Valvulopatias medcel Flashcards
Principais valvulopatias
Mitral e aortica
QUAIS OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA ESTENOSE AÓRTICA? 5
ANGINA
DISPNEIA
SINCOPE AOS ESFORÇOS
SOPRO SISTÓLICO FOCO AÓRTICO IRRADIAÇÃO CARÓTIDAS
ECO: FOLHETOS ESPESSADOS, COM DIMINUIÇÃO MOBILIDADE
CAUSAS DE AEo
VALVA AORTICA BICUSPIDE CONGÊNITA
ESTENOSE AÓRTICA CONGÊNITA
DEGENERAÇÃO VALVAR
FEBRE REUMÁTICA
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ESTENOSE AÓRTICA
ESTREITAMENTO ORIFICIO VALVAR
AUMENTO DO TRABALHO CARDÍACO
HVE
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA ESTENOSE AÓRTICA
ANGINA SÍNCOPE AO ESFORÇO
DIPNÉIA (SINTOMA MAIS PERIGOSO)
ACHADOS AUSCUTATÓRIOS
COMO É A AUSCULTA CARDÍACA DA ESTENOSE AÓRTICA
SOPRO SISTÓLICO RUDE DE EJEÇÃO MELHOR PERCEBIDO NO FOCO AÓRTICO COM IRRADIAÇÃO PARA AS CARÓTIDAS
PULSO CAROTÍDEO BAIXO E COM VOLUME TARDIO (PARVO ET TARDUS)
EXAMES COMPLEMENTARES NA ESTENOSE AÓRTICA
ELETROCARDIOGRAMA
RX TÓRAX: ÁREA CARDÍACA NORMAL (NAS ESTENOSES O RX NÃO COLABORA TANTO)
ECO= CONFIRMA O DIAGNÓSTICO CATE= PLANEJAR A CIRURGIA 30% DOS PCS COM EAo POSSUEM DAC NO ELETRO QRS AUMENTANDO
COMO É O TRATAMENTO CLÍNICO NA ESTENOSE AÓRTICA?
TOMAR CUIDADO PARA NÃO DEIXAR O PACIENTE HIPOVOLÊMICO
DIURÉTICOS SE NECESSÁRIO
PROFILAXIA ENDOCARDITE
OBS: NÃO USAR IECA CONTRA INDICADO TESTE ERGOMÉTRICO
COMO É TRATAMENTO PERCUTÂNEO NA ESTENOSE AÓRTICA
EM CASOS DE Eao CONGÊNITA MELHOR RESULTADO
EM VALVAS CALCIFICADAS RESULTADO RUIM EM PCS GRAVES PODE SER PONTE PARA CIRURGIA DEFINITIVA – CLASSE IIa
COMO É O TRATAMENTO CIRÚRGICO NA ESTENOSE AÓRTICA?
INDICADO NOS PACIENTES SINTOMÁTICOS;
EAO GRAVE SINTOMAS – MORTALIDADE DE 50% EM 5 ANOS
ASSINTOMÁTICO + PIORA DA FEVE BOM CENSO
ASSINTOMÁTICO NÃO PRECISA OPERAR FAZ
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?
LONGO PERÍODO ASSINTOMÁTICO
IC/ ANGINA
PAS ALTA PAD BAIXA (PRESSÃO DE PULSO) DIFERENÇA MAIOR QUE A HABITUAL
DILATAÇÃO VE E HVE
SOBRECARGA VOLUMÉTRICA (CORAÇÕES MAIS DILATADOS)
RX CORAÇÃO MAIS DILATADA
ECO: FALHA COAPTAÇÃO CÚSPIDES (MATA O DIAGNÓSTICO)
QUAIS SÃO AS CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?
ALTERAÇÕES DA VALVA AÓRTICA
FEBRE REUMÁTICA
ENDOCARDITE VALVA MIXEMATOSA
ALTERAÇÕES DO VASO AORTA;
SIFILIS, DISSECÇÃO AÓRTICA, SD MARFAN, ESPONDILITE ANQUILOSANTE
AINDA CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?
