Tb, Antivirales Y Antimicoticos Flashcards
1
Q
Farmaco de primera línea para el tx de TB que es bactericida tanto intra como extra celular e inhibe el metabolismo de la fenitoina y carbamazepina (aumentado sus niveles plasmáticos)
A
Isoniazida
2
Q
De los fármacos de 1era linea en el tx de TB cual es el único que tiene mala distribución a LCR?
A
Estreptomicina
3
Q
Es el único de los fármacos de 1era línea para el tx de TB que es BACTERIOSTÁTICO!!!! (intra y extracel)
A
ETAMBUTOL!!!!
4
Q
La pirazinamida es un:
A
bactericida INTRACELULAR
5
Q
Farmaco de primera línea para el tx de TB bactericida que puede tener como EA hiperuricemia y elevación de transaminasas
A
pirazinamida
6
Q
Farmaco de primera línea para el tx de TB que es bactericida de todas las poblaciones y esterilizan que inhibe anticonceptivos orales y eleva AST y ALT
A
rifampicina
7
Q
Cuál de los 5 fármacos de 1era línea contra TB NO SE DEBEN DE USAR EN EL EMBARAZO
A
Estreptomicina
8
Q
EA de la _____ son la ototoxicidad, bloqueo neuromuscular y nefrotoxicidad (1era línea para TB)
A
Estreptomicina (aminoglucosido)
9
Q
El tx acortado 1rio para TB incluye:
A
isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
10
Q
El tratamiento primario de la TB tiene una duración de ____ semanas que se administran en dos fase
A
- semanas
11
Q
Las dos fases del tx primario son: _______ que son 60 dosis y _______ que son de 45 dosis
A
intensiva -> 60 dosis
sostén ->45
12
Q
La fase intensiva se administra ___, ______, ______, y ______ hasta completar 60 dosis de ____ a _____
A
isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol
60 dosis de lunes - sábado
13
Q
En la fase de sostén solo se administra: _____ y ______ los ___, ____ y _____
A
isoniazida y rifampicina
lunes, miércoles y viernes
14
Q
En TB que llega a SNC o un linfohematógeno el tx debe ser por ______. con una fase batericida de ___ y una de sostén de ____
A
12 meses
intensiva/bactericida_ 2 meses
sostén/esterilizante- 10meses
15
Q
TB ósea el tx es de 9 meses: bactericida ____ y esterilizante _____
A
2 meses intensivos
7 esterilizantes
16
Q
Las fluoroquinolonas actúan al inhibir:
A
en gram 8-9 la DNA girasa y en gram (+) la topoisomerasa IV
17
Q
Rifampicina inhibe:
A
RNA polimerasa (subu ß) –> inhibe sintesis de RNA -> inb síntesis de proteínas
18
Q
Los aminoglucósidos (estreptomicina y amikacina) inhiben:
A
la subunidad 30 s ribosomal -> inb síntesis proteica
19
Q
Los macrolidos inhiben a nivel de
A
se unen a la peptidil transferasa de la subunidad chica de las bacterias (23S)
20
Q
La isoniazida y la pirazinamida inhiben
A
la síntesis de ácido micólico
21
Q
MIC invitro de la rifampicina:
A
.06-.25mg/l
22
Q
La estreptomicina se inactiva a ph s ____
A
bajos (MR)
23
Q
Este medicamento sirve como profilaxis para meningococo y meningitis por H. influenza, combinado con vancomicina o un ßlactámico para tx endocarditis/osteomielitis por staph y lepra
A
Usos de la rifampicina además de ser 1era linea para TB
24
Q
La rifampicina es un potente INDUCTOR de la CYP1A2, CYP2C9, 2C19 y 3A4 por lo que DISMINUYE la [ ] p de: _____, ______, ______, ____, ______, _____, ______, ____ y _____
A
·inb de proteasas para VIH ·CE ·digoxina ·propanolol ·verapamilo ·metoprolol ·cilosporinas ·cumarínicos ·ANTICONCEPTIVOS ORALES ·barbitúricos
25
¿qué tipo de fármaco es la isoniazida?
