Leptospirose

Question 1

Qual o agente causador da leptospirose?

Answer 1

Bactéria Leptospira interrogans (espiroqueta), que não se cora pelo método GRAM

Question 2

O cão e o rato adoecem ao serem infectados. V ou F?

Answer 2

Falso
Rato é reservatório natural e não adoece
O cão é reservatório mas também adoece

Question 3

Transmissão ocorre somente se pele não estiver integra. V ou F

Answer 3

Falso
Ocorre em pele íntegra ou não. E penetra melhor em pele integra se estiver úmida

Question 4

Sinais e sintomas da forma anictérica/ leptospiremica/ precoce:

Answer 4

Febre específica, paciente sabe quando começou
Congestão conjuntivas, sufusão hemorrágica, mialgia intensa na panturrilha
Pode ter exantema
Regride em 5-7 dias

Question 5

Qual complicação grave é a única que pode ocorrer também na fase anicterica?

Answer 5

Hemorragia pulmonar rapidamente progressiva

Question 6

Qual a tríade comum de se encontrar na forma ictérica/ fase imune/fase tardia?

Answer 6

Doença de Weil: icterícia, hemorragia, lesão renal

Question 7

Qual o mecanismo de icterícia na leptospirose? E como ela é chamada?

Answer 7

Aumento de bilirrubina direta e aumento da vasodilatação periférica => icterícia rubínica

Question 8

Terapia de reposição de vitamina K não funciona para melhorar TTPa. V ou F

Answer 8

Falso. Na leptospirose, é eficaz repor vitamina K

Question 9

Qual é a principal causa de morte na fase tardia e a complicação mais grave?

Answer 9

Hemorragia pulmonar

Question 10

Qual a característica diferente na Insuficiência renal na leptospirose?

Answer 10

IRA que cursa com HIPOCALEMIA (baixa de potássio)

Question 11

Um diagnostico diferencial pode ser uma pneumonia com icterícia. Qual agente é responsável por isso?

Answer 11

Pneumonia por pneumococo

Question 12

Qual manifestação pode ocorrer após resolução da leptospirose?

Answer 12

Uveíte

Question 13

Laboratório da leptospirose

Answer 13

Hemograma: leucocitose com desvio pra esquerda, plaquetopenia
Hepatograma: aumento de BD, Transaminases < 500 (ela não aumenta muito)
ECG e Rx de tórax
Função renal: aumento de ureia e creatinina, Hipocalemia, acidose metabólica
Marcador muscular: aumento de CPK e aldolase

Question 14

Diagnóstico específico de leptospirose

Answer 14

Padrão ouro: micro aglutinação => problema é que é pareado

PCR: detectar material genético da leptospira

Question 15

Qual exame poderia servir para fazer diagnostico diferencial?

Answer 15

Cultura => leptospira só cresce em método de Flecher

Question 16

Tratamento da leptospirose

Answer 16

Forma precoce: doxiciclina VO 5-7 dias
Forma tardia: Ceftriaxone IV 7 dias

Suporte: hemodiálise precoce, reposição de vitamina K, reposição de eletrólitos