Calculs rénaux Flashcards
Effet du SNA sur la tension artérielle
Sympathique –> Constriction des vaisseaux sanguins (↑ TA)
Parasympathique: Minime/Nul
Réactions d’hypersensibilité (Type+allergène)
1: Immédiate : pollen, aliments médic, etc.
2: Cytotoxicité: surface cellulaire globule rouge, membrane basal cellules
3: Complexes Immuns: mycète, bactérie extracellulaires
4: Hypersensibilitée retardée: Intra/Extra cellulaire
Structure Appareil Urinaire
Reins: organes géminé en forme de haricot
Uretère: Tube conduisant urine du bassinet du rein à la vessie
Vessie: Organe situé derrière la symphyse pubienne devant le rectum
Urètre: Tube musculaire du col de la vessie au méat externe
Vascularisation Appareil Urinaire
Sang atteint le rein par l’artère rénale par le hile –> Ramification en branches secondaires –> Ramification en artérioles afférentes puis capillaires (glomérule) –> artérioles efférentes –> capillaire peritubulaire (entoure tubules)–> veine rénale
Effets du SNA sur Reins
PS: Aucune (absence innervation)
S: Libération rénine, Vasoconstriction, Diminution diurèse (adrénaline)
Effets SNA sur vessie
PS: Contraction muscle lisse de la paroi vésical
Stimulation de la miction
S: relâchement muscle lisse paroi vésical
Inhibition de la miction
Effets SNA sur Urètre
PS: Relâchement sphincter lisse urètre
Stimulation miction
S: Contraction sphincter lisse urètre
Inhibition miction
Structure Néphron
Glomérule (dans cortex rénal)
Système de tubule (Tubule contournée proximal, anse néphron, tubule contourné distal, tubes collecteurs)(dans médulla rein)
Conduit papillaire, Apex pyramide, papille (dans le calice)
Formation de l’urine (NOMMER LES 3 ÉTAPES)
Filtration Glomérulaire
Réabsorption tubulaire
Sécrétion Tubulaire
Filtration glomérulaire SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Réabsorption tubulaire
Passage des substances de la lumières des tubules vers les capillaires.
Mécanisme de transport actif et passif.
Soluté que l’on veut conserver dans le sang (acides aminées, glucose, CA 2+, etc.)
DANS TUBULES CONTOURNÉS ET NÉPHRON
Sécrétion Tubulaire
Mouvement des substances des capillaires vers la lumières des tubules.
Soluté que l’on veut éliminer du corps (Na+, Cl-, ammoniac, H+, Ca 2+)
DANS TUBULES CONTOURNÉES ET PORTION ANTÉRIEURE TUBULE COLLECTEUR
Régulation du volume de l’urine (SCHÉMA)
VOIR SCHÉMA
Régulation de la concentration de l’urine (SCHÉMA)
VOIR SCHÉMA
Mécanisme miction SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Contrôle miction SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Structure glandes parathyroïde
Couleur jaune-brun, s’incrustent dans la face postérieure de la glande thyroïde.
Entre 4 et 8
Composé de cellules glandulaire: cellules oxyphiles et cellules principales (parathormone)
Rôle Parathormone
Tissus cibles: Os, Intestins, Reins
Régule les taux sériques de calcium et de phosphore –> accroît déminéralisation osseuse (activation ostéoclastes), accroît absorption intestinale du Ca2+ (activation vitamine D), ↑ taux sérique de Ca2+ (↑ réabsorption de Ca dans tubules rénaux)
Rôle Calcitonine
Tissus Cibles: tissus osseux
F: Contrôle taux sérique de calcium et de phosphore
Diminue le taux sérique de calcium
Régulation Sécrétion Parathormone
↑ taux sanguin calcium = inhibation libération PTH par glanes parathyroïdes
↓ taux sanguin calcium = libération de PTH par glandes parathyroïdes
Pyélographie IV (Signification, Utilité, Rationnel)
S: Utilisation de colorant de contraste pour visualiser les reins, les uretères et la vessie
U: Renseigne sur la structure des reins, vérifie la présences d’obstructions, hématuries, calculs, lésions.
