Farmaca Flashcards
1
Q
Waar bestaan de locoregionale anesthetica uit?
A
Amino-esters
Amino-amiden
2
Q
Welke amino-esters ken je?
A
- cocaïne
- procaïne
- tetracaïne
3
Q
Welke amino-amiden ken je?
A
- Lidocaïne
- prilocaïne
- mepivacaïne
- bupivacaïne
4
Q
Hoe werkt lokale anesthetica?
A
Veroorzaken tijdelijke blokkade van de geleiding door prikkelgeleidend weefsel. Depolarisatie van de axonen wordt onderdrukt door directe binding aan de natriumkanalen.
5
Q
Waarom worden amino-esters tegenwoordig minder gebruikt?
A
Worden in plasma door pseudocholinesterase afgebroken. Afbraak levert afbraakproducten die vaak voor overgevoeligheidsreactie zorgen.
6
Q
Waar worden amino-amiden afgebroken?
A
In de lever
7
Q
In welke volgorde gebeurt de blokkade bij lokale anesthesie?
A
- sympathicusblokkade: warm worden van de huid
- Blokkade van temperatuurgevoel en pijn
- Blokkade van tast, druk en motoriek
8
Q
Wat zijn complicaties van lokale anesthesie?
A
- Rillen
- Duizeligheid
- Oorsuizen
- Nystagmus
- Geeuwen (gapen)
- Spraakstoornissen
- Doof gevoel rond lippen en mond
- Visusstoornissen
9
Q
Wat zijn toxische verschijnselen van de circulatie?
A
- Bloeddrukdaling
- Bradycardie
- Circulatiestilstand
10
Q
Welke werkingsduur en inwerkingstijd heeft in de volgende volgorde:
- Prilocaïne
- Lidocaïne
- Bupivacaïne
- Ropivacaïne
A
Prilocaïne - Middellang werkend <10 min inwerkingstijd
Lidocaïne - Kortwerkend - 1-2 min inwerkingstijd
Bupivacaïne - (zeer) Langwerkend - + 10 min inwerkingstijd
Ropivacaïne - Langwerkend - + 15 min inwerkingstijd
11
Q
Wat zijn veelvoorkomende bijwerkingen bij lokale anesthesie?
A
Misselijkheid, hypothensie
12
Q
Welk lokaal anestheticum kent de minste bijwerkingen?
A
Prilocaïne
13
Q
Contra-indicaties van prilocaïne
A
COPD-patiënten
Patiënten met instabiele AP
zwangere vrouwen
14
Q
Wat niet doen met bupivacaïne?
A
Gebruiken als iv toepassing regionale anesthesie (ivm cardiotoxische eigenschappen)
15
Q
Wat is de volgorde van uitwerkingstijd bij lokale anesthetica (kort naar lang)
A
- Lido (30-120 min)
- Prilo (90 min)
- Ropi (+/-120 min)
- Bupi (180 min)
16
Q
Waar zijn parasympathicolytica voor? en welke ken je?
A
Bestrijding van parasympatische overheersing
Robinul, Atropine
17
Q
Wat doen hartglycosiden?
Noem 1 voorbeeld
A
voor de toename van de contractiekracht van de myocardvezels en de remming van de atrioventriculaire geleiding
Digoxine
18
Q
Wat doen antiaritmica?
Noem 2 voorbeelden
A
Farmaca die ingrijpen in verschillende fasen van de actiepotentiaal. Worden gebruikt voor het bestrijden van ritmestoornissen die hemodynamische consequenties hebben of klachten veroorzaken.
Licocaïne, verapamil.
19
Q
Welke soorten vasoactieve farmaca zijn er?
A
Alfareceptoren
Beta-1-receptoren
Beta-2-receptoren
20
Q
Wat doen aflareceptoren?
A
beïnvloeden doorbloeding van huid, slijmvliezen, darmen, pupilverwijding, contractie van myometrium (baarmoeder) en de nieren
21
Q
Wat doen Beta-1-receptoren?
A
komen voornamelijk in hart voor en veroorzaken bij stimulering voor een verhoogde hartfrequentie en hartminuutvolume
22
Q
Wat doen Beta-2-receptoren?
A
bevinden zich in de wanden van de luchtwegen en sommige bloedvaten. Stimulering hiervan zorg voor verwijding van de bronchiolen, verminderde kliersecretie en vasodilatatie in de dwarsgestreepte spieren
23
Q
Welke vaatvernauwers ken je?
A
- Noradrenaline
- Dopamine
- Dubutamine
24
Q
Welke vaatverwijders ken je?
A
- Natriumnitroprusside
- Nitroglycerine
- propanolol
25
Waar wordt epinefrine (adrenaline) voor gebruikt?
