Arboviroses

Question 1

Como identificar um caso suspeito de dengue?

Answer 1

Febre 2-7 dias + 2 ou mais => náuseas, exantema, mialgia, cefaleia, dor retro-orbitária, petéquias, leucopenia, prova do laço positiva

Question 2

Quando ocorre e quais são as características da fase crítica da dengue?

Answer 2

Ocorre quando febre cessa (entre 3º e 7º dia)
Aumento da permeabilidade capilar=> perda de líquido=> sinais de alarme
Hematócrito aumentado
Plaquetas diminuídas

Question 3

Quando ocorre a fase de recuperação e uma manifestação que podemos encontrar nessa fase?

Answer 3

24-48h após fase crítica
Exantemas

Question 4

Por que a infecção secundária da dengue é grave?

Answer 4

Risco de evoluir para hemorragia e choque

Question 5

Quais são os sinais de alarme da dengue?

Answer 5

Dor abdominal intensa
Vômitos persistentes
Serosites (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico)
Hepatomegalia
Sangramento de mucosas
Letargia/ irritabilidade (crianças)
Aumento progressivo do hematócrito (sinal de desidratação)

Question 6

Diagnóstico laboratorial da dengue

Answer 6

Até 6º dia: PCR (se negativo, significa que não é dengue)
Até 5º dia: teste antígeno NS1 (se negativo, não exclui dengue)

Após 6º dia: teste rápido IgG e IgM
Sorologia (ELISA) => se der negativo e ainda suspeitar de dengue, repetir após 10º dia

Question 7

Possíveis complicações da dengue:

Answer 7

Hepatite => principalmente DEVN 3 e DEVN 4
Manifestações neurológicas
Miocardite => principalmente paciente jovem

Question 8

Se paciente usa anticoagulante ou antiagregante, devo suspender na dengue? O que fazer?

Answer 8

Depende!
Se plaquetas < 30.000 => suspende ambos
Se plaquetas 30.000-50.000 => mantém antiagregante e troca anticoagulante por HNF
Se plaquetas > 50.000 => pode manter tudo e observar

Question 9

Quais sintomáticos são preferíveis na dengue?

Answer 9

Dipirona e paracetamol

Question 10

Na chikungunya qual o sintoma mais intenso?

Answer 10

Dor articular

Question 11

Quais são os fatores de risco para evoluir para fase crônica da chikungunya (>3 meses)

Answer 11

Mulher, > 45 anos, lesão articular intensa na fase aguda

Question 12

Diagnóstico laboratorial da chikungunya

Answer 12

Até 8º dia: PCR sangue

ELISA: a partir do 5º dia p IgM / a partir do 6º p IgG

Question 13

Qual o teste de triagem da chikungunya?

Answer 13

Teste imunocromatográfico => se positivo, pedir ELISA

Question 14

Como fazer o manejo da dor na fase aguda da chikungunya?

Answer 14

Dor leve: dipirona ou paracetamol
Dor moderada: dipirona + paracetamol
Dor grave: dipirona ou paracetamol + opióide (tramadol)

Question 15

Como fazer o manejo da dor da fase subaguda da chikungunya?

Answer 15

Dor leve: AINE, ibuprofeno
Dor moderada e intensa: prednisona

Question 16

Como fazer o manejo da dor na fase crônica da chikungunya?

Answer 16

Hidroxicloroquina e/ou sulfassalazina
Se persistir=> trocar por metotrexato

Question 17

Tanto zika quanto chikungunya podem fazer transmissão transplacentária. V ou F?

Answer 17

FALSO
A chikungunya pode ter transmissão somente no INTRAPARTO
A Zika pode ter transmissão vertical (transplacentária)

Question 18

Por que orientar casais a esperar para engravidar depois de ter tido infecção por zika?

Answer 18

A transmissão pode ser sexual => pode ficar até 6 meses ou mais após infecção em homens e 3 meses em mulheres

Question 19

Qual o quadro clínico da zika?

Answer 19

Febre BAIXA
Mialgia
Conjuntivite
Rash cutâneo pruriginoso
Artralgia

Question 20

Diagnóstico laboratorial para zika?

Answer 20

RT-PCR sangue, urina ou líquido amniótico
Sorológico: ELISA IgM => começa a detectar entre 5 dias após início dos sintomas

Question 21

Na gestante, posso pedir RT-PCR em qualquer momento da gestação?

Answer 21

Sim

Question 22

Quais são as complicações do zika vírus na gestação?

Answer 22

Aborto, microcefalia do bebê, sequelas neurológicas
Síndrome congênita do zika vírus: lesões estruturais e funcionais do bebê