R: Allergie iode, Jeun, Mesurer taux créatinine et azote uréique, apres: surveillance allergie
Cytoscopie (Signification, Utilité, Rationnel)
S: Insertion d’une gaine bien lubrifiée dans l’urètre poru regarder directement à l’intérieur de la vessie
U: Biopsies, réséquer des lésions, enlever des calculs, introduire une sonde pour pyélographie
R: Ingest/Excreta 24h après
Test Clairance Créatinine RENHSUIDASHDIUASHDUIASH
SUDHASUILDYASUIBDYASIOUD
Physiopatho Infection Urinaire
Étiologie empruntent voie ascendante de l’urètre à partir du périnée ce qui cause une altération d’un des mécanisme de défenses ce qui cause de l’inflammation
Étiologie Infection Urinaire
E.Coli, Staphylococcus, Enterococcus
Facteurs de Risques Infection Urinaire
Corps étrangers (calculs, sondes)
Fistule, grossesse, piètre hygiène personnelle, obésité, vieillissement, femme
Signes et Symptômes Infection urinaire
Dysurie, douleur à la miction, fuite, hésitation à la miction, incontinence, nycturie, urine 8x en 24 heures
Physiopatho Calculs Urinaires SCHÉMA
↑ concentration cristaux –> précipitation + union –> calculs
Étiologie Calculs Urinaires
Oxalate de calcium (plus fréquents) Phosphate de calcium Struvite Acide urique Cystine
Facteurs de risques Calculs Urinaires
Hypercalciurie (Oxalate)
Hyperparathyroïdie primitive (Phosphate calcium)
Signes et Symptômes Calculs Urinaires
Douleur abdominale/flanc
Nausées vomissements (innervations autome commune)
Douleur Aine, Manifestations Infections
Physiopatho Hyperparathyroïdie primaire
↑ PTH –> ↑ stimulation réabsorption osseuse du calcium + ↑ réabsorption tubulaire rénale calcium + ↑ activation vitamine D
Étiologie Hyperparathyroïdie primaire
Tumeur bénigne dans la glande parathyroïde
Facteurs de risques Hyperparathyroïdie primaire
30-70 ans, radiothérapie tête/cou
Signes et Symptôme Hyperparathyroïdie primaire
Faiblesse musculaire, perte appétit, constipation , fatigue, calculs rénaux, néphrolitiases
Conséquences Hyperparathyroïdie primaire
Insuffisance rénale, pancréatite, modifications cardiaques, fractures os longs, côte, vertèbres
Physiopatho Anaphylaxie SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Étiologie Choc Anaphylaxique
2ème contact et + avec un allergène, ou dans le cas de produits de contrastes, un seul contact est nécessaire
Signes et Symptômes Choc Anaphylaxique
Céphalée, Étourdissement, Paresthésie, Hypotension, Arythmie, Crampes, Nausée, Vomissements, Bronchospasme, oedème laryngée
Conséquences Choc Anaphylaxique
Arrêt cardiaque –> Mort
MORPHINE, morphine (Mécanisme d’action, effets thérapeutiques, effets seconadaires, précautions)
MA: HYPOTHÈSE: imite l’action des peptides endogène opioïdes aux récepteurs mu.
ET: Diminue la douleur
ES: Dépression respiratoire, rétention urinaire, Hypotension, Sédation, Euphorie
P: Tolérance et dépendance
DEMEROL, mépéridine (Mécanisme d’action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: imite l’action des peptides endogène opioïde au récepteurs mu.
ET: Analgésique
ES: aucun?
P: Interagit avec beaucoup plus de médicaments que morphine et demi-vie beaucoup plus courte
DILAUDIL, hydromorphone (Mécanisme d’action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: imite l’action des peptides opioïdes endogènes aux récepteurs mu.
ET: Pour douleur modérée/sévère
ES: Détresse respiratoire, sédation, constipation, rétention urinaire, nausée, vomissements
P: Toxicité, dépendances, interactions
Hydratation dans le cas des Calculs Rénaux
Apport liquidien de 3000 mL/jour dilue la concentration urine, empêche la sursaturation des minéraux
Ne pas trop boire! –> ↑ douleurs
Recommandation nutrionnelles dans le cas de Calculs Rénaux
Apport alimentaire élevé en calcium –> diminution élimination urinaire d’oxalate
Régime Hyposodé –> Diminution excrétion calcium urine
Riche en calcium: Lait, fromage, crème glacée
Riche en oxalate: laitures foncées, épinars, rhubarbe, asperge
Lithotritie extracorporelle
Client est mis sous anestésie épidurale, générale et placé dans une cave d’immersion.
Générateur à charge haute tension produit des ondes de choc acoustiques à fréquences élevée qui désagrège le calcul sans lésions aux tissus avoisinants, excrétions du calculs pulvérisé dans l’urine
Préventions des récidives de calculs rénaux
Évaluer la cause de la lithiase
Hydratation adéquate
Restriction sodium
Médicamentation
ÉPINÉPHRINE, adrénaline (Mécanisme d’action, Effets thérapeutiques et secondaires, Précautions)
MA: Active les 4 récepteurs adrénergique: alpha1: vasoconstriction
bêta1: augmente la force de contraction du coeur et restaure la fonction cardiaque
bêta2: bronchodilatation.
ET: Traitement du choc anaphylactique
ES: Crise hypertensice, dysrythmies, angine pectine, hyperglycémie
P: bêta/alpha bloquants et antidépresseurs
BENADRYL, diphenhydramine (Mécanisme d’Action, Effets thérapeutiques et secondaires, Précautions)
MA: Bloque les récepteurs H1
ET: Antihistaminique
ES: Sédation, bouche sèche, constipation
P: Pour allergie, vaux mieux en prendre régulièrement même en cas d’absence de symptôme.
GLUCOCORTICOÏDES, corticostéroïdes (Mécanisme d’action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: Inhibe la synthèse de l’histamine
ET: Contrôle les symptôme d’allergie
ES: Insuffisance adrénale, ostéoporose, retard de croissance
P: Effets sont retardées, non-adapté pour réactions sévères(choc ana)
SOLU-MEDROL, méthylprednisone (Mécanisme d’action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)
MA: INCONNU
ET: Supprime vomissements chimio
ES:?
P:?
Précaution dans le cas des narcotiques
Vérifier le niveau de sédation du client puisque peut causer une détresse respiratoire