PROFÁRMACO que para tener su mecanismo BACTERCIDA debe ser activada dentro de la micobacteria por la KatG. El metabolito activo interfiere en la fase de síntesis de ácidos micólicos -> impidiendo formación de pared y así la cel muere
26
La isoniazida con el paracetamol tiene una interacción de:
inducción-inhibición de la CYP2E1
27
La H aumenta los niveles de la carbamacepina, diazepam, etosuximida, fenitoína, teofilina, y warfarin al
izoniazida
| al inhibido las CYP que metalizan a dichos fármacos AUMENTANDO [ ] p
28
El etambutol es un bacteriostático de micobacterias en:
fase de crecimiento
29
MIC del etambutol
.5-2mg/l
30
El etambutol con respecto a la resistencia:
se administra en conjunto con otros abcs para DISMINUIR la aparición de resistencias
31
medicamento de 1era línea contra la TB que da hiperurcemia en el 50% de los px
ETAMBUTOL
32
uno de los EA del etambutol a nivel central es:
neuritis óptica, y alteración de la agudeza visual y colores
| alucinaciones, mareo y desorientación
33
La pirazinamida lleva acabo una doble conversión para causar la lisie cel de la micobacteria:
1
2
1 entra a la célula y se DESAMINA a ácido pirazinoico
| 2 sale el ácido pirazinoico y se protona a POAH que vuelva a entrar en la mcbacteria y lleva acabo la liáis cel
34
Doble efecto de la pirazinamida:
lisis celular por el POAH y inb de síntesis de ácidos micólicos por acidificación intracel
35
Enzimas encargadas de la desanimación de la pirazinamida:
pirazinamidasa y nicotinamidasa
36
La pirazinamida tiene un trofismo por:
tejido pleural (20x)
37
La pirazinamida tiene dos v1/2
rápida: 3.56 hrs
| lenta: 1.25 hrs
38
EA de la pirazinamida incluye:
Hiperuricemia, aumento de AST y ALT, artralgias y molestias GI
39
Las quinolonas (moxifloxacino) inhiben:
girasa de DNA
40
La etionamida:
inb la síntesis de ácidos micólicos y después la síntesis de pared al inb la reductasa de la cintas II de AG)
41
la ____ es el fármaco de 2nda elección (análago de d-alanina) para la TB con mayor resistencia
cicloserina
42
la TB-Xdr es la que
es resistente a 4 fármacos de primera línea y a 3 de la segunda línea
43
Incidencia de Tb en diabético y en px con VIH
diabéticos: 20%
| VIH: 11% (10)
44
la rifampicina se debe administrar con alimentos
| V o F
FALSO!!!
