Varices Flashcards
Formation et rétraction d’un thrombus SCHÉMA
SCHÉMA
Hémostase
Plaquette contribuent à la libération des facteurs de croissances et de coagulations.
Première phase de la cicatrisation
Dure entre 5-10 minutes
Structure et fonction des veines
Vaisseaux à paroi mince
Basse pression, fort volume
Définition d’une veinule
Vaisseaux sanguins formés dans une petite proportion de tissus musculaires/conjonctifs, recueille le sang des les lits capillaires jusqu’au veines
Changements physiologique de la ménopause
Diminution progressice du nombre de follicule ovarienne, s’accélère après 35 ans.
Diminution de la réaction à la FSH –> ↓oestrogène –>↑ FSH et LH
Facteurs favorisant le retour veineux
Exercice physique –> intensifie l’activité du système nerveux sympathique
Pression Veineuse
Ne fluctue que très peu
Basse comparée à celle dans les artères
Adaptation pour le retour veineux: Pompe respiratoire, pompe musculaire, couche de muscle lisse entourant les veines
Test de Trendelenburg (Signification et Utilité)
U: Déterminer la compétence des valves dans les veines superficielles et profondes
S: On lève la jambe au dessus du coeur, on place un tourniquet on demande au patient de se lever. On regarde avec quel vitesse et où le sang va.
Pléthysmographie veineuse (Signification, Utilité et Rationnel)
S: gonfle un brassard pour bloquer la circulation puis dégonfle, enregistrement des tracés d’ondes veineuses.
U: Examen manométrique évaluant les modifications de la capacité veineuse et du retour sanguin des membres inférieurs
R: Jambes découvertes, s’assurer que chaque tracé est associé au brassard correspondant
Phlébographie (Signification, Utilité et Rationnel)
S: par TDM: contraste puis TDM hélicoïdale
par IRM: évalue débit sanguin dans les veines.
de contraste: détermination par rayon X de la localisation et étendue caillot
U: 1)Évaluer veine pelvis, cuisse, mollet
2) Distinction entre un thrombus aigu et chronique
3) Faire ressortir les lacunes du caillot sanguin
Échographie Doppler (Signification, Utilité, Rationnel)
S: Émet des ultrasons à l’aide d’un capteur qui reçoit ensuite les ultrasons et les convertis en signaux électriques ensuit traduit en onde sonore sur l’écran
U: évaluer le flux sanguin
R: Nettoyer la peau pour enlever toutes traces de gel
TCA (signification, utilité, rationnel)
S: Mesurer le temps nécessaire à la formation d’un caillot dans un échantillon de plasma+ calcium et céphalinee
U: Déceler des troubles de coagulations causée par l’insuffisance ou anomalie des facteurs de coagulations composant le système intrinsèque
R: Ne pas prendre le sang dans le bras hépariné, pression au site pendant 5 minutes
RNI, temps de Quick (signification , utilité, rationnel)
S: Temps nécessaire à la formation d’un caillot
U: vérifier l’efficacité d’une anticoagulothérapie
R: Ne pas prendre le sang dans le bras hépariné, pression au site pendant 5 minutes
Test PAP (signification, utilité, rationnel)
S: Examen vaginal suivi d’un prélèvement des cellules du col
U: Détecter la présence des types de VPH dans l’ADN, prévenir cancer du col de l’utérus
R: avant: éviter douches vaginales, bains, tampons pendant 24-48h avant l’examen, uriner
après: un léger écoulement de sang est possible
IPSCP, indice de pression systolique cheville-bras (signification, utilité, rationnel)
S: Mesurer le rapport entre la pression artérielle des membres supérieurs et inférieurs
U: Diagnostic d’une artériopathie oblitérante
R: Ne pas fumer ni boire de café 2h avant l’examen
Manifestations périménopause
Menstruations irrégulières Instabilité vasomotrices Atrophie des tissus génito-urinaire Incontinence à l'effort Endolorissement des seins
Manifestations ménopause
Arrêt définitif des menstruations (1 ans)
Symptôme vasomoteurs occasionnels
Entre 46-54 ans
Schéma troubles ménopausiques
SCHÉMA
Physiopatho Léiomyome
Tumeurs bénignes constituées de cellules musculaires lisses, se formant dans l’utérus, croissance associée aux hormones
Étiologie Léiomyome
INCONNU
Signes et Symptômes Léiomyome
Saignements utérins anomraux Douleurs pelviennes Sensations d'inconfort Fatigue Généralement asymptomatique
Facteurs de risque Léiomyome
20-25% femmes (40% après 40 ans)
origine africaine 2x plus touchées
Conséquences Léiomyome
Fausse couche, infertilité
Physiopatho endométriose
Présence de tissus endométriaux à l’extérieur de la cavité utérine réagissent aux hormones du cycle ovarien et subissent un mini cycle menstruel
Étiologie endométriose
Mal comprise que des théories: 1)reflux menstruel rétrograde traversant les trompes de fallope, 2) cellules embryonnaire indifférenciés restent en latence dans le tissu pelvien, 3) prédisposition génétique ou altération de la fonction immunitaire
Facteurs de risques Endométriose
Ménopause, infertilité, douleur chronique du petit bassin
Signes et Symptôme Endométriose
Algoménorrhée, infertilité, douleurs pelviennes
