Van alles Flashcards
Wat is de doelstelling van het NVAM
het bevorderen van de ontwikkelingen en toepassingen binnen de anesthesiologie in het belang van de gezondheidszorg en het behartigen van de beroepsbelangen van haar leden in de ruimste zin van het woord.
Wat doet de studentenraad binnen het NVAM?
- Het bevorderen van de ontwikkelingen en toepassingen binnen de anesthesiologie in het belang van de gezondheidszorg en het behartigen van de beroepsbelangen van haar leden in de ruimste zin van het woord.
• adviseren van het bestuur op het gebied van opleiding
• Aanbevelingen doen tbv de invulling van het NVAM congres
• Ondersteuning bieden tijdens het NVAM congres
• Organiseren van een jaarlijks congres voor Studenten
• Aanspreekpunt en vraagbaak voor studenten omtrent de opleidingen
• Vorm geven aan het ledenbeleid
• Creëren van een sterkere binding tussen bestuur van de NVAM en anesthesiemedewerkers in opleiding - Kosten lidmaatschap leerling AM: €65,00
Wat is het CZO?
College Zorg Opleidingen
Welke eindtermen van de opleiding AM beschrijft het CZO?
1. Vakinhoudelijk handelen • Verzamelen en interpreteren van gegevens • Plannen van zorg • Uitvoeren van zorg en bewaking • Evalueren en rapporteren over verleende zorg 2. Communicatie 3. Samenwerking 4. Kennis en wetenschap 5. Maatschappelijk handelen 6. Organisatielidmaatschap 7. Professionaliteit
Wat is het doel van presoperatief onderzoek?
- beoordelen of de patiënt gezond genoeg is om de ingreep te ondergaan en het risico op perioperatieve complicaties inschatten.
- Patiënt geeft toestemming voor het behandelplan en indien nodig wordt conditie geoptimaliseerd
Voor een operatie moet er een anesthesiologisch dossier zijn verzameld. Aan welke punten moet de hierover opgestelde dataset voldoen?
- Gestructureerde samenvatting van de voorgeschiedenis
- Samenvatting van de actuele gezondheidstoestand op basis van:
• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Eventueel aanvullend onderzoek - Actuele medicatiegebruik
- Bestaan van relevante allergieën
- Resultaten van eventueel aanvullend onderzoek of verwijzingen naar andere specialisten
- Plan voor de anesthesie
- Behandeling in de postoperatieve fase
- Dat de patiënt is geïnformeerd (patiënt geeft informed consent conform WGBO) over:
• Type anesthesie
• Het plan voor postoperatieve zorg zoals pijnstilling
• Mogelijke risico’s en complicaties
Wat zijn de 6 doelstellingen van preoperatieve screening?
- Beoordeling gezondheidstoestand van de patiënt in relatie tot de voorgenomen ingreep
- Risico-inschatting tav voorgenomen ingreep
- Optimalisatie van de conditie van de patiënt
- Voorlichting aan de patiënt of diens vertegenwoordiger tav de anesthesie en perioperatieve zorg
- Verkrijgen van informed consent WGBO
- Opstellen perioperatief beleid
Hoe wordt een eerste indruk via anamnese verkregen bij POO?
Via een online vooraf ingevulde vragenlijst
Wat wordt er na de anamnese gedaan bij het POO?
Lichamelijk onderzoek
Waar richt het lichamelijk onderzoek bij het POO zich op?
- cardiopulmonale systeem
- de luchtweg
- mogelijkheden tot verkrijgen van iv toegang
- bij regionale anesthesie kijken naar lokale anatomische belemmeringen.
Wat zijn voorspellers van een moeilijke maskerbeademing?
- obesitas
- slaapapneusyndroom
- adentogene status
- afwijkingen in het zicht
- baard
Wat is retrognathie?
gezichtsvorm waarbij de kaken erg kort en klein zijn, doordat deze naar achteren staan
Hoe is moeilijke intubatie te voorspellen?
- mondopening in cm verkrijgen
- stand van de tanden
- beweeglijkheid
- lengte van de nek
- aanwezigheid van retrognathie
- upper-bite-test
Wordt aanvullend onderzoek standaard gedaan bij POO?
Nee, alleen op indicatie
Hoe lang is laboratoriumonderzoek houdbaar?
3 tot 6 maanden
Wat wil je weten bij operaties met mogelijk veel bloedverlies? qua laboratoriumwaarden
- bloedgroep
- aanwezigheid van irregulaire erytrocytenantistoffen
- hb-gehalte
Wat wil je weten bij nierfunctiestoornissen?
Bepaling van creatine en GFR
Wat wil je weten bij gebruik van diuretica en antihypertensiva?
Kalium en natrium waarden
Wat wil je bij diabetici weten?
HbA1c waarde
dagcurve
Wat doe je bij intracraniële neurochirurgische ingrepen voor POO?
Stollingsanamnese afneme
Wat is kruisbloed?
Van te voren wordt het bloed van de patiënt gekruist met het donorbloed om te checken of er geen reactie of klontering ontstaat
Welke cardiovasculaire risicoschalen zijn er?
RCRI = Revised Cardiac Risk Index. Bestaat uit 6 factoren en voorspelt kans op hartinfarct, longoedeem, ventrikelfibrilleren of hartstilstand na de operatie. Niet gevalideerd.
