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FARMA CRISTY > Tb, Antivirales Y Antimicoticos > Flashcards

Tb, Antivirales Y Antimicoticos Flashcards

1
Q

Farmaco de primera línea para el tx de TB que es bactericida tanto intra como extra celular e inhibe el metabolismo de la fenitoina y carbamazepina (aumentado sus niveles plasmáticos)

A

Isoniazida

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2
Q

De los fármacos de 1era linea en el tx de TB cual es el único que tiene mala distribución a LCR?

A

Estreptomicina

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3
Q

Es el único de los fármacos de 1era línea para el tx de TB que es BACTERIOSTÁTICO!!!! (intra y extracel)

A

ETAMBUTOL!!!!

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4
Q

La pirazinamida es un:

A

bactericida INTRACELULAR

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5
Q

Farmaco de primera línea para el tx de TB bactericida que puede tener como EA hiperuricemia y elevación de transaminasas

A

pirazinamida

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6
Q

Farmaco de primera línea para el tx de TB que es bactericida de todas las poblaciones y esterilizan que inhibe anticonceptivos orales y eleva AST y ALT

A

rifampicina

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7
Q

Cuál de los 5 fármacos de 1era línea contra TB NO SE DEBEN DE USAR EN EL EMBARAZO

A

Estreptomicina

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8
Q

EA de la _____ son la ototoxicidad, bloqueo neuromuscular y nefrotoxicidad (1era línea para TB)

A

Estreptomicina (aminoglucosido)

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9
Q

El tx acortado 1rio para TB incluye:

A

isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol

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10
Q

El tratamiento primario de la TB tiene una duración de ____ semanas que se administran en dos fase

A
  1. semanas
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11
Q

Las dos fases del tx primario son: _______ que son 60 dosis y _______ que son de 45 dosis

A

intensiva -> 60 dosis

sostén ->45

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12
Q

La fase intensiva se administra ___, ______, ______, y ______ hasta completar 60 dosis de ____ a _____

A

isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol

60 dosis de lunes - sábado

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13
Q

En la fase de sostén solo se administra: _____ y ______ los ___, ____ y _____

A

isoniazida y rifampicina

lunes, miércoles y viernes

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14
Q

En TB que llega a SNC o un linfohematógeno el tx debe ser por ______. con una fase batericida de ___ y una de sostén de ____

A

12 meses
intensiva/bactericida_ 2 meses
sostén/esterilizante- 10meses

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15
Q

TB ósea el tx es de 9 meses: bactericida ____ y esterilizante _____

A

2 meses intensivos

7 esterilizantes

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16
Q

Las fluoroquinolonas actúan al inhibir:

A

en gram 8-9 la DNA girasa y en gram (+) la topoisomerasa IV

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17
Q

Rifampicina inhibe:

A

RNA polimerasa (subu ß) –> inhibe sintesis de RNA -> inb síntesis de proteínas

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18
Q

Los aminoglucósidos (estreptomicina y amikacina) inhiben:

A

la subunidad 30 s ribosomal -> inb síntesis proteica

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19
Q

Los macrolidos inhiben a nivel de

A

se unen a la peptidil transferasa de la subunidad chica de las bacterias (23S)

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20
Q

La isoniazida y la pirazinamida inhiben

A

la síntesis de ácido micólico

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21
Q

MIC invitro de la rifampicina:

A

.06-.25mg/l

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22
Q

La estreptomicina se inactiva a ph s ____

A

bajos (MR)

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23
Q

Este medicamento sirve como profilaxis para meningococo y meningitis por H. influenza, combinado con vancomicina o un ßlactámico para tx endocarditis/osteomielitis por staph y lepra

A

Usos de la rifampicina además de ser 1era linea para TB

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24
Q

La rifampicina es un potente INDUCTOR de la CYP1A2, CYP2C9, 2C19 y 3A4 por lo que DISMINUYE la [ ] p de: _____, ______, ______, ____, ______, _____, ______, ____ y _____

A 
·inb de proteasas para VIH
·CE
·digoxina
·propanolol
·verapamilo
·metoprolol
·cilosporinas
·cumarínicos
·ANTICONCEPTIVOS ORALES
·barbitúricos
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25
Q

¿qué tipo de fármaco es la isoniazida?

