toxi Flashcards
el N-acetil-para-benzoquinoneimina es el metabolismo tóxico del _____
acetaminofen
el pirocatelol y la hidroquinona son fenoles tóxicos del metabolismo del ___
benceno
El metabolismo tóxico del tetracloruro de carbono es:
triclorometil
La codeína se metaboliza a
morfina
el vol de distribución en los niños es ___ debido a que
mayor:
mayor cantidad de agua
mayor permeabilidad
Las mujeres son más suceptibles a la “intoxicación” por alcohol debido a que
menor actividad/cantidad de la acetaldehido deshidrogenasa
una intoxicación crónica por mercurio nos puede dar:
gingivitis
las líneas de mes se ven a los 3 meses de intoxicación crónico por
trióxido de arsénico
lso organofosforados y los carbamatos al ser administrados juntos presentan un efecto
aditivo
cigarro y asbesto tienen un efecto ____ al tener am los presentes
sinérgico
se refiere al efecto que se tiene cuando una sustancia por si sola no es nociva pero al combinarse con otra que si lo es aumenta los efectos tóxicos (malo+bueno=más maldad)
POTENCIACIÓN!!
picos de intoxicaciones en México se dan
menores de 5 años y esguinces entre 14-18 años
causas de miadriasis por consumo:
AAAS antihistamínicos antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) anticolinérgicos (atropina) Simpático miméticos: cocaína
causas de miosis por consumo:
COPS colinérgico opiáceo pilocarpina sedantes (barbitúricos)
AM de AG ancho es causado por
metanol, uremia, metformin, hierro, acidosis láctica, salicilatos
el toxíndrome colinérgico es causado por:
hiperestimulación de R muscarínicos de Ach en sinopsis simpáticas
fisostigmina, neostigmina, pilocarpina, piridstigmina
y rivastigmina
causas de un toxídrome colinérgico
Bases del tx para un toxindrome colinergico
EKG
Protección de VA (si coma/ estupor)
Hidratación
Atropina
El toxindrome colinergico puede dar datos
muscarínicos y nicotínicos
bradicardia, broncorrea y broncoespasmo son los signos más letales de un
toxíndrome colinérgico con sintomatología muscarínica
los síntomas nicotínicos que se pueden presentar en un toxíndrome colinergico son
MTWTFS midriasis temblor weakness hipertensión fasciculaciones seizures
para un toxíndrome anticolinérgico cuál es su antídoto?
fisostigmina (por que es el que cruza la BHE)
antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos, antiparkinsoniano a dosis tóxicas pues causar un toxíndrome
anticolinérgico
Rojo como tomate,
loco como chivo,
seco como hueso,
ciego como murciélago
toxíndrome ANTIcolinérgico
la diferencia ppc entre un toxíndrome anticolinérgico y un simpaticomimético es
que el simpaticomimético SI SUDA
Las anfetaminas, metanfetaminas, cocaína, cafeína, salbutamol y teofilina son sustancias que pueden causar un toxíndrome
simpático mimético
meperidina da u toxíndrome
opiode
toxíndrome opioide se caracteriza por:
mimosos, bradipnea y coma
el grupo 1 de la IARC incluye a todas las sustancias que:
están probadas ser carcinogénicas en HUMANOS :
tabaco, alcohol, carne procesada y luz uv
La intoxicación con DIGOXINA se trata con
Colestiramina
Para intoxicaciones con YODO se utiliza
Maicena
El poliestiren de sulfonato de sodio se utiliza para intoxicaciones por :
Talio, potasio y litio
Medida de descontaminación para un consumo TÓXICO de hierro
Lavado gástrico con polietilenglicol
Tx de primera línea para intox moderada con salcilatos:
Alcalinización de orina
X medio de NaHCO3 carga 2-5 mEq/kg
Infusion .2-.4 mEq/kg/hr
Para una intox con fenobarbital
¿Cuál debería ser su plan terapéutico?
1-> CA
2-> si ya tiene más de 2hrs mejor alcalinizar orina
3 puntos claves que determinan si un fármaco va a ser eliminado por medio de hemodiálisis
Vol de distribución : <1lt/kg
Unión a proteinas : <50%
Tamaño de la particula: < 600 da
La hemoperfusion descontamina la sangre al pasarla por un panel de CA que ayuda a eliminar toxicos con alta union a proteinas.
