Varicela ("Catapora")

Question 1

Qual o agente da varicela? Qual o período de transmissão e como ocorre a transmissão?

Answer 1

Vírus varicela zóster 
Transmissão: 2 dias antes do exantema e até todas as lesões estartem crostosas.
Via aerossol (isolamento aéreo)

Question 2

É uma doença que necessita de notificação compulsória?

Answer 2

Não! Apenas em casos graves! Casos ambulatoriais não requerem notificação.

Question 3

Defina o exantema da varicela

Answer 3

Exantema polimórfico que varia de vesículas, máculas, pápulas, crostas

Pruriginoso
Progressão centrífuga
Distribuição Centrípeta
Sem descamação

Question 4

Quais as complicações da varicela?

Answer 4

Infecção secundária (lesão de pele)
Pneumonia (mais grave)
Cerebelite
Encefalite
Síndrome de Reye (jamais usar salicilatos = AAS)

Question 5

Como é feita a Profilaxia pré contato da varicela?

Answer 5

Vacina
MS: aos 15 meses para todas as crianças (tetraviral) e entre os 4 e 6 anos.

SBP: aos 12m e 15m

Question 6

Como é feita a Profilaxia pós contato da varicela?

Answer 6

Vacina de bloqueio até 5 dias ou

Imunoglobulina até 4 dias.

Question 7

Em que contexto você aplicaria a vacina de bloqueio para varicela zóster em alguém?

Answer 7

1. Surto hospitalar em SUSCEPTIVEIS (sem história prévia e sem vacinação) que não tenham restrição a vacina (menores de 9 meses, gestantes e imunodeprimidos)

Question 8

Em que contexto você aplicaria a imunoglobulina para varicela zóster em alguém?

Answer 8

1. Surtos hospitalares em menores de 9 meses.
2. Gestantes ou Imunossuprimidos no geral.
3. RN (primeiros 28 dias de vida) que nasceram com menos de 37 semanas!
   a) se > 28 semanas: recebe apenas se a mãe não tiver tido varicela.
   b) se < 28 semanas ou < 1kg = RECEBE IGHAVZ.
4. RN que mãe teve varicela 5 dias antes do parto a 2 dias depois do parto.

Question 9

Qual a conduta diante de um caso de varicela?

Answer 9

1. Notificação compulsória se grave.
2. Antitérmico + anti-histamínico + suporte + isolamento aéreo.
3. Aciclovir se: > 12 anos (não gestante), >12 meses e doença cutânea ou pulmonar, corticoide inalatório, uso de AAS, 2º caso em domicílio.
4. Aciclovir EV, se: doença grave ou progressiva, imunossupressão, RN com varicela neonatal.
5. Cidoforvir ou Foscarnet são alternativas, Ganciclovir não faz parte do tratamento

IMUNOGLOBULINA NÃO É TTO!

Question 10

Quais as indicações ao uso de aciclovir na varicela?

Answer 10

1. Maior que 12 anos (não gestantes)
2. maior que 12 meses com doença cutânea ou pulmonar
3. uso de corticoide inalatório
4. Uso de AAS
5. 2º caso em domicílio