Varicela Flashcards

Question

# Osce: Varicela e HZ Quais são os métodos de diagnóstico para varicela congênita?

Answer 1

PCR do sangue do cordão umbilical ou persistência de IgG positiva após 12 meses

Answer 2

Risco para o feto (1ºT - TPP, alterações oculares e neurológicas, cicatrizes, hipoplasia de membros), infecções bacterianas secundárias, SNC (raro), coagulopatias, mielite transversa, síndrome de GB

Answer 3

Reativação viral do VZV latente. Caracterizado por lesões cutâneas que seguem os dermátomos da raiz dorsal acometida.

Answer 4

Queda da incidência com a vacina

Answer 5

Homens, brancos, maioria em adultos imunocompetentes (> 60 anos)

Answer 6

Varicela < 1 ano, AR, LES, DII, DPOC, asma, DRC, depressão, DM1, imunossupressão, história familiar

Answer 7

Verdadeiro

Answer 8

Estresse, trauma, imunossupressão, febre

Answer 9

Contato com fluidos das lesões

Answer 10

Dor, prurido, formigamento (1-5 dias)

Answer 11

Vesículas agrupadas em base eritematosa, seguindo distribuição de dermátomos

Answer 12

Tórax, crânio, lombar, cervical, ocular

Answer 13

Vesículas periorbitais, edema palpebral e conjuntival

Answer 14

2-4 semanas

Answer 15

Alteração do estado mental, cefaleia, déficit focal, paresia, fraqueza muscular, ataxia, tremores

Answer 16

Infecção bacteriana, hiperpigmentação, cicatriz cutânea, NPH

Answer 17

Clínico, geralmente não precisa confirmar

Answer 18

Hemograma (leucopenia, linfocitose), elevação de transaminases

Answer 19

Sorologia, cultura viral, IFD, IFI, PCR, Tzanck

Answer 20

Verdadeiro

Answer 21

Varicela, herpes simples, mordidas de insetos, eritema multiforme, escabiose, urticária, farmacodermia, dermatite de contato, dermatite herpetiforme, síndrome de Stevens-Johnson, psoríase, ptiríase liquenoide, sífilis, varíola, histiocitose congênita

Answer 22

Herpes simples, varíola, dermatite de contato, impetigo, celulite, picadas de inseto, candidíase, doenças bolhosas autoimunes, dermatite herpetiforme, farmacodermias, síndrome de Sweet

Answer 23

Analgésicos, antitérmicos, anti-histamínicos; ATB se infecções secundárias ## Footnote S. pyogenes e S. aureus são exemplos de infecções secundárias que requerem antibióticos.

Answer 24

Lavar as mãos após tocar as lesões, desinfectar objetos com secreções nasofaríngeas ## Footnote O isolamento domiciliar é fundamental para prevenir a disseminação.

Answer 25

Padrão + aerossol, IGHAZV ou vacina em surtos ## Footnote O isolamento hospitalar é mais rigoroso para proteger pacientes e profissionais de saúde.

Answer 26

Higiene, sintomáticos, antivirais (maioria das crianças não precisa) ## Footnote O tratamento antiviral é mais indicado para adultos e casos graves.

Answer 27

Sempre faz, até 24-72h do surgimento ## Footnote A administração precoce de aciclovir é crucial para a eficácia do tratamento.

Answer 28

* > 12 anos não vacinados OU * crianças > 12m com: 1. Doença cutânea ou pulmonar crônica 2. Uso de CI ou CS em dose não imunossupressora 3. Uso crônico de AAS 4. 2º caso do domicílio ## Footnote CI = Corticoides Inalatórios; CS = Corticoides Sistêmicos.

Answer 29

Imunocomprometidos, CS em dose imunossupressora, sinal de acometimento sistêmico, RN com varicela neonatal ## Footnote A forma IV é usada em casos mais graves ou em pacientes com risco elevado.

Answer 30

Foscamet, valaciclovir ## Footnote Valaciclovir não é liberado para crianças no Brasil.

Answer 31

800 mg 5x/dia por 7-10 dias ## Footnote O tratamento deve ser iniciado até 72h do início do quadro.

Answer 32

Melhor qualidade de vida, especialmente em idosos ## Footnote Não é recomendado o uso de corticoides em crianças com quadro leve.

Answer 33

Anticonvulsivantes (carbamazepina) ## Footnote A neuralgia pós-herpética pode ser debilitante e requer manejo específico.

Answer 34

Vacina vírus atenuado * PNI: tetraviral (15 meses) + monovalente (4-7 anos incompletos) * CRIE: comorbidades, situações especiais

Answer 35

* Vacina de bloqueio * Imunoglobulina - HAVZ

Answer 36

* > 9m sem contraindicação: até 120h/5d (idealmente 72h) * controle de surto (hospitais, creches, escolas - até 7 anos)

Answer 37

1. <9m hospitalizados - controle de surto 2. Crianças ou adultos imunodeprimidos, grávidas, RN (varicela materna nos 5 dias antes até 2 depois do parto), prematuro (> 28 semanas de mãe nunca infectada; < 28 ou < 1000g independente da história materna) ## Footnote Fazer em até 96h do contato. Pra ser considerado contactante suceptível tem que ter tido: * contato significativo (domiciliar contínuo, ambiente fechado > 1h; OU * contato hospitalar mesmo quarto ou por > 1h); E * ser suscetível (imunocompetente ou deprimido sem história de doença e/ou vacinação ou imunossupressão grave independente do histórico)