toxi Flashcards
1
Q
el N-acetil-para-benzoquinoneimina es el metabolismo tóxico del _____
A
acetaminofen
2
Q
el pirocatelol y la hidroquinona son fenoles tóxicos del metabolismo del ___
A
benceno
3
Q
El metabolismo tóxico del tetracloruro de carbono es:
A
triclorometil
4
Q
La codeína se metaboliza a
A
morfina
5
Q
el vol de distribución en los niños es ___ debido a que
A
mayor:
mayor cantidad de agua
mayor permeabilidad
6
Q
Las mujeres son más suceptibles a la “intoxicación” por alcohol debido a que
A
menor actividad/cantidad de la acetaldehido deshidrogenasa
7
Q
una intoxicación crónica por mercurio nos puede dar:
A
gingivitis
8
Q
las líneas de mes se ven a los 3 meses de intoxicación crónico por
A
trióxido de arsénico
9
Q
lso organofosforados y los carbamatos al ser administrados juntos presentan un efecto
A
aditivo
10
Q
cigarro y asbesto tienen un efecto ____ al tener am los presentes
A
sinérgico
11
Q
se refiere al efecto que se tiene cuando una sustancia por si sola no es nociva pero al combinarse con otra que si lo es aumenta los efectos tóxicos (malo+bueno=más maldad)
A
POTENCIACIÓN!!
12
Q
picos de intoxicaciones en México se dan
A
menores de 5 años y esguinces entre 14-18 años
13
Q
causas de miadriasis por consumo:
A
AAAS antihistamínicos antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) anticolinérgicos (atropina) Simpático miméticos: cocaína
14
Q
causas de miosis por consumo:
A
COPS colinérgico opiáceo pilocarpina sedantes (barbitúricos)
15
Q
AM de AG ancho es causado por
A
metanol, uremia, metformin, hierro, acidosis láctica, salicilatos
16
Q
el toxíndrome colinérgico es causado por:
A
hiperestimulación de R muscarínicos de Ach en sinopsis simpáticas
17
Q
fisostigmina, neostigmina, pilocarpina, piridstigmina
y rivastigmina
A
causas de un toxídrome colinérgico
18
Q
Bases del tx para un toxindrome colinergico
A
EKG
Protección de VA (si coma/ estupor)
Hidratación
Atropina
19
Q
El toxindrome colinergico puede dar datos
A
muscarínicos y nicotínicos
20
Q
bradicardia, broncorrea y broncoespasmo son los signos más letales de un
A
toxíndrome colinérgico con sintomatología muscarínica
21
Q
los síntomas nicotínicos que se pueden presentar en un toxíndrome colinergico son
A
MTWTFS midriasis temblor weakness hipertensión fasciculaciones seizures
22
Q
para un toxíndrome anticolinérgico cuál es su antídoto?
A
fisostigmina (por que es el que cruza la BHE)
23
Q
antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos, antiparkinsoniano a dosis tóxicas pues causar un toxíndrome
A
anticolinérgico
24
Q
Rojo como tomate,
loco como chivo,
seco como hueso,
ciego como murciélago
A
toxíndrome ANTIcolinérgico
25
la diferencia ppc entre un toxíndrome anticolinérgico y un simpaticomimético es
que el simpaticomimético SI SUDA
26
Las anfetaminas, metanfetaminas, cocaína, cafeína, salbutamol y teofilina son sustancias que pueden causar un toxíndrome
simpático mimético
27
meperidina da u toxíndrome
opiode
28
toxíndrome opioide se caracteriza por:
mimosos, bradipnea y coma
29
el grupo 1 de la IARC incluye a todas las sustancias que:
están probadas ser carcinogénicas en HUMANOS :
| tabaco, alcohol, carne procesada y luz uv
30
La intoxicación con DIGOXINA se trata con
Colestiramina
31
Para intoxicaciones con YODO se utiliza
Maicena
32
El poliestiren de sulfonato de sodio se utiliza para intoxicaciones por :
Talio, potasio y litio
33
Medida de descontaminación para un consumo TÓXICO de hierro
Lavado gástrico con polietilenglicol
34
Tx de primera línea para intox moderada con salcilatos:
Alcalinización de orina
X medio de NaHCO3 carga 2-5 mEq/kg
Infusion .2-.4 mEq/kg/hr
35
Para una intox con fenobarbital
| ¿Cuál debería ser su plan terapéutico?