Conséquences
Occlusion intestinale, miction douloureuse
Physiopatho Thrombophlébite SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Physiopatho Varices SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Étiologie Varices
Faiblesse congénitale, étirement des valvules
Facteurs de risques Varices
Toux chronique, constipation, contraceptifs oraux, fâge, obésité, grossesse
Signes et Symptômes Varices
Sensation de lourdeur et de douleur
Démangeaison, brûlure, enflure des jambes, crampes noctures, aspect inesthétique
Conséquences Varices
TVS, rupture de varice (saignement et ulcération de la peau)
Physiopatho Insuffisance veineuse SCHÉMA
SCHÉMA
Étiologie Insuffisance veineuse
Incompétence valvule d’une veine, obstruction d’une veine profonde, malformation veineuse congénitale
Fistule artérioveineuse
Signes et Symptômes Insuffisance veineuse
Peau tannée, aspect brûnatre et dur, oedème, eczéma, prurit
Conséquences Insuffisance veineuse
Ulcères veineux
Physiopatho Ulcères Veineux SCHÉMA
Voir SCHÉMA
Étiologie Ulcères Veineux
Inconnu
Signes et Symptômes Ulcère Veineux
Très douloureux
Accroissement de la possibilité d’une infection
Cellulite
Conséquences Ulcères Veineux
Lymphoedème secondaire (destruction des vaisseaux lymphatiques superficiels)
Physiopatho Embolie pulmonaire SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Étiologie Embolie Pulmonaire
Thrombose veineuse profonde
Déclencheur (force mécanique)
Facteurs de risque Embolie Pulmonaire
Immobilité, intervention chirurgicale (3 derniers mois)
Signes et Symptôme Embolie Pulmonaire
Triade classique: Dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie
Complications Embolie Pulmonaire
Infarctus pulmonaire, Hypertension pulmonaire
Hystérectomie et Ovarieoctemie
H: utérus
O: ovaires
Bénéfices Hormonthérapie de remplacement
Soulagement des symptômes vasomoteurs
Gestion de l’atrophie urogénitale
Prévention ostéoporose
O: protection cardiaque
Risques Hormonothérapie de remplacement
O+P:Évènements cardiaques
O: cancer endomètre
Démences
Indications Hormonothérapie de remplacement
Faire un profil de risque pour les futures utilisatrice
Thérapie à court terme
Lorsque les symptômes dérangent la vie quotidienne de la patiente
Contre-indication Hormonothérapie de remplacement
Maladie cardiovasculaire
Maladie d’Alzheimer
Complications Hormo remplacement
Arrêt des traitements peut causer une augmentation de la sévérité des symptômes
PREMARIN
crème vaginale
PROVÉRA
Utilisé pour contrer les effets de l’oestrogène sur l’utérus
CATAPRES, clonidine (Mécanisme, Effets thérapeutiques et secondaires)
MA: active les récepteurs alpha2 dans le SND –> réduit stimulation récepteurs adrénergique dans la périphérie + réduit flux sympathique vers le coeur et vaisseaux sanguins ==> diminution pression sanguine
ET: Réduit Hypertension
ES: Sédation, bouche sèche, hypotension, bradychardie
Sclérothérapie
Injection d’une substance qui détruit les télangiectasies les veines réticulaires et petites varices superficielles ayant un petit diamètre
HÉPARINE, héparine sodique (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: Se lit à la thrombine et antithrombine–> formation d’un complexe tertiaire qui inactive la thrombine. Lorsqu’il se lit uniquement à l’antithrobine inactive le facteurs Xa
ET: Anticoagulants rapide
ES: Hémorragie, hématome
Précautions: Hémophile, peut être utilisé durant une grossesse
HFPM, héparine faible poids moléculaires (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: Inactive préférablement le facteur Xa, chaîne d’héparine pas assez longue pour inactiverla thrombine
ET: Prévention et traitement DVT, préventions complications ischémiques
ES: Saignements
P: Bcp moins cher que l’héparine, peut être utilisée à la maison
COUMADIN, warfarine (Mécanisme d’Action, effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: Diminue la production de 4 facteurs de coagulation: VII, IX, X en inhibant le VKORC1
ET: Prévention thrombose veineuse et thromboembolisme
ES: Hémorragie foetale et humaine, tératogène
P: Ne pas utiliser avec d’autres anticoagulants, effets longs à appaître
SULFATE DE POTAMINE, antidote héparine (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques et secondaires)
MA: groupe chargé positivement se lie avec les groupements négatifs de l’héparine formant un complexe héparine-protamine, l’inactivant
ET: neutralisation de l’héparine
ES: aucun
VITAMINE K (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques et secondaires)
MA: Antagonise l’action de la warfarine en renversant l’inhibition de la synthèse du facteur de coagulation
ET: Antidote warfarine
ES: Réaction anaphylactique
P`: administration très lente et doit être dilué
Thérapie de compression
Port de bas antiemboliques à compression graduelle plusieurs jours pour maintenit une pression sur la veine, prévient la formation d’autres varicosités
