Van Brussel1 Flashcards
1
Q
Enzima que degrada a la serotonina en el núcleo del rafe
A
MAO-A
2
Q
NT del placer involucrado en el desarrollo de las adicciones
A
dopamina
3
Q
La esquizofrenia es una enfermedad causa por sobreestimación de los receptores ________
A
D2
4
Q
receptor ionico para serotonina
A
5-HT3
5
Q
5-HT1, 5HT2 Y 5HT4-7 son:
A
Receptores acoplados a Prot G de serotonina
6
Q
La dopamina esta presente principalmente en los siguiente sitios en el encéfalo:
A
sust. negra, corteza frontal, N. acumbens, estriado e hipotálamo
7
Q
Principal enzima que degrada a la dopamina:
A
MAO-B
8
Q
La dopamina en su vía tuberoindibular regula
A
la secreción de PROLACTINA
9
Q
La disfunción en la via dopaminérgica en __________ está relacionada con esquizofrenia, adicciones, psicosis y deficiencias en el aprendizaje
A
mesolímbica
10
Q
La disfunción en la via dopaminérgica en __________ está relacionada con TDAH y psicosis
A
meso cortical
11
Q
El receptor GABAa es un _______
A
canal tónico de Cl- controlado por ligando
12
Q
GABA es metabolizado por
A
GABA-transaminasa
13
Q
principal NT inhibidor en SNC
A
GABA
14
Q
Principal Nt inhibidor en tallo cerebral
A
GLICINA
15
Q
cotransmisor de glutamato en los receptores NMDA
A
Glicina
16
Q
NT liberado durante un EVC o un estado de hipoglucemia que genera neurotoxicidad
A
GLUTAMATO
17
Q
Receptores de glutamato encargados de la excitación rápida
A
Ka y AMPA
18
Q
Receptores y NT causantes de LTP o LTD
A
LTP: potenciación a largo plazo
LTD: depresión a largo plazo
Receptores NMDA
NT: glutamato
19
Q
Sobre transmisión por _____ puede originar focos epilépticos y muerte neuronal
A
glutamato
20
Q
la sedación por antihistamínicos viejos es causada por la interacción con:
A
receptores H1
21
Q
Las benzodiacepinas No se administran por:
A
vía IM
22
Q
BZP de acción más larga (V1/2)
A
diazepam
23
Q
Omeprazol puede alterar el metabolismo de la familia de medicamentos más prescritos para el insomnio
A
benzodiacepinas
24
Q
las BZD tienen metabolismo hepático por las
A
CYP 3A4 y CYP 2C19
25
únicas BZD conjugadas directamente (segundo paso)
lorazepam y oxazepam
26
Stembach y Randall fueron los primeros en sintetizar _____ en 1960
BZD
27
Las BZD actuando sobre el R _______ causando un PIPS
GABA a
28
las BZD y el flumazenilo se unen a la subunidad _____ del canal GABA a
G2 (gamma2)
29
A dosis muy altas las BZD pueden causar:
vaso dilatación coronaria (IV) y bloqueo neuromuscular (sobredosis)
30
Las BZD prolongan el sueño REM:
| V o F
FALSO
prolongan la F2 y acortan REM F3 y F4
prologan el sueño en general
31
Que defecto congénito tiene el producto de una madre en tx con BZD
LABIO LEPORINO
32
Es la causa más común de ataxia AGUDA en los niños
ingesta de BZD ACCIDENTAL
33
El flumazenilo (.2-5mg)es un antagonista de los GABAa por lo que se utiliza como tx en la descontaminación de ____
BZD (aguda)
34
combinación más común de subunidades para el receptor GABA a
2 a1. 2 B2 y 1 G2
35
Las BZD son "seguras" ya que requieren de ______ para funcionar
del ligando natural (GABA)
36
En una crisis convulsiva puedes utilizar esta BZD aunque no forma parte del esquema de tx para la enfermedad causante de la convulsión
DIAZEPAM
37
Primera línea de tx en un ataque de ansiedad:
BZD
38
Primera línea de tx para una crisis hiprtensiva o de ansiedad
clonazepam o alprazolam
39
actualmente los barbitúricos solo se utilizan como:
anticonvulsivantes
40
En uso crónico los barbitúricos desarrollan :
autoinducción enzimática (en dosis muy alta V1/2 4-7 días en plasma)
41
Los BT que efecto producen sobre los canales GABA a
Prolongan su tiempo de apertura y NO ES DEPENDIENTE DE LIGANDO
42
Px que refiere tomarse una medicina "que era para dormir" llega con signos de miosis, hipodérmico, hipotónico con hiperreflexia bradipnea y brida cardia. Qué tipo de intoxicación por fármaco causa estos efectos
BARBITÚRICOS
43
En la intoxicación aguda por BT las medidas son
Lavado gastrico CON PROTECCIÓN DE VA y CA seriado y se puede alcalinizar la orina (para los de AP) + hemodiálisis
44
Son los fármacos para el tx del insomnio sin rebote por interrupción
compuestos Z
45
El zolpidem se une a la subunidad ______ del receptor GABA a
a1, ( a3 y a 5)
46
Las. BZD suprimen la liberación endógena de que hormona para dormir?