POSSUM-score. Geeft risico op sterfte en morbiditeit aan. Nadeel is dat lab waarden voorwaardelijk zijn.
EUROSCORE. Online score lijst voor bij hartoperaties.
NSQIP-scoremodel berekent kant op perioperatief hartinfarct of hartstilstand tot 30 dagen na OK. Noodzakelijke gegevens: type chirurgie, functionele status, creatine, ASA-classificatie en leeftijd.
Welke pulmonale risicoschalen zijn er?
Arozul lah
type ingreep, leeftijd en fysieke belastbaarheid worden meegenomen.
Wat is het nuchterbeleid?
Tot 2 uur voor de operatie heldere vloeistoffen
Tot 6 uur voor de operatie mag gegeten worden
Wat staat in het zorgplan/anesthesieplan?
- Soort anesthesie (algeheel of regionaal)
- Tijdig stoppen van anticoagulantia
- Bestellen van bloedproducten
- Plan voor type bewaking van vitale functies (invasieve bloeddrukmeting, centraalveneuze lijn of intra-operatieve transoesofageale echocardiografie)
- Soort nazorg
- Pijnbestrijding eerste dagen na operatie
Welke onderdelen houdt de informed concent in voor de patiënt bij POO?
- Informatie over de ziekte, behandeling, gevolgen, risico’s, complicaties en eventuele alternatieven moet in alle rust worden gegeven.
- Toestemming moet worden verkregen op een moment dat de patiënt in staat is om te oordelen (anders ouders of wettelijk vertegenwoordiger). Ook moet patiënt toestemming geven voor gebruik van bloedproducten.
- Inzage in dossier
Wat zijn de 2 basiselementen van algehele anesthesie?
- bewustzijnsverlies
- demping van reactie op schadelijke prikkels
Wanneer wordt een spierverslapper toegevoegd?
- Bij niet-nuchtere patiënten
- ingrepen waarbij spontane ademhaling beperkt of ongewenst is
Wat zijn de 4 stadia van anesthesie?
- sedatie
- excitatie
- chirurgisch stadium
- toxisch stadium
Wat zijn typische kenmerken van excitatie stadium?
- ademhaling sneller en oppervlakkiger
- onwillekeurige bewegingen
- ogen draaien naar boven
- pupillen zijn verwijd
Wat kunnen prikkels veroorzaken in het excitatie stadium?
- apneu
- laryngospasme
- braken
- hypertensie
- tachycardie
Aan de hand van wat kan onderscheid kunnen worden gemaakt tussen lichte, gemiddelde en diepe anesthesie in het chirurgisch stadium?
de intensiteit van de opgeroepen reacties
Waarin kenmerkt het toxisch stadium zich?
- ademhaling en circulatie zijn sterk onderdrukt
- zonder correctie door beademing en circulatieondersteuning zal de patiënt overlijden
Hoe reageert een patiënt in narcose op een prikkel?
- verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel:
- patiënt geeft prikkel aan
- beweegt
- ademt dieper en sneller
- krijgt snellere pols
- hogere bloeddruk
- traant en transpireert
hoe controleer je anesthesiediepte bij iemand die onder spierrelaxantia is?
- hartfrequentie
- bloeddruk
- huidvochtigheid
Met welke meting kun je nog meer de anesthesiediepte controleren?
EEG-meting, met een bis-apparaat?
Noem het proces vanaf het begin van de ok tot aan inleiding
- Checken patiënt gegevens volgens checklist (time-out)
- Aansluiten op basisbewaking
- uitgangsmetingen
Wat moet er allemaal klaarliggen voor algehele anesthesie?
- infuusnaald en infuussysteem
- beademingsmaterialen zoals een kap, larynxmasker en/of endotracheale tube
- laryngoscopen met verschillende maten bladen
- temperatuursondes
- indien nog urinekatheter
- indien nodig materialen om de invasieve drukken te kunnen meten (arteriële lijn/centrale lijn)
- Eventueel spullen van regionale anesthesie
- hulpmaterialen voor ondersteunen moeilijke intubatie
Wat valt onder de basisbewaking die je aansluit?
- ecg
- bloeddrukmeter
- saturatiemeter
- evt eeg-elektroden
Wanneer wordt er inhalatieanesthesie toegepast?
- bij kinderen of volwassenen met prikangst
- slechte vaten
- geïntubeerde patiënt
- bij te verwachten intubatie of beademingsproblemen
Wat wordt normaliter na het preoxygeneren gedaan vóordat het intuberen plaatsvindt?
- inspuiten van een opioïd om de stressreactie op intubatie te onderdrukken
Wat wordt bij endotracheale intubatie nog meer toegediend naast een opioïd en het slaapmiddel? en waarom?
Spierverslapper om de beschadiging van de stembanden te voorkomen
Wat is de FRC
Functionele residuale capaciteit = voorraad zuurstof die na uitademing in de longen achterblijft
Hoe worden de ogen beschermd tijdens de inleiding?
- druppels
- zalf
- pleisters
Waar zit de punt van een larynxmasker?
In de oesofagusingang
Tot hoeveel druk kan met een larynxmasker beademend worden?
20cmH2O