varicela zoster

Question 1

como ocorre a transmissão da varicela?

Answer 1

Humanos em fase aguda através de contato direto com material das lesões ou vias aéreas

Question 2

o contágio pode ocorrer desde que fase da doença?

Answer 2

2 dias antes do rash até a fase das crostas (5-7 dias)

Question 3

por que as lesões da varicela podem estar em diferentes estágios?

Answer 3

Viremia prolongada

Question 4

qual o padrão mais comum do rash na varicela?

Answer 4

rash generalizado de predomínio centrípeta, mais no tranco e abdome

Question 5

as lesões da varicela costumam deixar cicatriz. V ou F?

Answer 5

Falso. As lesões são acima da camada basal da pele, não deixando cicatriz

Question 6

paciente deve ficar isolado até a fase de crosta da varicela, pois permanece infectante. V ou F

Answer 6

falso. na fase de crosta paciente não é mais infectante

Question 7

duas complicações da varicela na pele:

Answer 7

impetigo e celulite=> S. pyogenes e S. aureus incluindo MRSA

Question 8

Pneumonia tardia na varicela. Pensar no que?

Answer 8

pneumonia por infecção secundária se for > 5 dias principalmente por S. aureus
se for 3-5 dias a pneumonia é por varicela zoster mesmo

Question 9

Por que prestar atenção em contactantes domiciliares de varicela?

Answer 9

contactantes domiciliares tendem a ser mais graves por conta do contato prolongado com maior carga viral

Question 10

Como diferenciar varíola da varicela?

Answer 10

as lesões da varíola acometem mais região da face, dor intensa e todas as lesões estão na mesma fase de evolução

Question 11

Diagnóstico da varicela

Answer 11

Clínico
PCR
Imunofluorescencia direta
Sorologia até o 5º dia é negativa=> repete 10-14 dias depois, se der positivo confirma o diagnóstico

Question 12

Devo evitar AAS na varicela?

Answer 12

Sim! Evitar Síndrome de Reye: lesão de fígado e SNC

Question 13

Qual tratamento principal?

Answer 13

ACICLOVIR 800mg 5x ao dia por 5-7 dias VO
em imunossuprimidos, fazer iV
Iniciar nas primeiras 24 horas do rash

Question 14

posso dar vacina da varicela para grávida?

Answer 14

não! é teratogênico
também não dar em imunossuprimidos

Question 15

qual a melhor conduta nos contactantes?

Answer 15

imunocompetente até 5º dia: vacina
imunocompetente > 5 dias: aciclovir ou observação orientada
Imunossuprimidos e grávida: VZIG (na grávida se tiver contato 5 dias antes e até 2 dias depois do parto)
VZIG no RN também

Question 16

O zoster aparece com mais frequência em quais locais?

Answer 16

Abdome e tórax, unilateral

Question 17

Síndrome de ramsay hunt:

Answer 17

paralisia facial unilateral, dor de ouvido e vesículas no conduto auditivo, alteração no paladar unilateral e lesões na língua

Question 18

tratamento de zoster

Answer 18

aciclovir o mais precocemente possível

Question 19

Adianta solicitar sorologia na herpes zoster?

Answer 19

Não, a sorologia sempre da positivo