melatonina
47
La somnolencia causada por la melatonina se da por:
que inhibe la estimulación sobre el ganglio cerulio simpático superior
48
por que la V1/2 del fenobarbital aumenta con sobredosis
por que los transportadores renales se saturan por lo que se queda más cantidad en plasma
49
Por que los BT se utilizan para tratar cierto tipo de epilepsias específicas?
por su efecto inhibitorio sobre los canales de Nav
50
Familia de fármacos de primera línea para el tx del insomnio PRIMARIO
compuestos Z
51
Enfermedad que ocupa el primer puesto de años perdidos por enfermedad
Depresión
52
Citalopram, escitalopram, fluoxetina , serrazina , paroxetina y fluvoxamina son:
ISRS
53
La amitriptilina, doxepina,imipramida y clomipramina son:
tricíclicos
54
Buproprion es un:
IRDN
55
Venlafaxina y duloxetine son
IRSN
56
Trazodone es un medicamento:
modulador de serotonina (5HT)
57
Tricíclo coadyuvante en el Tx del dolor neuropático
Amitriptilina
58
metabolíto activo de la amitriptilina
nortriptilina ( por metabolismo hepático)
59
Antidepresivo que como efecto adverso puede tener hipotensión ortostática, discusión sexual, sequedad de boca, aumento de peso, sedación y un umbral para convulsiones disminuido y MIDRIASIS
amitriptilina, por bloquea adrenérgico y M1, H1
60
Único Antidepresivo utilizados en los desordenes alimenticios
FLUOXETINA (ISRS)
61
Los ISRS actúanos sobre
inhibiendo los transportadores SERT y regulando la producción de serotonina (aumenta)
62
Los ISRS forman metabólicos activos?
| V o F
V
63
El mecanismo de acción de la fluoxetina es:
reforzar la liberación de dopamina y NE y ISRS
64
Cuál es el ISRS mejor tolerado y con menor número de interacciones?
Escitalopram
65
inhibe tanto ISRS y los T de dopamin
sertralina
66
A un px muy ansioso y con depresión el mejor tx sería con
paroxetina
67
para un px como tristeza el mejor fármaco sería
sertralina
68
La paroxetina en el feto puede causar
malformaciones cardiacas congénitas
69
Por que las intoxicaciones con citalopram son riesgosas
Por su prolongación del QT
70
Se caracteriza por clonus sostenido, mioclonias, temblor y fiebre
sx serotoninérgico MODERADO
71
se caracteriza por: rigidez, falla respiratoria, hipertermia maligna coma
Sx serotoninérgico SEVERO
72
Puede causar un Sx serotoninérgico leve
Uso de éxtasis
73
La combinación de un ISRS y un IMAOs puede causar
Sx serotoninérgico muy grave
74
Una sobredosis de IRSR puede causar
clones sostenido, mioclonias, temblor y fiebre
75
Además de los agentes liberadores de serotonina y los IMAOs que otras cosas pueden desencadenar un sx serotoninégico
Litio, triptófano y buspirona
76
¿Qué uso tienen las BZD en un sx serotoninérgico?