Cual es la única indicación para este procedimiento?
Intox por Amantina falloides (killer cap/ hongo de la muerte)
Para la intoxicación con mercurio inorganico, dapsona y amantina falloides como método de descontaminación se lleva acabo
Plasmaferesis
Se indica exanguineotransfusión s9o cuando ___ de metahemoglobinemia
> 40% metaHbnemia
La intox aguda y grave por plomo y la arsemina se trata por medio de:
Exanguineotransfusion
Intox por plomo moderada se tx con u quelante :
EDTA
El quelante utilizado para la intox con mercurio es
Dimercaprol (BAL)
La intox por consumo de metanol es debido a que tiene un metabolismo a ____ que es SUMAMENTE NEURO TÓXICO (más a a NC II)
Ácido fórmico
En una intoxicación por paracetamol se puede dar ______ para que forme un complejo menos toxico y más fácil de metabolizar y eliminar
N-acetilcisteina
La metahemoglobinemia y la intox por ácudo sulfhídrico se comporta como una
Anemia : diminuyen la capacidad de transporte de O2 (por desplazamiento)
El jumo de un incendio contiene : ___ y _____
Monoxido de carbono
Y ácido cianhídrico
La presencia de CO hace que la Hb tome forma de
Carboxihemoglobina
El CO a nivel celular causa
Una acidosis intracelular por interrupción de SÍNTESIS de ATP
Eñ CO causa daño vascular al formar:
Peroxidonítrico al combinarse con el NO
El daño al endotelio vascular cerebral que causa la intox por CO comienza el proceso de:
Hipoperfusion + peroxidacion de lípidos (disminuye vainas de mielina)
El síntoma principal en la intox moderada x CO es:
Cefalea con una COHbde 25-50%
El sx neurologico tardio por intox de CO se presenta cono un
Extrapiramidal (ppl PARKINSONISMO)
Los px fumadores tienen un 6_12% de Hb en forma de ___ que predispone a un mayor riesgo de ateroescleorisis
CarboxiHb
Los nucleos de la base en una intox por CO se ven en la TAC
Hipointensos, hay desmielinizacion y destrucción
La V1/2 del CO se disminuye de 5hrs -> ____ con oxigeno al 100%
1 hr
La V1/2 del CO se disminuye de 5hrs -> ____ con oxigeno hiperbárico
20mins
El cianuro se une a la ____ impidiendo—> ____ ——>.
Se une a la citocromo oxidasa -> no hay fosforilación oxidativa -> no hay transporte de E-
La acidosis metabolica que causa el cianuro es debido a que
Al inhibir la respiración aerobea se va a la vía anaerobea produciendo cantidades masivas de ácido láctico
La rodanasa (enzima que metaboliza el cianuro) necesita como cosubstrato ____
Tiosulfato (tenemos depositos limitados)
las sales de cianuro te matan en
después de 15 min tras la ingesta
son tóxicas por que al combinarse con el HCL del estómago producen ácido cianhídrico (mismo de las cámaras de gases)
El cianuro halogenado con bromuro o cloruro tiene una toxicidad
menor a los ácidos y sales pero mayor a los tiocianatos
los px que trabajan en ladrilleras están expuestos a ___ y ____ por el proceso de cocción de ladrillos
cianuro y organofosforados
se necesitan por lo menos ___ g de cobalamina para tratar una intoxicación con cianuro
4-5 G!!!
270-300 ppm de cianuro en el aire causan un cuadro de
muerte instantanea
DL de ácido cianhídrico es de
50-60mg en gas
DL de sales de cianato es de
200-300mg
la dosis letal en niños de cianuro es de
1.5-5mg
la neuropatía causada por la ingesta de yuca/mandioca es dada por
un deficit aminprotéico no por cianuro
en el caso de que tengamos un paciente que supuestamente estuvo expuesto a cianuro pero no presenta un cuadro clínico establecido..