Epinefrine (adrenaline) wordt gebruikt bij reanimaties. Zorg voor toename van:
- perifere vaatweerstand
- hartfrequentie
- hartkracht
- Arteriële bloeddruk
- doorbloeding van de hersenen en de kransslagader
- zuurstofbehoefte van de hartspier
26
Waar wordt noradernaline (norepinefrine) voor gebruikt?
Wordt gebruikt om door middel van perifere vasoconstrictie een verhoging van de bloeddruk te verkrijgen
27
Waar wordt dopamine voor gebruikt?
Wordt gebruikt om bloeddrukstijging en een adequatie perfusie (doorbloeding) van de vitale organen te verkrijgen wanneer er geen sprake is van een hypovolemie (laag circulerend bloedvolume).
28
Waar wordt dobutamine voor gebruikt?
Veroorzaakt een toename van de cardiac output en een daling van de perifere vaatweerstand. Het wordt toegepast bij longvaatovervulling en een lage cardiac output.
29
Wat doet Efedine en waar wordt het voor gebruikt?
Stimuleert zowel de alfa- als de betareceptoren en indirect de uitscheiding van norepinefrine waardoor zowel de hartkracht toeneemt als de perifere vaatweerstand, met als gevolg een bloeddrukstijging. Ook heeft efedrine een bronchospasmolytisch effect en wordt gebruikt tegen de behandeling van bronchospasmus of van bloeddrukdaling als gevolg van lokaal analgetica.
30
Wat doet Fenylefrine?
Is een selectieve alfa-1-adrenerge receptoragonist die pupilverwijding en bloeddrukstijging door perifere vasoconstrictie veroorzaakt. Wordt gebruikt om het bloeddrukverlagende effect van lokaal analgetica te couperen. Veroorzaakt geen stimulatie van het centrale zenuwstelsel.
31
Waar wordt ketanserine voor gebruikt?
Veroorzaakt bloeddrukdaling door verlaging van de perifere vaatweerstand.
32
Wat doet diuretica? en noem er 2
Bevorderen de uitscheiding van urine en ontlasten de circulatie.
Furosemide, Mannitol.
33
Wat doet Antihistaminica? noem er 2
Dienen ter berstrijding van allergische reacties veroorzaakt door het vrijkomen van histamine.
Clemastine, Promethazine
34
Wat doen Corticosteroïden?
Zorgen voor onderdrukking van een allergische reactie of hyperactiviteit (ontstekingsreactie)
Denk aan prednisolon
35
Wat is anti-emetica? Voorbeeld?
Dienen ter preventie of bestrijding van misselijkheid en braken.
Alizapride.
36
Wat doen cholinesteraseremmers? 2 voorbeelden
Zorgen voor antagonering van de werking van niet-depolariserende spierrelaxantia.
Neostigmine, Fysostigmine
37
Wat is Suggamadex?
Is een antagonist van de spierrelaxantia rocuronium en vecuronium; het bindt zich aan deze middelen en vermindert daarmee de hoeveelheid werkzaamheid van rocuronium en vecuronium.
38
Wat is Naloxon?
Is een antagonist voor central werkende analgetica.
39
Wat is Anexate?
Is een antagonist voor benzodiazepinen.
40
Welke zuivere anesthesiemiddelen ken je?
Lachgas, Zuurstof, Xenon
41
Welke kleur heeft zuurtstof uit de kraan?
Wit
42
Welke kleur heeft lachgas uit de kraan?
Blauw
43
Waarom is lachgas als monoanestheticum niet geschikt?
omdat een concentratie van 80% nodig is om het eerste chirurgische stadium van Guedel te bereiken. Om dit te bereiken ontstaat er een grote kans op Hypoxie (onvoldoende zuurstof). De maximale inspiratoire concentratie van 70% mag hierom niet overschreden worden en moet er tenminste 30% zuurstof (02) worden toegevoegd.
44
Wat veroorzaakt lachgas/wat zijn de symptomen
Bewusteloosheid
| Lichte analgesie
45
Welke kleur heeft sevofluraan op het anesthesietoestel?
Geel
46
Welke kleur heeft desfluraan op het anesthesietoestel?
Blauw
47
Wat is Robinul?
Een parasympathicolytica
48
Welke parasympaticolytica ken je?
Atropine
Robinul
Scopolamine
Scopolaminebutyl
49
Wat maakt Sevofluraan het meest gebruikte anesthesiemiddel?
Niet prikkelend
Geen onaangename geur
Korte in-uitwerkingstijd
Kan worden gecombineerd met lachgas/zuurstof
50
Op het anesthesietoestel zit, naast sevo, nog een andere verdamper met anestheticum. Welke is dit?
