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Osce > Varicela > Flashcards

Varicela Flashcards

1
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o vírus responsável pela varicela?

A

HHV-3 ou varicela-zoster

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Q

Osce: Varicela e HZ

Qual a faixa etária mais comum para contrair varicela?

A

Menores de 10 anos

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3
Q

Osce: Varicela e HZ

Em qual época do ano ocorre o pico de casos de varicela?

A

No inverno e primavera

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4
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais grupos são mais susceptíveis às formas graves de varicela?

A

Maiores de 12 anos, imunossuprimidos/imunodeficientes, exposição fetal (8-26 semanas), exposição fetal a infecção materna desde 5 dias antes até 2 dias depois do parto

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5
Q

Osce: Varicela e HZ

Como ocorre a transmissão do vírus da varicela?

A

Contato direto via respiratória, secreção de lesões cutâneas, lesão herpes-zoster, transplacentária, transfusional

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6
Q

Osce: Varicela e HZ

Quando uma pessoa é contagiosa após contrair varicela?

A

1-2 dias antes do exantema até todas as lesões estarem em estágio de crosta

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7
Q

Osce: Varicela e HZ

Descreva o processo de replicação do vírus da varicela após a infecção.

A

Via respiratória → replicação em linfonodos regionais → fígado e baço (primeira viremia) → pele e membranas mucosas (segunda viremia) → células ganglionares da raiz dorsal

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8
Q

Osce: Varicela e HZ

O que acontece com o vírus da varicela após a infecção ou vacinação?

A

Pode ficar latente

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9
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o tipo de tropismo do vírus da varicela?

A

Neurotropismo

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10
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais nervos podem ser afetados pelo neurotropismo do vírus da varicela?

A

Nervos cranianos, raízes dorsais, nervos autonômicos

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11
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o período de incubação da varicela?

A

10-20 dias

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12
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os sintomas pródromos da varicela?

A

Febre, mal-estar, cefaleia, dor abdominal

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13
Q

Osce: Varicela e HZ

Como se caracteriza o exantema da varicela?

A

Máculopapular eritematoso e pruriginoso → vesículas serosas e halo eritematoso → crostas

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14
Q

Osce: Varicela e HZ

Por quantos dias a febre da varicela geralmente dura?

A

3-5 dias

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15
Q

Osce: Varicela e HZ

Em que partes do corpo a varicela se manifesta inicialmente?

A

Face e couro cabeludo → tronco e extremidades

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16
Q

Osce: Varicela e HZ

A varicela pode acometer mucosas? Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

Osce: Varicela e HZ

A varicela é geralmente benigna e autolimitada em quantos dias?

A

7-10 dias

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18
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os órgãos/sistemas normalmente acometidos nas formas progressivas da varicela?

A

Pulmão, fígado, SNC - coagulopatia, hemorragia, disseminação cutânea

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19
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais fatores de risco estão associados à varicela?

A

Imunodeficiência primária, neoplasias, imunossupressão

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20
Q

Osce: Varicela e HZ

É possível ter varicela mesmo após a vacinação? Sim ou Não?

A

Sim

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21
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é a chance de desenvolver varicela após a vacinação com 1 dose?

A

1/5

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22
Q

Osce: Varicela e HZ

Há a possibilidade da etiologia ser o vírus vacinal? Se sim, quando?

A

Sim, em casos que ocorrem em < 42d após aplicação

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23
Q

Osce: Varicela e HZ

Como é a forma da varicela em pessoas vacinadas?

A

Mais branda, sem febre, menos contagiosa

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24
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o risco maior para varicela congênita?

A

20 primeiras semanas

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25
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os métodos de diagnóstico para varicela congênita?

A

PCR do sangue do cordão umbilical ou persistência de IgG positiva após 12 meses

26
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são as complicações da varicela?

A

Risco para o feto (1ºT - TPP, alterações oculares e neurológicas, cicatrizes, hipoplasia de membros), infecções bacterianas secundárias, SNC (raro), coagulopatias, mielite transversa, síndrome de GB

27
Q

Osce: Varicela e HZ

O que é o herpes zoster?

A

Reativação viral do VZV latente. Caracterizado por lesões cutâneas que seguem os dermátomos da raiz dorsal acometida.

28
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é a relação entre a vacina e a incidência de herpes zoster?

A

Queda da incidência com a vacina

29
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o grupo mais afetado pelo herpes zoster?

A

Homens, brancos, maioria em adultos imunocompetentes (> 60 anos)

30
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são fatores de risco para herpes zoster?

A

Varicela < 1 ano, AR, LES, DII, DPOC, asma, DRC, depressão, DM1, imunossupressão, história familiar

31
Q

Osce: Varicela e HZ

O herpes zoster apresenta maior morbidade e menor contagiosidade. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

32
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os desencadeadores do herpes zoster?

A

Estresse, trauma, imunossupressão, febre

33
Q

Osce: Varicela e HZ

Como ocorre a transmissão do herpes zoster?

A

Contato com fluidos das lesões

34
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os pródromos de neuralgia do herpes zoster?

A

Dor, prurido, formigamento (1-5 dias)

35
Q

Osce: Varicela e HZ

Como se apresentam as lesões do herpes zoster?

A

Vesículas agrupadas em base eritematosa, seguindo distribuição de dermátomos

36
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais áreas do corpo são comumente afetadas pelo herpes zoster?

A

Tórax, crânio, lombar, cervical, ocular

37
Q

Osce: Varicela e HZ

O que pode sugerir acometimento ocular no herpes zoster?

A

Vesículas periorbitais, edema palpebral e conjuntival

38
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o tempo de remissão do herpes zoster?