1-> CA
| 2-> si ya tiene más de 2hrs mejor alcalinizar orina
36
3 puntos claves que determinan si un fármaco va a ser eliminado por medio de hemodiálisis
Vol de distribución : <1lt/kg
Unión a proteinas : <50%
Tamaño de la particula: < 600 da
37
La hemoperfusion descontamina la sangre al pasarla por un panel de CA que ayuda a eliminar toxicos con alta union a proteinas.
Cual es la única indicación para este procedimiento?
Intox por Amantina falloides (killer cap/ hongo de la muerte)
38
Para la intoxicación con mercurio inorganico, dapsona y amantina falloides como método de descontaminación se lleva acabo
Plasmaferesis
39
Se indica exanguineotransfusión s9o cuando ___ de metahemoglobinemia
>40% metaHbnemia
40
La intox aguda y grave por plomo y la arsemina se trata por medio de:
Exanguineotransfusion
41
Intox por plomo moderada se tx con u quelante :
EDTA
42
El quelante utilizado para la intox con mercurio es
Dimercaprol (BAL)
43
La intox por consumo de metanol es debido a que tiene un metabolismo a ____ que es SUMAMENTE NEURO TÓXICO (más a a NC II)
Ácido fórmico
44
En una intoxicación por paracetamol se puede dar ______ para que forme un complejo menos toxico y más fácil de metabolizar y eliminar
N-acetilcisteina
45
La metahemoglobinemia y la intox por ácudo sulfhídrico se comporta como una
Anemia : diminuyen la capacidad de transporte de O2 (por desplazamiento)
46
El jumo de un incendio contiene : ___ y _____
Monoxido de carbono
| Y ácido cianhídrico
47
La presencia de CO hace que la Hb tome forma de
Carboxihemoglobina
48
El CO a nivel celular causa
Una acidosis intracelular por interrupción de SÍNTESIS de ATP
49
Eñ CO causa daño vascular al formar:
Peroxidonítrico al combinarse con el NO
50
El daño al endotelio vascular cerebral que causa la intox por CO comienza el proceso de:
Hipoperfusion + peroxidacion de lípidos (disminuye vainas de mielina)
51
El síntoma principal en la intox moderada x CO es:
Cefalea con una COHbde 25-50%
52
El sx neurologico tardio por intox de CO se presenta cono un
Extrapiramidal (ppl PARKINSONISMO)
53
Los px fumadores tienen un 6_12% de Hb en forma de ___ que predispone a un mayor riesgo de ateroescleorisis
CarboxiHb
54
Los nucleos de la base en una intox por CO se ven en la TAC
Hipointensos, hay desmielinizacion y destrucción
55
La V1/2 del CO se disminuye de 5hrs -> ____ con oxigeno al 100%
1 hr
56
La V1/2 del CO se disminuye de 5hrs -> ____ con oxigeno hiperbárico
20mins
57
El cianuro se une a la ____ impidiendo—> ____ ——>.
Se une a la citocromo oxidasa -> no hay fosforilación oxidativa -> no hay transporte de E-
58
La acidosis metabolica que causa el cianuro es debido a que
Al inhibir la respiración aerobea se va a la vía anaerobea produciendo cantidades masivas de ácido láctico
59
La rodanasa (enzima que metaboliza el cianuro) necesita como cosubstrato ____
Tiosulfato (tenemos depositos limitados)
60
las sales de cianuro te matan en
después de 15 min tras la ingesta
| son tóxicas por que al combinarse con el HCL del estómago producen ácido cianhídrico (mismo de las cámaras de gases)
61
El cianuro halogenado con bromuro o cloruro tiene una toxicidad
menor a los ácidos y sales pero mayor a los tiocianatos
62
los px que trabajan en ladrilleras están expuestos a ___ y ____ por el proceso de cocción de ladrillos
cianuro y organofosforados
63
se necesitan por lo menos ___ g de cobalamina para tratar una intoxicación con cianuro
4-5 G!!!
64
270-300 ppm de cianuro en el aire causan un cuadro de
muerte instantanea
65
DL de ácido cianhídrico es de
50-60mg en gas
66
DL de sales de cianato es de
200-300mg
67
la dosis letal en niños de cianuro es de
1.5-5mg
68
la neuropatía causada por la ingesta de yuca/mandioca es dada por
un deficit aminprotéico no por cianuro
69
en el caso de que tengamos un paciente que supuestamente estuvo expuesto a cianuro pero no presenta un cuadro clínico establecido..