Desfluraan
51
Wat zijn nadelen van Desfluraan?
Duur
| Risico voor broncoconstrictie
52
Wat zijn nadelen van Isofluraan?
Licht doordringbare etherische geur
| Wordt aangeraden eerst een ander kortwerkend anestheticum toe te dienen, vóor het toedienen van iso.
53
Welke bijwerkingen kent isofluraan?
* Verwijding van het systematisch en coronair arterieel stelsel: bloeddruk daalt evenredig met de diepte van de anesthesie
* Depressie van de ademhaling
* Aritmieën
54
Wat is een barbituraat?
Barbituraten zijn farmaca die na intraveneuze toediening een algemene anesthesie veroorzaken. Vaak binnen 30 seconden werkzaam in de hersenen. Na een herverdeling over de organen door de hersenen (met een halveringstijd van ongeveer 5 min). Hierdoor duurt de anesthesiefase vaak niet langer dan 20-30 minuten.
55
Wat is het meestgebruikte barbituraat?
Propofol
56
Wat weet je over propofol?
Kortwerkend. snelle inwerkingstijd (binnen 1 minuut)
Zeer weinig bijwerkingen
werkt anti-emetisch
verlaagt de cerebrale doorbloeding, intracraniële druk en het cerebrale metabolisme.
57
Wat is 1 algemeende bijwerking van propofol?
Lokale pijn bij inductie
58
Waar wordt de keuze van analgetica op gebaseerd?
- Herkomst van de pijn
- Intensiteit van de pijn
- geschiktheid van de farmaca of methoden voor de behandeling van de verschillende soorten pijn
- aard van de pijn
- algemene toestand van de patiënt
59
Welke 2 soorten analgetica zijn er?
- centraal werkende analgetica (narcotisch)
| - perifeer werkende analgetica (niet-narcotisch)
60
Welke werkende analgetica hebben een sterkere analgetische werking? centraal of perifeer werkend?
Centraal
61
Wat zijn bijwerkingen van opioïden op het centrale zenuwstelsel?
- gewenning en afhankelijkheid
- stemmingsverandering
- hypothermie
- pupilvernauwing
- sedatie
- depressie van de ademhaling
- misselijkheid
62
Wat zijn bijwerkingen van opioïden op de circulatie?
- vasodilatatie
- hypotensie
- bradycardie
63
Welke opiaten ken je?
- Remifentanyl
- Morfine
- Pethidine
- Dextromoramide
- Codeïne
- Nicomorfine
64
Hoe lang werkt remifentanyl? En inwerkingstijd?
Kort, 5-10 minuten. Werkt heel snel in
65
Wat zijn synthetische morfinomimetica?
Hebben hetzelfde werkingingspatroon als opiaten maar verschillen daarvan door de mate en duur van het analgetische effect, het optreden van bepaalde bijwerkingen en vooral de kleinere kans op gewenning met lichamelijke afhankelijkheid. Voordeel: synthetische morfinomimetica vallen te antagoneren.
66
Wat zijn voordelen van synthetische morfinomimetica?
- Ze zijn te antagoneren (naloxon)
| - kleinere kans op gewenning met lichamelijke afhankelijkheid.
67
Zet de synthetische morfinomimetica in juiste volgorde van werkingsduur
- remifentanyl (5-10 minuten)
- Alfentanyl (10-20 minuten)
- Sufentanyl (0,5 - 1 uur)
- Fentanyl (0,5 - 1 uur)
- Buprenorfine (6 uur)
68
Noem 2 morfinomimetica antagonisten
- Naloxon
| - Nalorfine
69
Wat doen perifeer werkende analgetica?
Hebben een analgetische werking, maar ook een antipyretische (koortswerend) en antiflogistische (ontstekingswerking) werking.
70
Wat is een ander woord voor prostaglandinesynthetaseremmers?
NSAID
71
Wat zijn eigenschappen van een NSAID?
- Koortswerend
- pijnstillend
- ontstekingsremmend
72
Welke NSAID's ken je?
Brufen
Aspirine
Ronal
Voltaren
73
Welke totaal intraveneus anestheticum ken je?
Ketamine
74
Welke belangrijke eigenschappen van keta ken je?
- Analgetisch effect treedt eerder op bij lage dosering dan anesthetisch effect.
- Sympathicomimetisch effect
- bloeddruk en hartslag stijgen
- relaxerend effect op de bronchiale musculatuur
75
Wat is een groot voordeel van ketamine?
de ademweg hoeft bij Ketamine niet vrijgehouden te worden en maakt Ketamine dus uitstekend geschikt voor onderzoeken of behandelingen waarbij de patiënt moeilijk bereikt kan worden met apparatuur en hulpmiddelen (beknelling) of de omgeving van de patiënt gevaarlijk is of wordt voor de anesthesioloog.
