VARICELA Flashcards
Etiología
(VARICELA-ZOSTER) o tambien conocido :
HERPES VIRUS 3
Familia: herpesvirus
subfamilia:alfa herpes
género: varicellovirus
Edad < 4 años, predomina en primavera e invierno. Habitualmente benigna
Periodo de incubación
21 dias , se transmite por contacto con secreciones o lesiones en la piel .
caracteristicas y evolución del exantema:
“Apariencia de cielo estrellado”
Es céfalo-caudal, maculopapular con halo eritematoso que evoluciona a:
*vesícula, *pústula y *costra (es posible encontrar todas las fases a la vez).
al desprenderse las costras deja manchas
hipocrómicas
para dx:
tinción de Tzanck del material vesicular donde se observan células GIGANTES MULTINUCLEADAS
Que prueba se hace en el embarazo o en inmunocomprometidos?
serología o detec directa del virus
cuando una persona presenta cuadro clinico compatible con varicela pero no ha estado en contacto con una persona dx de varicela en los 21 dias previos + +positividad a prueba de varicela:
CASO PROBABLE
Cuando una persona tiene cuadro clinico compatible con varicela + contacto con persona diagnosticada con varicela+ant de haber sido receptor de trasplante +pruebas de (Tzank, IgM , IgG contra varicela, PCR ) positivas??
CASO CONFIRMADO
COMPLICACIÓN más frecuente?
infeccion secundaria cutanea por COCOS GRAM +++
S. AUREUS
en que porcentaje se presenta la neumonia varicelosa en los adultos?
20%
es una complicación de la varicela infantil?
neurológica (síndrome encefalítico) aparece 3-8 días despues del exantema
las lesiones oculares por varicela pueden producir :
ceguera
en pacientes inmunosuprimidos tienen una tasa de mortalidad de :
21-55%
por ::varicela hemorrágica con daño multiorgánico
Se recomienda administrar Aciclovir VO a lso pacientes con varicela dentro de las primeras 24 hrs PARA PREVENIR COMPLICACIONES cuando:
- -que haya tomado esteroides EN LAS ÚLTIMAS 2 SEMANAS ASMÁTICOS)
- -Tenga enfermedad cutánea crónica (ECCEMA)
- FIBROSIS QUISTICA
- > 13 AÑOS
En caso de resistencia al ACICLOVIR?
FOSFOCARNET parenteral
Tx en caso de sobreinfección bacteriana en piel?
Mupirocina
Se recomienda para niños inmunosuprimidos que haya estado en contacto con un caso de varicela aunque haya desarrollado la enfermedad previamente:
Inmunoglobulina
nota: se ha descrito efectividad de 84% con la administracion temprana para profilaxis de la varicela.
los pacientes con varicela deben acudir a urgencias cuando:
- Tenga disminución de la inmunidad por (QUIMIO ,inmunocompromiso) valorar en ellos aciclovir IV.
- DIF. para DESPERTAR, confusión (por pb encefalitis o (SX DE REYEEE ….Tx glucosa hipertónica y manitol para aliviar el edeme cerebral )
- pb sépsis
durante los brotes en las escuelas , los niños de 1-4 años que tengan 1 sola dosis para varicela se recomienda :
una segunda dosis siempre y cuando hayan pasado 3 meses de la primera dosis
niños no vacunados se suspenden de clases 21 días
GPC La Academia de Pediatría sugiere aplicar la vacuna contra varicela a los:
12 meses de edad
con un REFUERZO (4-6 años)
componentes de la vacuna contra varicela:
Neomicina ,Gelatina, ovo proteína
las mujeres embarazadas que reciban vacuna Rhogan no deberan ser vacunadas contra varicela
hasta por lo menos 3 meses después
gpc : Los contactos susceptibles que tengan contraindicación para la aplicación de la vacuna (neonatos, inmunosuprimidos, embarazadas) deberan:
recibir la INMUNOGLOBULINA especifica contra varicela en las prox 96 horas postexposición igual para los que tienen solo 1 vacuna para varicela.
la varicela atípica puede presentarse :
posvacunación , inmunosuprimidos
Son factores de riesgo para varicela complicada:
Tener <1AÑO o >14 AÑOS
NO tener ninguna vacuna para varicela
NO haber tenido varicela
Embarazo actual
Inmunusupresión aguda (quimio)
Inmunosupresión crónica por (VIH, diabétes, desnutrición , cirrosis, ins. renal, trasplantes)
Utilización de salicilatos y anticoagulantes
Enfermedades CRÓNICAS (lupus, reuma, asma, fibrosis quistica, cardiopatía crónicas, enf cutaneas diseminadas dermatitis atópica)
en caso de tener factores de riesgo para varicela complicada cual es el tratamiento??
En las primeras 24 hrs postexposición se deberá prescribir : ACIVLOVIR VO en ( >1 mes-18 años)
[80 mg/kg/día] en 4 tomas x 5 dias
ADULTOS: 800 mg 5 veces al día x 5 días
dosis máxima de aciclovir]:
3200 mg/día
en que momento ya no hay riesgo de infección?
FASE DE COSTRA CUANDO YA NO HAY VESÍCULAS
