Vårdplan

Question 1

Vad är en vårdplan?

Answer 1

Vård- och omsorgsplan som beskriver hälso- och sjukvård för en enskild patient
Proaktiv planering av vården för en patient, där patienten och/eller närstående liksom flera vårdprofessioner involveras

Question 2

Varför är det viktigt att göra en vårdplan?

Answer 2

Jobba efter etiska principer
- Männsikovärdeprincipen; inte skada, göra gott, autonomi, rättvisa
Vi ska ge god vård enligt vetenskap och beprövad erfarenhet
Beslut om begränsning av livsuppehållande vård fattas av leg. läkare
Patienter har rätt att avstå vård
Patienter har rätt till medbestämmande
Patienter kan inte kräva viss vård

Question 3

Vad finns det för utmaningar idag vid vård av patienter med svår sjukdom?

Answer 3

1. vi kan idag förlänga liv med medicinska insatser
2. ett förlängt liv kan vara detsamma som ett förlängt döende med ett förlängt och/eller ökat lidande
3. döden är inte alltid det sämsta alternativet
4. maximal vård är inte alltid optimal vård
5. vi fattar medicinska och etiska beslut som påverkar människors döende
6. att avstå från att fatta beslut är också att fatta beslut
7. vi kan inte anta att patienter och anhöriga har en enhetlig inställning till livet och döendet

Question 4

Vad är vårdbegränsningar?

Answer 4

Grundinställningen i vården är att göra allt som är medicinskt möjligt, dvs inga begränsningar
Vårdbegränsningar innebär preciserade begränsningar ex:
- avstå HLR
- avstå intensivvård
- avstå AB vid infektion
- avstå sjukhusvård

Question 5

Vad finns det för risker med att avstå att göra en vårdplan/ta ställning till vårdbegränsningar?

Answer 5

Maximal istället för optimal vård
Ökat lidande för patienten och närstående
Symtomlindring utebliv
Patienten har inte fått chans att förbereda sig och påverka hur livets slut ser ut
Närstående har inte fått chans att förbereda sig
Resurskrävande - andra får mindre vård
Utan vårdplan och ställningstagande till vårdbegränsningar finns risk att:
- vården missar att göra gott
- vården skadar patienten
- patientens autonomi begränsas
- vårdens resurser räcker i mindre utsträckning till alla patienters behov

Question 6

Vad finns det för fördelar med att göra en vårdplanering/ta ställning till vårdbegränsningar?

Answer 6

Patietnens behov kan mötas genom handlingsberedskap
Vård som inte gagnar patienten/som patienten inte vill ha ges inte
Patientens autonomi stärks
Kan man orsaka skada genom att samtala med patienten om eventuell försämring??

Question 7

Vad finns det för evidens för vårdplan?

Answer 7

Ökad grad av patientens medbestämmande
Öka vårdens kvalitet
Möjliggöra livskvalitet
Mindre aggressiv/intensiv vård i livets slut
Minska lidande
Sorgehantering hos närstående

Question 8

När är det dags att göra en vårdplan?

Answer 8

Görs för sällan och ofta för sent
Proaktivitet
Extra viktigt vid allvarlig, progressiv sjukdom/mulitsjukdom, svårt sjuk patient
Skyldighet att planera vården för en patient som närmar sig livets slut
- utse en fast vårdkontakt
- planera för hur patienten ska kunna få vård
- planera om möjligt vad som ska/inte ska göras

Question 9

Hur går det till att göra en vårdplan?

Answer 9

Patient - närstående - vårdpersonal
Är en process, flera möten, olika professioner
Utforska patientens egna tankar, kontinuitet underlättar
Samsyn eftersträvas
Dokumentation i journal
Revidering

Question 10

Hur länge är en vårdplan giltig?

Answer 10

Revision vid försämring

Revision med viss regelbundenhet, årligen?

Question 11

Vem är ansvarig för vårdplanen?

Answer 11

Läkare ansvarig för innehållet

Rådgöra med annan leg personal vid vårdbegränsningar

Question 12

Var är vårdplanen giltig?

Answer 12

På den enheten/kliniken där vårdplanen upprättats