A

PROFÁRMACO que para tener su mecanismo BACTERCIDA debe ser activada dentro de la micobacteria por la KatG. El metabolito activo interfiere en la fase de síntesis de ácidos micólicos -> impidiendo formación de pared y así la cel muere

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26
Q

La isoniazida con el paracetamol tiene una interacción de:

A

inducción-inhibición de la CYP2E1

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27
Q

La H aumenta los niveles de la carbamacepina, diazepam, etosuximida, fenitoína, teofilina, y warfarin al

A

izoniazida

al inhibido las CYP que metalizan a dichos fármacos AUMENTANDO [ ] p

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28
Q

El etambutol es un bacteriostático de micobacterias en:

A

fase de crecimiento

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29
Q

MIC del etambutol

A

.5-2mg/l

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30
Q

El etambutol con respecto a la resistencia:

A

se administra en conjunto con otros abcs para DISMINUIR la aparición de resistencias

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31
Q

medicamento de 1era línea contra la TB que da hiperurcemia en el 50% de los px

A

ETAMBUTOL

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32
Q

uno de los EA del etambutol a nivel central es:

A

neuritis óptica, y alteración de la agudeza visual y colores

alucinaciones, mareo y desorientación

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33
Q

La pirazinamida lleva acabo una doble conversión para causar la lisie cel de la micobacteria:
1
2

A

1 entra a la célula y se DESAMINA a ácido pirazinoico

2 sale el ácido pirazinoico y se protona a POAH que vuelva a entrar en la mcbacteria y lleva acabo la liáis cel

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34
Q

Doble efecto de la pirazinamida:

A

lisis celular por el POAH y inb de síntesis de ácidos micólicos por acidificación intracel

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35
Q

Enzimas encargadas de la desanimación de la pirazinamida:

A

pirazinamidasa y nicotinamidasa

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36
Q

La pirazinamida tiene un trofismo por:

A

tejido pleural (20x)

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37
Q

La pirazinamida tiene dos v1/2

A

rápida: 3.56 hrs

lenta: 1.25 hrs

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38
Q

EA de la pirazinamida incluye:

A

Hiperuricemia, aumento de AST y ALT, artralgias y molestias GI

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39
Q

Las quinolonas (moxifloxacino) inhiben:

A

girasa de DNA

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40
Q

La etionamida:

A

inb la síntesis de ácidos micólicos y después la síntesis de pared al inb la reductasa de la cintas II de AG)

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41
Q

la ____ es el fármaco de 2nda elección (análago de d-alanina) para la TB con mayor resistencia

A

cicloserina

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42
Q

la TB-Xdr es la que

A

es resistente a 4 fármacos de primera línea y a 3 de la segunda línea

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43
Q

Incidencia de Tb en diabético y en px con VIH

A

diabéticos: 20%

VIH: 11% (10)

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44
Q

la rifampicina se debe administrar con alimentos

V o F

A

FALSO!!!

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45
Q

La isoniazida es metabolizada en el hígado por _____ para la eliminación del fármaco

A

NAT2

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46
Q

Los acetiladores lentos pueden tener mayores efectos hepatotóxicos por la isoniazdina ya que

A

La NAT2 produce radicales libre hepatotóxicos que deben de ser acetilados para eliminarse del organismo. Entre más lentos sean mayores radicales HEPATOTOXICOS = mayor daño = mayor aumento de AST y ALT

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47
Q

La E de la isoniazdia en caucásicos, judios y blancos es de:

A

aproximadamente 24 hrs

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48
Q

La E de la isoniazdia en japoneses y esquimales es de:

A

aproximadamente 10hrs

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49
Q

Que podemos dar como co terapia para evitar la neuritis con la isoniazida :

A

PIRIDOXINA (vit b6)

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50
Q

Ppl mecanismo de R contra etambutol (menos frecuentes)

A

por bombas de eflujo y por mut en gen embB

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51
Q

La dapsona es un medicamento ____ que se utiliza para el tx de la ____ a [1-10mg/L]

A

bacteriostático , lepra

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52
Q

La dapsona es un inhibidor de los ____ en los leucocitos por lo que su efecto es:

A

microtubulos

limitar la inflamación y daño tisular

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53
Q

La dapsona también es un análogo estructural del _____, inhibiendo de manera competitiva a la dihidrpteroato sintasa, que es el primer paso para la síntesis de THF

A

PABA (ácido paraaminobenzoico)

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54
Q

V1/2 de la dapsona : hrs x orina

A

20-30hrs

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55
Q

de los EA más “Marcados” de la dapsona son

A

metahemoglobinemia, hemolisis (dependiente de dosis) y neuropatía periférica

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56
Q

medicamento de la familia de las sulfonas que es la primera línea para el tx de la lepra

A

dapsona

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57
Q

Se cree que el MA de la clofazimina es por medio de:

A

unión al DNA micobacteriano

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58
Q

La clofazimina se E por

A

heces

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59
Q

Regimen MDT es para el tx de la

A

LEPRA

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60
Q

El tx total de la lepra PB es de:

A

6 paquetes de blisters

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61
Q

El blister para la lepra PB viene con:
· ___
· ___

A

toma día 1: 2 tabletas de 300mg de rifampicina y 1 de 100mg de dapsona
2-28 1 tableta de 100 de dapsona
tx completo : 6 blisters

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62
Q

El blister para la lepra MB viene con:
· ___
· ___
· ___

A

·día 1: 2 rifampicina (300mg), 3 clofazimina (100) y 1 dapsona (100)
·2-28: 1 clofazimina (50mg) + 1 dapsona (100mg)
x 12 blisters

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63
Q

El blister para la lepra MB EN NIÑOS viene con:
· ___
· ___
· ___

A

día 1: 2 rifampicina, 3 clofazimina y 1 dapsona
2-28: 1 dapsona DIARIA y un día si y otro no 1 clofazimina
x 12 blisters

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64
Q

Los px con deficiencia de ______ tienen mayores EA de hemolisis severa en tx con dapsona

A

G6PD

65
Q

Anfotericina B, fluconazol e itraconazol son

A

antimicóticos sistémicos

66
Q

La anfoB se une al ______ de las membranas de los hongos ______

A

ergosterol y aumentan la permeabilidad (salida de Na+, K+ y H+) -> lisis celular

67
Q

Antimicótico que tiene un comportamiento anfipático

A

AnfoB

se abs bien a ph extremos

68
Q

El fluconazole y el itraconazol pertenecen a l familia de:

A

triazoles

69
Q

AnfoB se administra de forma

A

IV y raquídea

70
Q

La anfoB tiene almacenamiento en el hígado por lo que tiene 2 V1/2:

A

1- 24-48hrs

2- 15 días

71
Q

La aspergilosis invasiva en inmucomprometidos se tx con:

A

Voriconazol y AnfoB

72
Q

La aspergilosis invasiva en inmucompetented se tx con:

A

Voriconazol, anfoB e itraconazol

73
Q

La histoplasmosis pulmonar crónica se tx con:

A

Itraconazol

74
Q

La histoplasmosis diseminada se tx con:

A

AnfoB

75
Q

El fluconazol en el tx para la criptococosis se da en px con

A

Sida y sin sida

76
Q

La histoplasmosis que evoluciona a SNC con o sin síntomas

El tx de preferencia es con

A

Itraconazol

77
Q

Tx oral para la candidiosis vulvovaginal

A

Fluconazol

78
Q

Los azoles inhiben a la

A

14-a-esterol desmetilasa

79
Q

La terbinafina inhibe a la enzima

A

Escualeno epoxidasa

80
Q

La aspergilosis invasiva en inmunocomprometidos se tx cln:

A

Voriconazol y anfoB

81
Q

La aspergilosis invasiva en inmunocompetentes se tx cln:

A

Voriconazol, anfob e itraconazol

82
Q

La anfoB lipisomal disminuye los EA de la anfoB normal que son:

A

NEFRO toxicidad

⬇️ FG, FSR, R en TP y TD

83
Q

El fluconazol tiene una buena distribución al LCR del —-

A

50-90 % mas que en plasma

84
Q

V1/2 del fluconazol

A

25-30 hrs

85
Q

El fluconazol es clase ___ para embarazo

A

Clase C

86
Q

El fluconazol es un inhibidor de que CYPs

A

Cyp 3A4 y 2C9

87
Q

A diferencia del fluconazol el _____ sirve para infecciones por Aspergilosis

A

Itraconazol

88
Q

Los EA metabólicos del itraconazol son

A

Hipertrigliceredemia
⬆️ AST y ALT
Inotrópico negativo

89
Q

La terbinafina oral tiene una BD de

A

BAJA 40% por efecto de 1er paso

90
Q

La terbinafina oral se acumala en

A

Uñas, piel y tj adiposo

91
Q

Interacción entre rifampicina y terbinafina

A

⬇️ [terbinafina]p

92
Q

Interacción entre cimetidina y terbinafina

A

⬆️ [ terbinafina ]

93
Q

Usos de la terbinafina

A

Tiña de la cabeza y onicomicosis

94
Q

El miconazol se usa para

A

Tiña del pie, crural y versicolor

Candidiosis vulvovaginal

95
Q

El miconazol en el embarazo

A

Es seguro de usarse en los 2 últimos trimestres

96
Q

El único uso de la nistatina es para

A

Candidiasis pero es menos efectiva que los imidazoles o triazoles

97
Q

La abs vaginal de clotrimazol es de

A

3-10%

98
Q

El itraconazol se debe administrar con

A

1 dosis de carga

Dosis de mantenimiento

99
Q

el ritonavir es un

A

inhibidor de la proteasa

tx del VIH

100
Q

el efavirenz es un

A

inhibidor de la transcriptas inversa NO NUCLEÓSIDO

101
Q

la zidovunida, el acabavir y el tenofovir son:

A

NUCLEÓSIDOS inhibidores de la transcriptas inversa

102
Q

Fármaco análogo de la guanosina utilizado para el tx contra la infección del VHS1, VH2 y VVZ

A

aciclocvir

103
Q

El aciclovir se tiene que activar por medio de:

A

3 fosforilaciones
1-> por la timidina cinasa del VHS
2-> x enzimas propias de la cel

104
Q

El aciclovir inhibe a nivel de:

A

· inhibiendo irreversiblemente a la DNA Pol del VHS
· compitiendo con la GTP para unirse al DNA viral
· actuando como marcador finalizador del DNA vírico

105
Q

mecanismos de RESISTENCIA del aciclovir

A

· virus sin timidina cinasa
· mut en timidina cinasa que no fosforece el aciclovir
· mut que impida la unión del aciclovir-3-P a la DNApol

106
Q

la abs VO del aciclovir es de:

A

muy pobre 10-30%

107
Q

el aciclovir si cruza la BHP y E x leche materna

V o F

A

verdadero

108
Q

el aciclovir es solamente útil contra héroes zóster si se administra

A

antes de las 72 hrs de las erupciones y las no vacunadas

si no se autolimita

109
Q

En una px en el último trimestre de su embarazo que se contagia de VHS genital. Se le da profilaxis:

A

con aciclovir para disminuir el riesgo de cesárea

110
Q

las encefalitis e inf neonatales x VHS se tratan con:

A

aciclovir IV!!

111
Q

Los EA del aciclovir Iv son:

A

nefro y neuro TOXICIDAD

112
Q

diferencia entre valaciclovir y aciclovir

A

se convierte el valaciclovir en el metabolismo activo: ACICLOVIR

113
Q

la MIC del ganciclovir es

A

.2-2.8 µg/ml

114
Q

El ganciclovir se activa por medio de 3 enzimas

A

1-fosfotransferasa (presente solamente en el CMV)

2-3- x enz del huesped

115
Q

Los usos terapéuticos del ganciclovir son:

A

para retinitis x CMV en px con SIDA o transplantados

profilaxis en transplantados

116
Q

EA hematógenos dek ganciclovir son:

A

mielosupresión: neutropenia (15-40%) y trombocitopenia (5-20%)

117
Q

MA del ganciclovir

A

inhibe la DNA polimerasa -> inhibe síntesis de DNA viral

118
Q

CIM de la amantadina

A

.03-1µg/ml para VIA

119
Q

MA de la amantadina

A

se une a la proteína M2 que inhibe el paso de H+ y así estimula la pérdida de la cubierta viral -> así no libera su mat genético -> inb la replicación viral

120
Q

MA del osetalmivir

A

inb las neuraminidasas de los virus de la influenza A y B y A resistentes a amantadina, rimantadina y zanamivir

