Monitoring Flashcards
Is er bij hart flutter een pulse te tellen?
Ja, bij fibrilleren niet.
Welke verhouding heeft atrium flutter tegenover ventrikel
2 keer zoveel . Ventrikel slag, atrium x4, ventrikel slag
Wat is de meest gebruikelijke afleiding?
afleiding 2
Hoe heet de methode met 6? plakkers op de borstkas?
Wilson methode
Welke methode wordt die van Goldberger ook wel genoemd (3-4 elektrodes)
Extremiteitsafleiding
Hoeveel leads heeft een ECG met alle afleidingen?
12
Welke soorten stoornissen/problemen bewaak je met een ECG?
Ritmestoornissen
geleidingsstoornissen
ischemie/infarcering
Afkorting voor cardiac output?
CO
Wat is belangrijk om te controleren naast de ECG, vooral als deze afwijkingen laat zien?
De bloeddruk. Zolang deze goed is komt er dus genoeg bloed uit het hart.
Hoeveel kans heb je met een 3 leads ECG om een ischemie te zien?
33%
Hoeveel kans heb je met een 5 leads ECG afleiding 2 en v5 om een ischemie te zien?
80%
Wat zijn zijn de stappen bij het observeren van een ECG?
Regulair/irregulair? Frequentie Zijn er P-toppen Vorm van qrs afwijkende slagen? Pq tijd st segment
Welke gevolgen kunnen ritmeafwijkingen hebben?
tensieverlies
verminderde circulatie
circulatiestilstaan
Wat kan er tegen hartritmestoornissen gedaan worden?
uitlokkende factor weghalen
medicatie toedienen
reanimeren
Waardoor daalt de bloeddruk bij toediening van anesthesie?
De sympatische activiteit en de secretie van catecholaminen door d ebijnier vallen weg na de inductie. Dit zorgt voor vasodilatatie en verlaging van de bloeddruk bij mensen met chronische hypertensie.
Waardoor wordt de cardiac output mogelijk lager bij narcose?
Door kunstmatige beademing wordt de luchtwegdruk positief. Daling in preload van rechter ventrikel. Pulmonale vaatweerstand wordt hoger.
Houdingsveranderingen
Welke hartfunctieonderzoeken ken je?
- ECG
- ECHO
- Myocardcintigrafie
- Cornairangiografie
Wat meet je met een ECHO?
Structuur, de diastolische en systolische pompfunctie, de hartleppen, de vullingsstatus en de aanwezigheid van pericardvocht te beoordelen.
Wat doe je met een coronairangiografie?
beoordelen van coronaria en eventueel stenosen met contrast is de gouden standaard voor het beoordelen van cornarialijden.
Wat is een Myocardcintigrafie?
Myocardscintigrafie is een onderzoeksmethode naar de doorbloeding van de hartspier met behulp van een SPECT-scan. van waarde wanneer een inspanningsonderzoek mislukt is of een onduidelijk resultaat oplevert.
Welke soort warmte uitwisselingen zijn er?
Radiatie
Convectie
Conductie
Evaporatie
Wat is Radiatie? (warme uitwisseling)
Straling. Het lichaam straalt warmte uit (te zien met infrarood).
Welke soort warmte uitwisseling zorgt voor het meeste warmteverlies?
Radiatie (40 tot 70%)
Hoe kan radiatie worden tegengegaan?
Reflecterend folie
opzetten van warme objecten rondom de patiënt
Wat is convectie?
Stroming. Warmte wordt overgedragen op een luchtstroom.
Wat bepaald het warmteverlies bij convectie?
temperatuur van de lucht
stroomsnelheid langs het lichaam
Wat is conductie?
Geleiding. Gebeurt wanneer je in contact komt met koude voorwerpen zoals operatietafel en infusievloeistoffen.
Wat is evaporatie?
Verdamping. Treedt op via de huid. 20% van de warmte gaat zo verloren.
Wat is normothermie?
Behouden van lichaamstemperatuur hoger dan 36,5
Waarin moet bij thermoregulatie een evenwicht zijn?