Le das o no le das antídoto
NOOOO!!
solo le das a los px intox SINTOMÁTICOS ya que el tx se basa en causar metahemoglobinemia, que si no está intoxicado tu solito le das en la torre
70
cuál es la dosis de cobalamina para un NENE que se intoxicó con cianuro?
70mg/kg
71
El cianokit esta compuesto por 3 antídotos que son
nitrito de amilosas 2%(metaHb)
nitrito de NA 3%(metaHB)
y sulfato de NA 25%(tiosilfatos para rodanasa)
72
el edtacobalto es un ______ para la intox con:
quelante para cianuro. Hace que se elimine por orina
73
La base para hemodializar a un px intox por cianuro es:
corregir la acidosis metabólica y eliminar los tiocianatos formados
74
Un px llega con disnea grave que empezó después de su turno en la mina. Refiére que hubo un incidente de trabajo pero que no noto cambios en el olor, ni fuego, humo, etc A la EF encuentra datos de queratoconjuntivitis, labios y uñas violáceas, echa tos, hipertenso y bradicárdico...
Usted sospecharía de una intox por:
Ácido sulfhídrico
75
el ácido sulfhídrico tiene un olor a huevo podrido cuando su concentración es de:
.5-150 ppm
| después no es que no huela si no que te deshace el nervio olfatorio que no percibes nada
76
la eliminación del ácido sulfhídrico es por
vía pulmonar sin cambios metabólicos
77
la intox por ácido sulfhídrico se trata con
O2 al 100% + nitrito de amilosas + nitrito de NA
78
las proteroglifas tienen articulación temporomandibular por lo que no pueden abrir mucho la mordida. Su veneno está en los colmillos centrales, tienen ojos redondos y pupilas redondas chiquitas.
SON MUY VENENOSAS!!!! (chiquitas pero picosas)
Un ejemplo de estas son:
coralillo
79
Las solenglifas son ofidios con cabeza triangular, ojos con pupilas verticales, sin articulación temporiomandibular, que tienen grandes colmillos con los que inyectan veneno.
Ejemplos de estas son: ___ y ___
brothops y crotalus
80
fosfolipasa A2, hialuronidasa, l-aminoacido oxidasa, fosfatasa, DNAasa, RNAasa y peptidasas son enzimas del veneno de:
todas las serpientes venenosas
81
tienen calicreina, trombina, fibrinogenasas activadores del factor II, X y metaloproteinasas.
Tipo de serpiente que tienen estas enzimas
víboras (neuróticas)
82
Los elápidos contienen principalmente
AcE
83
la acción de nefrotoxicidad en las víboras es debido a :
rabdomiolisis que existe (daño secundario)
84
la D-esfingomielinasa es una activadora del: ___,____, y ___
complemento, polimorfos y plaquetas
85
ppl enzima de la loxoceles
D-esfingomielinasa
86
solo el __ de los casos de loxocelismo avanzan a viscero-cutáneo
10%
87
la placa necrótica se forma ___ después de la picadura
7-10 días
88
La araña loxoceles puede inocular su veneno de 2 formas
por induración ( muerde/pica) o por sacabocado (muerde y arranca)
89
Cual es el abordaje que se les debe dar a las placas neuróticas del loxoceles
JAMÁSSSS retirar!!! jamás a menos que sea para injerto y después de 28 días
90
Faboterápico para loxoceles
reclusmyn (loxoceles reclusa)
91
vida media del veneno de la loxoceles
120 días
92
para tener una desintoxicación completa de loxoceles se necesitan al menos
5 midas medias o sea >25 días
93
característica patognomónico de la picadura por loxoceles
PLACA MARMOREA!!!!
94
enzima más importante en la lactrodectus (viuda negra)
alfa latrotoxina
95
metabólicos más tóxicos de los organofosforados:
OXONES
96
los oxones son inhibidos de
AchE (por eso da un toxsx colinérgico)
97
Diferencia entre orgnofosforados y carbamatos es que
los carbamatos se unen reversiblemente a la AchE y los organofosforado son Irreversibles
98
a un px intox con organofosforados SIEMPRE le damos atropina pero si ya tiene sintomatología NICOTÍNICA además le damos
oximas
99
¿cuál es el límite de tiempo para dar oximas (toxogonin) en un px con intox por organofosforados grave?
6hrs
100
el sx intermedio por organofosforados se da
cuando el px se vuelve a movilizar y hay liberación de más compuesto que estaba en reservas. causa neuropatia
