphatiques cervicaux drainent quoi?
Drainent la tête et le cou
Divisions des axes lymphatiques cervicaux
Se divisent en noeuds superficiels et profonds
Noeuds superficiels des axes lymphatiques cervicaux
-occipitaux
-rétro-auriculaires
-parotidiens
-buccaux
-submentaux
-submandibulaires
-cervicaux superficiels (accompagnent la veine jugulaire externe)
Noeuds profonds des axes lymphatiques cervicaux
-cervicaux profonds qui suivent l’axe de la veine jugulaire interne
-pré-trachéaux et pré-laryngés en regard des principaux viscères
Toute la lymphe de la tête et du cou passe par où?
Passe par les troncs lymphatiques jugulaires
Les troncs lymphatiques jugulaires se jettent dans quoi?
À l’angle jugulo-subclavier dans le conduit lymphatique droit (à droite) et dans le conduit thoracique (à gauche)