disminuir/ quitar las mioclonias (por ejemplo le das diazepam)
77
La ciproheptadina se utiliza para
tx un sx serotoninérgico ya que es un ANTAGONISTA de 5HT1a y 5HT2
78
Los opioides son:
agentes liberadores de serotonina
79
la hierba de San Juan, las anfetaminas, metanfetaminas y las sales de baño son:
agentes liberadores de serotonina
80
Fármacos con acción dual usados para el tx de la depresión
IRSN
81
Antidepresivos utilizados también para dolor neuropático, fibromialgia y síntomas perimenopáusicos
IRSN
82
La acción dual de los IRSN es:
Inhibir NET
Inbibir SERT
y aumentar los niveles de dopamina en el frontal
83
Antidepresivo que disminuye el craving y no produce disfunción sexual
bupropion (IRDN)
84
¿cual sería el esquema de dosis para un px con cirrosis y uno con IRC?
Cirrosis: las alternos de medicación
IRC: disminución de dosis
85
El trazodone solo tiene efectos antidepresivos cuando:
se da en dosis altas.
| A DT se utiliza más como hipnótico para tratar el insomnio por depresiones mayores
86
La mirtazapina es un
Verdadero sedante ANTAgonista de H1, 5HT2C, a2, 5HT2A y 5HT3
87
¿Porqué la moclobemida no está aprobada como antidepresivo , a pesar de tener muy buenos efectos?
Por ser de los fármacos con más interacciones medicamentosas y ALIMENTARIAS
88
La Selegilina es utilizada para el tx de l Parkinson ya que
es una IMAO B ( la que degrada dopamina)
89
La tranilcipromina es:
IMAO IRREVERISIBLE y no selectivo
90
Antipsicóticos TIPICOS.
butrofenonas, fenotiacinas y análogos de las fenotiacinas
91
Antipsicóticos ATIPICOS.
benjaminas, dibenzodiacepinas, dibenzotiazepinas y benzioxazol
92
haloperidol tiene efecto sobre
Bloqueador de:
D2 ++++
a1 +++
h1 +
93
Butrofenona que disminuye la líbido, prolonga QT, desencadena síntomas extrapiramidales y aumenta la prolactina
haloperidol
94
que peculiaridad tiene la clorpromacina (fenotiacina) en su metabolismo
que ACTIVA su propio metabolismo por CYP2D6
95
Un px que toma antipsicóticos llega por intoxicación por este, presenta delirios, excitación convulsiones y está deprimido
haloperidol
96
Px con intoxicación por clorpromacina:
esta sedado y con taquicardia ventricular polimórfica
97
Los síntomas extra piramidales se clasifican en:
disponías agudas. y discinesias tardías
98
La sobredosificación de antipsicóticos de puede caracterizar por parkinsonismo , acatisia, intranquilidad, tortícolis, espasmos musculares.