45
La isoniazida es metabolizada en el hígado por _____ para la eliminación del fármaco
NAT2
46
Los acetiladores lentos pueden tener mayores efectos hepatotóxicos por la isoniazdina ya que
La NAT2 produce radicales libre hepatotóxicos que deben de ser acetilados para eliminarse del organismo. Entre más lentos sean mayores radicales HEPATOTOXICOS = mayor daño = mayor aumento de AST y ALT
47
La E de la isoniazdia en caucásicos, judios y blancos es de:
aproximadamente 24 hrs
48
La E de la isoniazdia en japoneses y esquimales es de:
aproximadamente 10hrs
49
Que podemos dar como co terapia para evitar la neuritis con la isoniazida :
PIRIDOXINA (vit b6)
50
Ppl mecanismo de R contra etambutol (menos frecuentes)
por bombas de eflujo y por mut en gen embB
51
La dapsona es un medicamento ____ que se utiliza para el tx de la ____ a [1-10mg/L]
bacteriostático , lepra
52
La dapsona es un inhibidor de los ____ en los leucocitos por lo que su efecto es:
microtubulos
| limitar la inflamación y daño tisular
53
La dapsona también es un análogo estructural del _____, inhibiendo de manera competitiva a la dihidrpteroato sintasa, que es el primer paso para la síntesis de THF
PABA (ácido paraaminobenzoico)
54
V1/2 de la dapsona : hrs x orina
20-30hrs
55
de los EA más "Marcados" de la dapsona son
metahemoglobinemia, hemolisis (dependiente de dosis) y neuropatía periférica
56
medicamento de la familia de las sulfonas que es la primera línea para el tx de la lepra
dapsona
57
Se cree que el MA de la clofazimina es por medio de:
unión al DNA micobacteriano
58
La clofazimina se E por
heces
59
Regimen MDT es para el tx de la
LEPRA
60
El tx total de la lepra PB es de:
6 paquetes de blisters
61
El blister para la lepra PB viene con:
· ___
· ___
toma día 1: 2 tabletas de 300mg de rifampicina y 1 de 100mg de dapsona
2-28 1 tableta de 100 de dapsona
tx completo : 6 blisters
62
El blister para la lepra MB viene con:
· ___
· ___
· ___
·día 1: 2 rifampicina (300mg), 3 clofazimina (100) y 1 dapsona (100)
·2-28: 1 clofazimina (50mg) + 1 dapsona (100mg)
x 12 blisters
63
El blister para la lepra MB EN NIÑOS viene con:
· ___
· ___
· ___
día 1: 2 rifampicina, 3 clofazimina y 1 dapsona
2-28: 1 dapsona DIARIA y un día si y otro no 1 clofazimina
x 12 blisters
64
Los px con deficiencia de ______ tienen mayores EA de hemolisis severa en tx con dapsona
G6PD
65
Anfotericina B, fluconazol e itraconazol son
antimicóticos sistémicos
66
La anfoB se une al ______ de las membranas de los hongos ______
ergosterol y aumentan la permeabilidad (salida de Na+, K+ y H+) -> lisis celular
67
Antimicótico que tiene un comportamiento anfipático
AnfoB
| se abs bien a ph extremos
68
El fluconazole y el itraconazol pertenecen a l familia de:
triazoles
69
AnfoB se administra de forma
IV y raquídea
70
La anfoB tiene almacenamiento en el hígado por lo que tiene 2 V1/2:
1- 24-48hrs
| 2- 15 días
71
La aspergilosis invasiva en inmucomprometidos se tx con:
Voriconazol y AnfoB
72
La aspergilosis invasiva en inmucompetented se tx con:
Voriconazol, anfoB e itraconazol
73
La histoplasmosis pulmonar crónica se tx con:
Itraconazol
74
La histoplasmosis diseminada se tx con:
AnfoB
75
El fluconazol en el tx para la criptococosis se da en px con
Sida y sin sida
76
La histoplasmosis que evoluciona a SNC con o sin síntomas
| El tx de preferencia es con
Itraconazol
77
Tx oral para la candidiosis vulvovaginal
Fluconazol
78
Los azoles inhiben a la
14-a-esterol desmetilasa
79
La terbinafina inhibe a la enzima
Escualeno epoxidasa
80
La aspergilosis invasiva en inmunocomprometidos se tx cln:
Voriconazol y anfoB
81
La aspergilosis invasiva en inmunocompetentes se tx cln:
Voriconazol, anfob e itraconazol
82
La anfoB lipisomal disminuye los EA de la anfoB normal que son:
NEFRO toxicidad
| ⬇️ FG, FSR, R en TP y TD
83
El fluconazol tiene una buena distribución al LCR del —-
50-90 % mas que en plasma
84
V1/2 del fluconazol
25-30 hrs
85
El fluconazol es clase ___ para embarazo
Clase C
86
El fluconazol es un inhibidor de que CYPs
Cyp 3A4 y 2C9
87
A diferencia del fluconazol el _____ sirve para infecciones por Aspergilosis
Itraconazol
88
Los EA metabólicos del itraconazol son
Hipertrigliceredemia
⬆️ AST y ALT
Inotrópico negativo
89
La terbinafina oral tiene una BD de
BAJA 40% por efecto de 1er paso
90
La terbinafina oral se acumala en
Uñas, piel y tj adiposo
91
Interacción entre rifampicina y terbinafina
⬇️ [terbinafina]p
92
Interacción entre cimetidina y terbinafina
⬆️ [ terbinafina ]
93
Usos de la terbinafina
Tiña de la cabeza y onicomicosis
94
El miconazol se usa para
Tiña del pie, crural y versicolor
| Candidiosis vulvovaginal
95
El miconazol en el embarazo
Es seguro de usarse en los 2 últimos trimestres
96
El único uso de la nistatina es para
Candidiasis pero es menos efectiva que los imidazoles o triazoles
97
La abs vaginal de clotrimazol es de
3-10%
98
El itraconazol se debe administrar con
1 dosis de carga
| Dosis de mantenimiento
99
el ritonavir es un
inhibidor de la proteasa
| tx del VIH
100
el efavirenz es un
inhibidor de la transcriptas inversa NO NUCLEÓSIDO
101
la zidovunida, el acabavir y el tenofovir son:
NUCLEÓSIDOS inhibidores de la transcriptas inversa
102
Fármaco análogo de la guanosina utilizado para el tx contra la infección del VHS1, VH2 y VVZ
aciclocvir
103
El aciclovir se tiene que activar por medio de:
3 fosforilaciones
1-> por la timidina cinasa del VHS
2-> x enzimas propias de la cel
104
El aciclovir inhibe a nivel de:
· inhibiendo irreversiblemente a la DNA Pol del VHS
· compitiendo con la GTP para unirse al DNA viral
· actuando como marcador finalizador del DNA vírico
105
mecanismos de RESISTENCIA del aciclovir
· virus sin timidina cinasa
· mut en timidina cinasa que no fosforece el aciclovir
· mut que impida la unión del aciclovir-3-P a la DNApol
106
la abs VO del aciclovir es de:
muy pobre 10-30%
107
el aciclovir si cruza la BHP y E x leche materna
| V o F
verdadero
108
el aciclovir es solamente útil contra héroes zóster si se administra
antes de las 72 hrs de las erupciones y las no vacunadas
| si no se autolimita
109
En una px en el último trimestre de su embarazo que se contagia de VHS genital. Se le da profilaxis:
con aciclovir para disminuir el riesgo de cesárea
110
las encefalitis e inf neonatales x VHS se tratan con:
aciclovir IV!!
