Vårdhandboken Flashcards
Syfte med PVK
Direkt åtkomst till blodbanan. Administrera läkemedel, blod, vätska, näring, elektrolyt. Ibland för provtagning
Nämn 5 komplikationer som PVK kan orsaka
1: trombloflebit
2: blödning
3: extravasal injektion
4: lokal infektion
5: värsta fall sepsis
Hur ofta ska PVK inspekteras?
Minst var 8:e timme (använd kortast möjliga tid)
Hur ofta ska PVK bytas?
Var 72:a timma (svårstuckna & barn undantag)
Vad kan du informera patient som får PVK?
- Orsak till PVK
- Möjlighet till smärtlindring och känsla av PVK
- Plastslang ej kanyl i kärlet
- Planerad liggtid
- Kan duscha men behöver byta förband
Vad dokumenterar du i samband med insättning av PVK enligt patientdatalag?
Inläggning= storlek, tidpunkt, placering
Daglig åtgärd= inspektion var 8e timma
Nämn 5 platser du undviker att sätta PVK?
- Vener över leder
- Hårda/irriterade vener
- Inflammerad/ skadad hud
- Arm med dialysfistel
- Arm pat genomgått axillär lymfkörtelutrymmning
- Extremitet pat haft trombos
Nämn 3 vener kan en PVK sitta i?
- V cephalica
- V basilica
- V mediana cubiti
Vart är lämpligast att sätta PVK ?
- Underarm
- Handrygg
- Armveck
- Överarm
Vid fall som är svåra att sätta PVK vad kan hjälpa så?
- Infrarött ljus
- Blodtrycksmanchett 40-60 mmHg
- Värme
Vad ska du märka PVK?
Datum, klockslag, signatur och perifer venkateter,
Varför ska man helst inte ta prover i PVK?
Blodprov ur PVK är risken för hemolys
Sant eller falskt
Alla läkemedel kan administreras i en PVK?
FALSKT
Symtom vid tromboflebit samt hur kan det skiljas med en infektion?
Rodnad, ömhet, svullnad, smärta och palpabel hårdhet över kärlet
Svårt att skilja tromboflebit med infektion däremot kan infektion vara med var/pus
PVK kan i värsta fall leda till sepsis, vilken bakterie brukar det vara och vad görs då?
Bakterie: staphylococcus aureus
Vid misstanke så odlas från instickstället
Vid extravasal injektion, vad kan göras?
Aspirera läkemedel och avlägsna PVK
Vad är en midline, hur lång kan den sitta, hur ofta ska den inspekteras och hur ofta läggs den om?
Midline är en perifer långtidskateter och kan sitta i 30 dagar
Inspektera 3 gånger/dygn
Läggs om var 7:e dag
Kärlet väljs via ultraljud
Vad är risk med kapillär provtagning?
Hemolys som leder till större risk för mätosäkerhet samt tillblandning av vävnadsvätska
Nämn 3 orsaker du ska undvika kapillär provtagning?
- Dålig perifer cirkulation
- Perifer uttorkning
- Kraftig uttorkning
- Skadad och inflammerad hud
- Blodsmitta
Vad kan du tänka på inför provtagning?
- Vila minst 15 min
- Pat kan svimma så sitt med armstöd och ej något i munnen
Vad innebär provtagning ned ”f”?
Fastnande minst 10-12h
Vid provtagning och infusion vad ska du tänka på?
Vid infusion ta prov i annan extremitet och stäng infusion i minst 2 min
När ska provtagningsrör märkas?
Före provtagning
Hur kan patient förbereda sig före venös provtagning?
Vila minst 15 min
Särskilda provtagningsanvisningar ex ej ta läkemedel
Om fastande prover, ingen måltid på 10-12h
Lokalbedövning om det önskas
Vad är risken när en tunn kanyl s.k butterfly används?
Hemolys och koagel
Vilken ordning ska du ta provrören?
- Blododling
- Koagulationsrör (ljusblå)
- Guldgul (serumrör med eller utan gel)
- Grön (Heparinrör med eller utan gel)
- Lila (EDTA- rör)
- Rosa (glukosrör)
Vilken ven ska man helst ta blodprover i ?
V mediana cubiti
När ska du undvika och ta venös provtagning? Nämn 3
- Arm på den sida axillarutrymmning gjorts i samband med mastektomi (l.t ödem). Om patient har dubbelsidig mastektomi välj handrygg)
- Arm med fistel
- Ödem
- Inflammation
När ska du undvika och ta venös provtagning? Nämn 3
- Arm på den sida axillarutrymmning gjorts i samband med mastektomi (l.t ödem). Om patient har dubbelsidig mastektomi välj handrygg)
- Arm med fistel
- Ödem
- Inflammation
Hur länge får en stas max sitta och vad gör du om den sitter längre än så?
Stas sitter 7-10 cm över armveck och får högst sitta i 1 min, om den sitter längre än så släpp stasband i minst 2 min
Vad kan ge felaktig provvärden vid venös provtagning?
Stas mer än 1 min leder till syrebrist och kalium frisätts i blodbanan
Muskelarbete ex pumpning
Klappning av en ven
Vad kan vara komplikationer vid venös provtagning? Nämn 3 st
- Nervpåverkan
- Hematom (undviks genom att ha hela kanyl i kärlet och stilla samt att stas släpps innan kanyl dras ut)
- Svimning
Varför ska provtagning ur PVK undvikas?
Risk för hemolys och tillblandning av läkemedel osv. Helst prover ur nyinlagd PVK
Nämn tillvägagångssätt vid blododling
- Desinfektera membran till blododlingsflaskor
- Butterfly rekommenderas
- Slasktratt ca 3-5 ml där korken är spritad
- Börja med aerob flaska före anaerob
- Minst 40 ml blod (10 ml/flaska)
- Snabbt till inkubator helst inom 2h, sålänge i rumstemp
SANT ELLER FALSKT: Tjockleken på epidermis och dermis är olika beroende på person
FALSKT
Epidermis och dermis 3 mm hos alla
Vart kan du ge en subkutan injektion? Nämn 4 st
- Yttersida av lår (ej insida r.t stora kärl och nerver)
- Sätesregion (övre yttre kvadrant)
- Överarm (2-3 fingrar nedan akromion)
- Buk (ett par cm från navel)
Vilka muskler kan du ge en i.m injektion? Nämn 3
- M. Gluteus maximus
- M vastus lateralis
- M deltoideus
Hur kan du se till att allt läkemedel hamnar i muskeln? Vad skiljer sig åt när du sticker m.deltoideus?
Genom z-track metod och för in nål 90 grader med pengrepp däremot vid injektion i m. Deltoideus lyfts muskeln för att undvika stick i axilarisnerven
Vad är en CVK och var kan den sitta?
Central venkateter är en kärlkateter som sitter i en central ven vanligtvis v. Cava superior. Den kan även sitta i:
V subclavia
V jugularis interna
V femoralis
Nämn 4 indikationer för CVK
- Svårstucken patient
- Infusion av kärlretande läkemedel
- Långvarig behov av venös infart
- Snabb stor mängd infusion
Hur ofta ska en CVK och PICC line inspekteras?
Slutenvård: dagligen
Öppenvård: vid omläggning + vb
Informera patient varningssignaler vid CVK
Varför ska patient vara i planläge vid handhavandet av en CVK?
Risk för luftemboli minskar
När tas blododling ur CVK?
När patient är svårstucken eller misstanke för kateterrelaterad infektion då tas parad blododling
Parad blododling= blododling som tas både perifert och i CVK inom 15 min
Hur kan du se till att du är i blodkärl?
Genom att aspirera