A esto se le conoce como:
disponía aguda
99
Las discinesias tardias son reversibles
| V o F
F
| son con el uso crónico de antipsicóticos, que empeora al reducir o suspender el tx
100
Clozapina es utilizado para tratar
discinesias tardias
101
El biperideno (utilizado para el tx de sx extrapiramidal) actua
sobre receptores colinérgicos
102
La difenhidramina (utilizado para el tx de sx extrapiramidal) actua
sobre receptores H1
103
La clorpromacina tienen muchos efectos adversos como:
hiperlipidemia , hiperglicemia, ictericia colestásica, aumento de peso, efectos anticolinérgicos (por que bloquea M1)
104
```
Identifique:
>90% de CPK
>75% de transaminsas
>38ºC temp
hipertermia central
taquicardia
diaforesis
rueda dentada
disponías
corea
disartria
```
Sx neuroléptico maligno
105
Tx para sx neuroléptico
BZD
Dantroleno (relajante musc)
bromocriptina (agonista D)
amantadina (anticolinérgico)
106
Los antipsicóticos atípicos ademas de ser antagonistas D, son:
Antagonistas 5HT2a y 5HT1a
107
Los antidepresivos atípicos solo necesitan tener una ocupación de _____ del R D2para tener su efecto
60%
108
Antidepresivo atípico utilizado más para tx de los efectos negativos y cognitivos de la esquizofrenia
Clozapina (dibenzodiacepina)
109
Clozapina es el único medicamento que reduce:
el riesgo de suicidio en esquizofrénicos
110
La clozapina tiene mayor efecto sobre
5HT2A, a1, H1 y M1
111
Fármaco utilizado como monoterapia para el trastorno bipolar:
Olazapina
112
Olazapina también se puede dar combinada con fluoxetina para el tx de:
depresión
113
Tx que "mejor el humor" de la esquizofrenia
Olazapina
114
¿por qué una persona obesa que fue tratado con barbitúricos SIN efectos adversos, al tener un bipas gástrico presenta síntomas de intoxicación?
por que los barbitúricos tienen depósito en tejido adiposo
115
La quetiapina es un potente inhibidor de
la recaptura de NA
116
La quetiapina se utiliza para que fase del trastorno bipolar?
como tx para la fase depresiva
117
300mg de quetiapina en LP
antidepresivo
118
800 mg de quetiapina en LP
antipsicótico
119
Acción de la quetiapina
a1, m1 y h1
120
tx de mantenimiento para la bipolaridad (no es el principal)
olanzapina
121
50 mg de LR de quetiapina
hiperactividad e insomnio en niños
122
La risperidona es la "única" indicada en niños y adolescentes para
irritabilidad (autismo), agresividad, autolesión deliberada, bipolaridad, esquizofrenia
123
El único antipsicótico atípico (que vimos) que produce sx extrapiramidal
risperidona
124
Que antipsicótico tienen mayor % de transporte placentario
72% olanzapia
125
Que antipsicótico tienen menor % de transporte placentario
24% quetiapina
126
Por que risperidona causa SEP
por que bloquea potentemente a los D2 y D4
| tambien: 5HT2A 5HT7, a1
127
Sustancia utilizada desde hace muuuucho tiempo como estabilizador del ánimo que disminuye la tendencia al suicido en px con trastorno bipolar
LITIO!!!!
128
del 15 -70% (aunque van Brussel dijo que todos) los px tx con litio presentan
temblor postural fino
129
El litio en el feto también causa
malformaciones cardiacas congénitas
130
Para la manía aguda las [Li]p deben de ser de:
1-1.5 mEq/l
131
para el tx a largo plazo de la manía las [Li]p deben de ser:
.6-1 mEq/l
132
A partir de 2 mEq/l de litio comenzamos a ver
vómitos, diarrea, temblores, ataxia, coma/ convulsiones , arritmias e hipotensión
133
>3mEq/l de litio se debe
HACER DIALISIS!!!!
134
Anticonvulsivante que se utiliza para tratar todas las fases de la bipolaridad MENOS la manía aguda
lamotrigina
135
Anticonvulsivantes que al bloquear los Nav ayudar a estabilizar la manía de arriba a abajo
ácido valproico y carbamacepina
136
Tipo de depresión más común
trastorno depresivo mayor
137
En todas las convulsiones se pierde el conocimiento
| V o F
FALSO (crisis de ausencia)
138
Esquema para tratar una crisis comvulsiva
```
3 dosis de diazepam
si no responde:
difenidiltoina
si no responde
anestesia + miorelajante
```
139
Primera línea de tx para convulsiones parciales simple y complejas
CARBAMACEPINA !!!!!!!!!