111
Los EA del aciclovir Iv son:
nefro y neuro TOXICIDAD
112
diferencia entre valaciclovir y aciclovir
se convierte el valaciclovir en el metabolismo activo: ACICLOVIR
113
la MIC del ganciclovir es
.2-2.8 µg/ml
114
El ganciclovir se activa por medio de 3 enzimas
1-fosfotransferasa (presente solamente en el CMV)
| 2-3- x enz del huesped
115
Los usos terapéuticos del ganciclovir son:
para retinitis x CMV en px con SIDA o transplantados
| profilaxis en transplantados
116
EA hematógenos dek ganciclovir son:
mielosupresión: neutropenia (15-40%) y trombocitopenia (5-20%)
117
MA del ganciclovir
inhibe la DNA polimerasa -> inhibe síntesis de DNA viral
118
CIM de la amantadina
.03-1µg/ml para VIA
119
MA de la amantadina
se une a la proteína M2 que inhibe el paso de H+ y así estimula la pérdida de la cubierta viral -> así no libera su mat genético -> inb la replicación viral
120
MA del osetalmivir
inb las neuraminidasas de los virus de la influenza A y B y A resistentes a amantadina, rimantadina y zanamivir
121
la R al osetalmivir esta dado por:
mut en los genes de neuraminidasas y hemaglutininas
122
La dosis de amandatidina se debe de ajustar cuando el Cl de cr es de
< o = a 50
123
La dosis de rimantadina se debe de ajustar cuando el Cl de cr es de
< o = 10
124
La dosis de osetalmivir se debe de ajustar cuando el Cl de cr es de
< o = 30
125
La hemaglutinina sirve para ____ de los virus de infleunza
adhesión
126
las neuraminidasas sirven para ___ de los virus de influenza
la gemación
127
El tx contra la hepatitis C
CURA más del 90% de los casos
128
Fármacos vs VHC
interferón, ribavarina y lamivudina
129
Los interferones a y ß son del tipo I que
estimulan cels de la respuesta inmune
130
el Inteferon g es producido por
linfocitos T
131
Los interferones activan la cascada de señalización
JAK-STAT
132
La vía de JAK-STAT activada por los interferones activan a las ______ que degrada el RNA viral del VHC
RNAasa L
133
MA de los interferones
· degrada RNA viral
· inb síntesis de proteincinasas
· inb la maduración de glucoproteinas
· inb liberación del virus
134
La particularidad del IFN pegilado es que:
esta unido a un polietinelglicol por lo cual se E menos
| V1/2: 1 semana
135
la tiroiditis y el hipotiroidismo puede ser un EA del tx con ___
interferon
136
El INF solo se puede usar en el infección por VHC cuando.
hay enfermos histológica, compensada, aumento en AST y ALT y RNA en suero
137
Administración de IFNpeg-a
189µg subcutáneo cada semana x 48 semanas
138
La ribavirina se debe:
fosforilar 1 vez para inb DNA y RNA
139
Si administramos ribavarina al momento de la comida:
aumento los [ ] p
140
la ribavirina tiene una alta distribución DENTRO de las cels en especial:
eritrocitos (ya se que no son cels pero ahí hay más [ ])
141
fármaco categoría X para el tx de VHC
RIBAVIRINA
| ni siquiera estar cerca de la gente que lo usa en aerosol
142
La triple terapia contra el VHC consiste en:
INFpeg-a + ribavirina + telaprevir
143
El telaprevir inb la proteasa
NS3/4a
144
Tx recomendado por la OMS para el tx de la inf x VHB (VO)
entacavir y tenofovir
145
la lamivudina inb:
transcriptasa inversa del VIH-1, VIH-2, VHB
146
la lamivudina tiene una alta resistencia: el 70%
ya es resistente a los 4 años
147
____ se da como profilaxis en el transplantado hepático
lamivudina
148
Los inb nucleosidos de la transcriptasa inversa INHIBEN la realización viral en:
cels susceptibles de infectarse,
| no les hace nada a las infectadas
149
La zidovudina (1era en sintetizarse) para ser activa se:
fosforila 3 veces -> AST-3-P
150
EA de la zidovudina son:
supresión de MO, esteatosis hepática e hiperpigmentación de uñas
151
El abacavir jamás se debe de dar en persona con el polimofismo
HLA-B*5701
152
El tenofovir se fosforila
2 veces
153
EA del tenofovir
aumento de CPK, amilasa, AST y ALT y triglicéridos, riesgo cardiovascular y alteraciones renales
154
el efavirenz es:
más activo contra VIH1
155
El efavirenz es un
inb de la transcriptasa inversa NO NUCLEÓSIDO
156
el ritonavir es un
reforzador en la terapia contra el VIH
157
Es uno de los inhibidores más de CYP3A4 por lo que NI DE CHISTE dar con midazolam, triazolam o fentanilo
ritonavir
158
El ritonavir viene en un vehículo que contiene
ALCOHOL!!