121
Q

la R al osetalmivir esta dado por:

A

mut en los genes de neuraminidasas y hemaglutininas

122
Q

La dosis de amandatidina se debe de ajustar cuando el Cl de cr es de

A

< o = a 50

123
Q

La dosis de rimantadina se debe de ajustar cuando el Cl de cr es de

A

< o = 10

124
Q

La dosis de osetalmivir se debe de ajustar cuando el Cl de cr es de

A

< o = 30

125
Q

La hemaglutinina sirve para ____ de los virus de infleunza

A

adhesión

126
Q

las neuraminidasas sirven para ___ de los virus de influenza

A

la gemación

127
Q

El tx contra la hepatitis C

A

CURA más del 90% de los casos

128
Q

Fármacos vs VHC

A

interferón, ribavarina y lamivudina

129
Q

Los interferones a y ß son del tipo I que

A

estimulan cels de la respuesta inmune

130
Q

el Inteferon g es producido por

A

linfocitos T

131
Q

Los interferones activan la cascada de señalización

A

JAK-STAT

132
Q

La vía de JAK-STAT activada por los interferones activan a las ______ que degrada el RNA viral del VHC

A

RNAasa L

133
Q

MA de los interferones

A

· degrada RNA viral
· inb síntesis de proteincinasas
· inb la maduración de glucoproteinas
· inb liberación del virus

134
Q

La particularidad del IFN pegilado es que:

A

esta unido a un polietinelglicol por lo cual se E menos

V1/2: 1 semana

135
Q

la tiroiditis y el hipotiroidismo puede ser un EA del tx con ___

A

interferon

136
Q

El INF solo se puede usar en el infección por VHC cuando.

A

hay enfermos histológica, compensada, aumento en AST y ALT y RNA en suero

137
Q

Administración de IFNpeg-a

A

189µg subcutáneo cada semana x 48 semanas

138
Q

La ribavirina se debe:

A

fosforilar 1 vez para inb DNA y RNA

139
Q

Si administramos ribavarina al momento de la comida:

A

aumento los [ ] p

140
Q

la ribavirina tiene una alta distribución DENTRO de las cels en especial:

A

eritrocitos (ya se que no son cels pero ahí hay más [ ])

141
Q

fármaco categoría X para el tx de VHC

A

RIBAVIRINA

ni siquiera estar cerca de la gente que lo usa en aerosol

142
Q

La triple terapia contra el VHC consiste en:

A

INFpeg-a + ribavirina + telaprevir

143
Q

El telaprevir inb la proteasa

A

NS3/4a

144
Q

Tx recomendado por la OMS para el tx de la inf x VHB (VO)

A

entacavir y tenofovir

145
Q

la lamivudina inb:

A

transcriptasa inversa del VIH-1, VIH-2, VHB

146
Q

la lamivudina tiene una alta resistencia: el 70%

A

ya es resistente a los 4 años

147
Q

____ se da como profilaxis en el transplantado hepático

A

lamivudina

148
Q

Los inb nucleosidos de la transcriptasa inversa INHIBEN la realización viral en:

A

cels susceptibles de infectarse,

no les hace nada a las infectadas

149
Q

La zidovudina (1era en sintetizarse) para ser activa se:

A

fosforila 3 veces -> AST-3-P

150
Q

EA de la zidovudina son:

A

supresión de MO, esteatosis hepática e hiperpigmentación de uñas

151
Q

El abacavir jamás se debe de dar en persona con el polimofismo

A

HLA-B*5701

152
Q

El tenofovir se fosforila

A

2 veces

153
Q

EA del tenofovir

A

aumento de CPK, amilasa, AST y ALT y triglicéridos, riesgo cardiovascular y alteraciones renales

154
Q

el efavirenz es:

A

más activo contra VIH1

155
Q

El efavirenz es un

A

inb de la transcriptasa inversa NO NUCLEÓSIDO

156
Q

el ritonavir es un

A

reforzador en la terapia contra el VIH

157
Q

Es uno de los inhibidores más de CYP3A4 por lo que NI DE CHISTE dar con midazolam, triazolam o fentanilo

A

ritonavir

158
Q

El ritonavir viene en un vehículo que contiene

A

ALCOHOL!!

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