140
Para un evento agudo de convulsiones mioclónicas la primer línea de tx es:
clonazepam// BZD
141
Para un tx de sostén de convulsiones mioclónicas la primer línea de tx es:
valproato
142
Para crisis de ausencia (con convulsiones generalizadas) la 1er línea de tx es:
etosuximida
143
La duración de las convulsiones parciales simples es de :
20-60sg
144
La duración de las convulsiones parciales complejas es de :
perdida del conocimiento de 30s - 2 mn
145
Caracterizado por lipotimia, convulsiones tónicas y crónicas (relajación) alternadas de 1 - 2 mn de duración
convulsiones parciales tiocónicas generalizadas secundarias
146
Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos utilizados para las crisis de ausencia:
Canales de Ca T (de umbral bajo/ transitorios) en tálamo
147
Ácido valproico =
fenitoina
148
Carbamacepina =
gabapentina
149
Topiramato =
barbitúrico
150
Anticonvulsivante utilizado para convulsiones parciales, tioclónicas, neuralgia del trigémino y arritmias cardiacas:
Fenitoína
151
Fenitoína inhibe
Nav
| y así bloquea la propagación de la convulsión
152
La cinética de la fenitoína a dosis alta es de:
Orden 0 por lo que siempre va a estar eliminando una cantidad constante de fármaco lo que enlentese su E en sobredosis
153
A dosis bajas la fenitoína es de cinética:
1 por lo que va a E una cantidad proporcional del [ fmx]p
154
[fenitoína]p para que las convulsiones desaparescan
.75-1.25 mcg/ml
155
Los px tratados con este medicamento presentan HIPERPLASIA gingival, neurópata periférica, anemia, entre otras
fenitoína
156
Intoxicación por _____ se presenta con nistagmo, ataxia, diplopia, temblor, y vértigo
fenitoína
157
La ___ actua como un modulador alostérico de los R GABA a e hiperpolariza la membrana
Carbazepina
158
La carbamacepina disminuye el efecto terapéutico y las [x]p de que antipsicótico?
haloperidol
159
Las [fenitoina]p aumenta al interactuar con:
omeprazol y alcohol (agudo)
160
Al actuar sobre el GABA a las carbamacepinas:
aumentan el umbral para las convulsiones y disminuyen las descargas focales
161
[etosiximida]p para controlar las crisis de ausencia
40-100mcg/ml
162
La absorción del ácido valproico se relaciona con
presencia de alimentos
163
Defectos congénitos causados por ácido valproico
defectos del cierre del tubo neural
164
______ es el medicamento indicado para el sx de Lennox Gastaut
lamotrigina
165
La entacapona (inhibidor de la COMT) se uitiliza para el tx de
PArkinson
166
La levodopa se administra junto con
carbidopa
167
La entacapona no tiene efectos antiparkinsonianos pero:
Si impide que se formen los metabólicos inactivos de la levodopa
168
El donepezilo actua sobre
AchE eritrocitaria (verdadera/cerebral)
169
La Rivastigmina actua sobre
butirinil AchE (sistémica) tiene mayor uso
170
por que se usan inhibidores de la AchE para el tx del alzheimer
Por que la Ach está relacionada con la memoria a corto plazo que es lo que pierden primero los px con Alzheimer
171
```
Fármaco que al unirse al registrarlo de las paredes de los hongos:
Aumenta permeabilidad a Na+ , K+ y H+
Lisis celular
Estimulación de cels del sistema inmune
Formación de radicales libres
```
ANFOTERICINA B
172
Los azoles inhiben a la
14-a-desmetilasa
173
La terbinafina inhibe a la enzima
Escualeno mono oxygenasa
174
La aspergilosis invasiva en inmunocomprometidos se tx con:
Voriconazol y anfoB
175
La aspergilosis invasiva en inmunocompetentes se tx con:
Voriconazol, anfoB e itraconazol
176
La histoplasmosis pulmonar crónica se tx con :
Itraconazol
177
La histoplasmosis diseminada se tx con:
AnfoB
178
El fluconazol en el tx para la criotococosis se da en px
Sin y CON SIDA
179
La histoplasmosis que evoluciona al SNC con o sin síntomas de tx preferentemente con:
Itraconazol
180
Tx oral para la condidiosis vulvovaginal
Fluconazol