Warmteproductie
afgifte
opname
Hoe regelt het lichaam zelf de temperatuur?
Vasoconstrictie
Vasodilatatie
Wat is de ideale temperatuur bij naakt zijn?
29-30 graden
Hoeveel graden zorgt bij een naakte patiënt al voor vasoconstrictie?
27 graden
Wanneer, gekeken naar omgevingstemperatuur, is er alleen sprake van straling, stroming en geleiding?
Als de omgevingstemperatuur kouder is dan het lichaam van de patiënt.
Wanneer is er sprake van maximale vasoconstrictie? Wat betekent dit voor de sympathische activiteit?
Bij een ok-temperatuur van 23 graden of minder.
Sympathische activiteit gaat sterk omhoog.
Wat zijn nadelen van hypothermie op ok?
- Hoger bloedverlies, slechtere stolling
- Slechtere wondgenezing
- Minder zuurstof naar lichaamsweefsels, kan gevaarlijk zijn voor het hart.
- Verminderde stofwisseling, ook van geneesmiddelen
- Geneesmiddelen zijn langzamer uitgewerkt.
- Rillen
Waarom is een patiënt vatbaar voor hypothermie?
- Naakt op bed
- Ok complex is koud
- de Ok zelf nog kouder
- koud bed
- bij anesthesie verstoring van evenwicht tussen - sympathische en parasympathische activiteit.
• Verlaging van de spiertonus
• Uitschakeling van de spieractiviteit
• Loco regionale anesthesie -> vasodilatatie in verdoofde delen
• Chirurgie: Het motto van de dokter: “Hoe meer bloot ik zie, hoe beter ik opereer”
• Chirurgie: Het inblazen van CO2 in de buik (laparascopie)
• Chirurgie: Het openzetten van de kranen in de trocars om de rook af te voeren
• Chirurgie: Desinfectie van het operatieterrein
• Chirurgie: Het uit het lichaam halen van organen
• Chirurgie: De grootte van de operatiewond
• Anesthesie: Koude infusievloeistoffen
Wat kun je doen om hypothermie te voorkomen?
- Patiënt zoveel mogelijk afdekken
- Operatiefolie bij grote wonden
- Organen inpakken in plastic
- Infuusvloeistoffen verwarmen
- verwarmde matras
Bairhugger –> warme lucht deken
Ademgassen verwarmen en bevochtigen
Zorgen voor een warm bed postoperatief
De student kan de (mis)match van ventilatie-perfusieverhouding verklaren
Denk hierbij aan de zwaartekracht, lucht zal boven in de longen zijn waardoor dat gedeelte gehyperventileerd wordt terwijl bloed door de zwaartekracht veel onder in de long aanwezig zal zijn, waar minder geventileerd wordt. Hierdoor heb je geen optimale uitwisseling van gas met bloed. In het midden is in staande positie dus de beste uitwisseling. Dit verhaal is erg moeilijk, lees het een paar keer rustig door en hou het bovenstaande in je achterhoofd, dat maakt het wel iets duidelijker.
Wat is intrapulmonale rechtslinksshut, of kortweg shut?
Wanneer het bloed door een nauwelijks geventileerde alveoli loopt neemt het haast geen zuurstof op, dit wordt intrapulmonale rechtslinksshut, kortweg shut genoemd. Dit leidt tot hypoxemie.
Wat is de pH-waarde van bloed?
7,35 - 7,45
Welke middelen heeft het lichaam om de PH te behouden?
Ademhaling (respiratoire)
Nieren (metabole)
Wat is respiratoire acidose?
Er is een opstapeling van CO2 in het bloed. Dit wordt daarom te zuur. Dit komt vrijwel altijd voor bij alles wat te maken heeft met hypoventilatie, ineffectieve gasuitwisseling.
Wat is resperitoire alkalose?
Door de longen is het bloed te basisch. Staat in verband met hyperventilatie.
Wat is metabole acidose?
Door de nieren is het bloed te zuur. Teveel zuur of te weinig basisch. Kan komen door:
- diabetische ketoacidose
- alcohol intox
- nierfalen
- rhabdomyolyse (spierafbraak)