76
Nadelen van ketamine?
Zorgt voor intracraniële druk met alle gevolgen van dien.
77
Welke 2 soorten spierrelaxantia ken je?
Depolariserend en niet-depolariserend
78
Welke depolariserende spierrelaxantia ken je?
Suxamethonium
79
Ander woord voor spiersamentrekkingen bij suxa?
Fasciculaties
80
Wanneer wordt suxa nog wel gebruikt?
Bij spoedsituaties, het werkt megasnel in
81
Wat is het nadeel van niet-depolariserende spierrelaxantia?
Langere inwerkingstijd
82
Nadelen van suxamethonium?
- Geen antagonisten
Na herhaalde of langdurige toediening van suxamethonium kan een zogenoemd ‘dual block’ optreden waarbij de niet-competatieve blokkade verandert in een competitieve blokkade met als gevolg langdurige spierverslapping.
83
Noem 2 niet-depolariserende spierrelaxantia
- vecuronium
| - rocuronium
84
Wat is de bekendste antagonist voor niet-depolariserende spierrelaxantia?
Suggumadex
85
Hoe snel werkt suggamadex?
2 minuten
86
Zet de verschillende soorten fentanyl op volgorde van bereiken van maximaal effect
- remifentanyl 3-5 minuten
- Alfentanyl (klinisch effect na 1 minuut)
- Sufentanyl (relatief lang)
- Fentanyl (2-3minuten)
- Buprenorfine
87
MOANS-model, voor moeilijke kapbeademing
```
Mask seal - baard, aangezichtsvorm, etc.
Obesitas - BMI > 26
Age - Leeftijd > 55 jaar
No teeth - edentaat
Stiff Lungs - hoge luchtwegweerstand of laag-compliante
```
88
LEMON
```
Let op de buitenkant
Evalueer de 3-3-2 regel 3 vingers opzij, 3 cm tussen boven onder en 3 cm tussen hyroïd thyroïd
Mallampati
Obstructie
Nek mobiliteit
```
89
Hoe gaat de inleiding bij niet nuchtere patiënten?
Volgens de RSI (rapid sequence induction)
90
Wat is de RSI (Rapid Sequence induction)?
De patiënt wordt geruime tijd gepreoxygeneerd. De tube is voorzien van een voersonde zodat die niet later alsnog hoeft te worden geplakt, en de zuigbenodigdheden staan aan en liggen klaar. Er worden geen opioïden gegeven om de kans op misselijkheid en braken te minimaliseren. Van het slaapmiddel wordt een inductiedosis gegeven, onmiddellijk gevolgd door een snelwerkend spierverslappend middel en vervolgens drukt iemand met duim en wijsvinger op het cricoïd om de oesofagus dicht te drukken tegen de wervelkolom. Er wordt niet beademd tussen het moment van stoppen van de spontane ademhaling en het correct geplaatst zijn van de tube om de drukverhoging in de maag door opblazen van de maag via de oesofagus te voorkomen. Als tube goed zit, wordt de druk opgeheven en worden opioïden gegeven. Daarna wordt meestal een maagsonde ingebracht om de maaginhoud zo veel mogelijk te verwijderen.
91
Waar let je bij elke ligging op?
- Voorkomen van zenuwbeschadeging
- overrekking van gewrichten
- belemmering van de bloedsomloop
92
Wat zijn nadelen van hypothermie?
- verminderde bloedstolling
- verhoogde kans op wondinfecties
- vertraagde eliminatie van geneesmiddelen en daardoor vertraagd ontwaken en rillen
- verhoogde zuurstofbehoefte na de operatie
93
Hoe wordt de werking van spierverslappers gemeten?
Train-of-four-registratie
94
Hoeveel PEEP is normaal?
5 (4 tot 8 dacht ik)
95
Welk gas zorgt voor de ademprikkel?
CO2
96
Wanneer wordt detubatie gedaan?
Nadat de patiënt de excitatiefase voorbij is
97
Wat zijn voordelen van regionale anesthesie?
- Bewustzijnsverlies, beademing en intubatie kunnen vermeden worden.
- Minder bijwerkingen zoals misselijkheid en braken treden op
- Hemodynamiek wordt minder beïnvloed
- stressrespons is geringer
- Pijnbestrijding is de eerste na de operatie beter dan na algehele anesthesie
98
Nadelen van regionale anesthesie?
- niet alle patiënten zijn geschikt (angst, kinderen, etc)
- Kan niet bij inadequate stolling
- kan ondanks zorgvuldige uitvoering leiden tot zenuwbeschadiging
- incidentie van postoperatieve verwardheid na operaties wordt niet duidelijk verminderd