A

2-4 semanas

39
Q

Osce: Varicela e HZ

É comum ter dor sem lesão no herpes zoster?

A

Raro

40
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os sinais de acometimento neurológico no herpes zoster?

A

Alteração do estado mental, cefaleia, déficit focal, paresia, fraqueza muscular, ataxia, tremores

41
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais complicações podem ocorrer no herpes zoster?

A

Infecção bacteriana, hiperpigmentação, cicatriz cutânea, NPH

42
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o método diagnóstico principal para herpes zoster?

A

Clínico, geralmente não precisa confirmar

43
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais exames e resultados laboratoriais, apesar de inespecíficos, podem ser visualizados nas primeiras 72h do herpes zoster?

A

Hemograma (leucopenia, linfocitose), elevação de transaminases

44
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os métodos para confirmar casos graves de herpes zoster?

A

Sorologia, cultura viral, IFD, IFI, PCR, Tzanck

45
Q

Osce: Varicela e HZ

A cultura viral é mais específica que o esfregaço, mas é mais demorada. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

46
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são os diferenciais do herpes zoster?

A

Varicela, herpes simples, mordidas de insetos, eritema multiforme, escabiose, urticária, farmacodermia, dermatite de contato, dermatite herpetiforme, síndrome de Stevens-Johnson, psoríase, ptiríase liquenoide, sífilis, varíola, histiocitose congênita

47
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais condições podem ser confundidas com herpes zoster?

A

Herpes simples, varíola, dermatite de contato, impetigo, celulite, picadas de inseto, candidíase, doenças bolhosas autoimunes, dermatite herpetiforme, farmacodermias, síndrome de Sweet

48
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são as medidas gerais para tratamento de infecções?

A

Analgésicos, antitérmicos, anti-histamínicos; ATB se infecções secundárias

S. pyogenes e S. aureus são exemplos de infecções secundárias que requerem antibióticos.

49
Q

Osce: Varicela e HZ

O que deve ser feito em relação ao isolamento domiciliar?

A

Lavar as mãos após tocar as lesões, desinfectar objetos com secreções nasofaríngeas

O isolamento domiciliar é fundamental para prevenir a disseminação.

50
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são as orientações de isolamento hospitalar?

A

Padrão + aerossol, IGHAZV ou vacina em surtos

O isolamento hospitalar é mais rigoroso para proteger pacientes e profissionais de saúde.

51
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é o tratamento recomendado para varicela?

A

Higiene, sintomáticos, antivirais (maioria das crianças não precisa)

O tratamento antiviral é mais indicado para adultos e casos graves.

52
Q

Osce: Varicela e HZ

Quando o aciclovir deve ser administrado em adultos?

A

Sempre faz, até 24-72h do surgimento

A administração precoce de aciclovir é crucial para a eficácia do tratamento.

53
Q

Osce: Varicela e HZ

Quais são as indicações para aciclovir VO? [5]

A
  • > 12 anos não vacinados

OU

  • crianças > 12m com:
    1. Doença cutânea ou pulmonar crônica
    2. Uso de CI ou CS em dose não imunossupressora
    3. Uso crônico de AAS
    4. 2º caso do domicílio

CI = Corticoides Inalatórios; CS = Corticoides Sistêmicos.

54
Q

Osce: Varicela e HZ

Quando o aciclovir IV é indicado?

A

Imunocomprometidos, CS em dose imunossupressora, sinal de acometimento sistêmico, RN com varicela neonatal

A forma IV é usada em casos mais graves ou em pacientes com risco elevado.

55
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é a alternativa ao aciclovir em caso de resistência?

A

Foscamet, valaciclovir

Valaciclovir não é liberado para crianças no Brasil.

56
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é a dose de aciclovir VO para adultos saudáveis com HZ?

A

800 mg 5x/dia por 7-10 dias

O tratamento deve ser iniciado até 72h do início do quadro.

57
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual é a função dos corticoides no tratamento de HZ?

A

Melhor qualidade de vida, especialmente em idosos

Não é recomendado o uso de corticoides em crianças com quadro leve.

58
Q

Osce: Varicela e HZ

Qual o tratamento para neuralgia relacionada a HZ?

A

Anticonvulsivantes (carbamazepina)

A neuralgia pós-herpética pode ser debilitante e requer manejo específico.

59
Q

Osce: Varicela e HZ

Profilaxia PREP?

A

Vacina vírus atenuado
* PNI: tetraviral (15 meses) + monovalente (4-7 anos incompletos)
* CRIE: comorbidades, situações especiais

60
Q

Osce: Varicela e HZ

Profilaxia PEP [2]

A
  • Vacina de bloqueio
  • Imunoglobulina - HAVZ
61
Q

Osce: Varicela e HZ

Profilaxia PEP
Quando indicar vacina de bloqueio?

A
  • > 9m sem contraindicação: até 120h/5d (idealmente 72h)
  • controle de surto (hospitais, creches, escolas - até 7 anos)
62
Q

Osce: Varicela e HZ

Profilaxia PEP
Quando indicar IG-HAVZ?

A
  1. <9m hospitalizados - controle de surto
  2. Crianças ou adultos imunodeprimidos, grávidas, RN (varicela materna nos 5 dias antes até 2 depois do parto), prematuro (> 28 semanas de mãe nunca infectada; < 28 ou < 1000g independente da história materna)

Fazer em até 96h do contato.

Pra ser considerado contactante suceptível tem que ter tido:
* contato significativo (domiciliar contínuo, ambiente fechado > 1h; OU
* contato hospitalar mesmo quarto ou por > 1h); E
* ser suscetível (imunocompetente ou deprimido sem história de doença e/ou vacinação ou imunossupressão grave independente do histórico)

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