Le das o no le das antídoto
NOOOO!!
solo le das a los px intox SINTOMÁTICOS ya que el tx se basa en causar metahemoglobinemia, que si no está intoxicado tu solito le das en la torre
cuál es la dosis de cobalamina para un NENE que se intoxicó con cianuro?
70mg/kg
El cianokit esta compuesto por 3 antídotos que son
nitrito de amilosas 2%(metaHb)
nitrito de NA 3%(metaHB)
y sulfato de NA 25%(tiosilfatos para rodanasa)
el edtacobalto es un ______ para la intox con:
quelante para cianuro. Hace que se elimine por orina
La base para hemodializar a un px intox por cianuro es:
corregir la acidosis metabólica y eliminar los tiocianatos formados
Un px llega con disnea grave que empezó después de su turno en la mina. Refiére que hubo un incidente de trabajo pero que no noto cambios en el olor, ni fuego, humo, etc A la EF encuentra datos de queratoconjuntivitis, labios y uñas violáceas, echa tos, hipertenso y bradicárdico…
Usted sospecharía de una intox por:
Ácido sulfhídrico
el ácido sulfhídrico tiene un olor a huevo podrido cuando su concentración es de:
.5-150 ppm
después no es que no huela si no que te deshace el nervio olfatorio que no percibes nada
la eliminación del ácido sulfhídrico es por
vía pulmonar sin cambios metabólicos
la intox por ácido sulfhídrico se trata con
O2 al 100% + nitrito de amilosas + nitrito de NA
las proteroglifas tienen articulación temporomandibular por lo que no pueden abrir mucho la mordida. Su veneno está en los colmillos centrales, tienen ojos redondos y pupilas redondas chiquitas.
SON MUY VENENOSAS!!!! (chiquitas pero picosas)
Un ejemplo de estas son:
coralillo
Las solenglifas son ofidios con cabeza triangular, ojos con pupilas verticales, sin articulación temporiomandibular, que tienen grandes colmillos con los que inyectan veneno.
Ejemplos de estas son: ___ y ___
brothops y crotalus
fosfolipasa A2, hialuronidasa, l-aminoacido oxidasa, fosfatasa, DNAasa, RNAasa y peptidasas son enzimas del veneno de:
todas las serpientes venenosas
tienen calicreina, trombina, fibrinogenasas activadores del factor II, X y metaloproteinasas.
Tipo de serpiente que tienen estas enzimas
víboras (neuróticas)
Los elápidos contienen principalmente
AcE
la acción de nefrotoxicidad en las víboras es debido a :
rabdomiolisis que existe (daño secundario)
la D-esfingomielinasa es una activadora del: ___,____, y ___
complemento, polimorfos y plaquetas
ppl enzima de la loxoceles
D-esfingomielinasa
solo el __ de los casos de loxocelismo avanzan a viscero-cutáneo
10%
la placa necrótica se forma ___ después de la picadura
7-10 días
La araña loxoceles puede inocular su veneno de 2 formas
por induración ( muerde/pica) o por sacabocado (muerde y arranca)
Cual es el abordaje que se les debe dar a las placas neuróticas del loxoceles
JAMÁSSSS retirar!!! jamás a menos que sea para injerto y después de 28 días
Faboterápico para loxoceles
reclusmyn (loxoceles reclusa)
vida media del veneno de la loxoceles
120 días
para tener una desintoxicación completa de loxoceles se necesitan al menos
5 midas medias o sea >25 días
característica patognomónico de la picadura por loxoceles
PLACA MARMOREA!!!!
enzima más importante en la lactrodectus (viuda negra)
alfa latrotoxina
metabólicos más tóxicos de los organofosforados:
OXONES
los oxones son inhibidos de
AchE (por eso da un toxsx colinérgico)
Diferencia entre orgnofosforados y carbamatos es que
los carbamatos se unen reversiblemente a la AchE y los organofosforado son Irreversibles
a un px intox con organofosforados SIEMPRE le damos atropina pero si ya tiene sintomatología NICOTÍNICA además le damos
oximas
¿cuál es el límite de tiempo para dar oximas (toxogonin) en un px con intox por organofosforados grave?
6hrs
el sx intermedio por organofosforados se da
cuando el px se vuelve a movilizar y hay liberación de más compuesto que estaba en reservas. causa neuropatia