PÓS CARGA AUMENTADA HAS
ESTENOSE SUPRA VALVAR
COMO É A FISIOPATOLOGIA – CRÔNICA DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?
SOBRECARGA VOLÊMICA DILATAÇÃO VE/HVE IC
COMO É A FISIOPATOLOGIA - AGUDA DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
NÃO HÁ TEMPO PARA ADAPTAÇÃO VENTRICULAR EAP
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?
ANGINA PALPITAÇÕES DISPNÉIA ACHADOS AUSCUTATÓRIOS AUSCULTA CARDÍACA SOPRO DIASTÓLICO LEVE DE REGURGITAÇÃO MELHOR PERCEBIDO NO 3º EIC AO LONGO DA BORDA ESQUERDA (FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO) SOPRO DE AUSTIN – FLINT SOPRO DIASTÓLICO NO ÁPICE
EXAMES COMPLEMENTARES NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
ELETRO NA ESTENOSE TEM UM STRAIN AQUI NÃO RX = HVE
TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
TRATAMENTO CLÍNICO DIURÉTICOS /VASODILATADORES PROFILAXIA ENDOCARDITE TRATAMENTO CIRÚRGICO INDICADO NOS PACIENTES SINTOMÁTICOS SINTOMAS cf II III IV FEVE 25 -49% INDEP SINTOMAS
VALVA MITRAL MAIS FAMOSA PORQUE?
ESTENOSE MITRAL PORCAUSA DA ESTENOSE MITRAL
NÃO TINHA CIRCULAÇÃO ESTRA CORPÓREA
UNHA GRANDE DO CIRURGIÃO
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ESTENOSE MITRAL?
DISPNÉIA
ESTALIDO DE ABERTURA VALVA MITRAL; B1 HIPERFONÉTICA; SOPRO MESODIASTÓLICOEM RUFLAR
ECG = SAE OU FA
RX TÓRAX = AUMENTO DO AE COM VE NORMAL
ECO: FOLHETOS ESPESSADOS COM DIMINUIÇÃO DE MOBILIDADE
PEMITRALE?
ATRIO SOBRECARGA
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ESTENOSE MITRAL?
FEBRE REUMÁTICA
(APESAR DE 50% DOS PCS NEGAREM HISTÓRIA PRÉVIA DA DOENÇA)
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ESTENOSE MITRAL?
AÉREA VMI NORMAL 4 A 6 CM
SURGE GRADIENTE QDO ÁREA MENOR 2,5 CM
AUMENTA PRESSÃO AE E TERRITÓRIO PULMONAR EMI GRAVE MENOR 1,5 CM
QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA ESTENOSE MITRAL?
PERÍODOS ASSINTOMÁTICOS
DISPNÉIA
PALPITAÇÃO
ANGINA
COMO É O PADRÃO DE AUSCULTA CARDÍACA NA ESTENOSE MITRAL?
SOPRO DIASTÓLICO RUFLAR; 1ª BULHA HIPERFONÉTICA; ESTALIDO ABERTURA VMI
QUANDO SE TEM MAIS DE 120 MILISEGUNDOS NO ELETRO NA ONDA P QUAL ALTERAÇÃO PODE SER?
SOBRE ATRIAL ESQUERDA
O QUE É O ÍNDICE DE MORRIS?
FASE NEGATIVA DA ONDA P EM V1 COM UMA ÁREA MAIOR QUE UM QUADRADINHO
DÁ UMA SENSIBILIDADE DE MAIS DE 90%
QUAL É UM DOS MELHORES REMÉDIOS PARA QUEM TEM ESTENOSE MITRAL?
BETABLOQUEADOR; PORQUE DÁ TEMPO DE ENCHIMENTO MAIOR
O QUE O RX DE QUEM TEM ESTENOSE MITRAL PODE MOSTRAR?
SINAL DA BAILARINA
É A ELEVAÇÃO DO BRONQUIO FONTE ESQUERDO EM RELAÇÃO AO BRONQUIO DIREITO PORCAUSA DO ÁTRIO ESQUERDO QUE EMPURRA
O QUE É O SINAL DA BAILARINA
É A ELEVAÇÃO DO BRONQUIO FONTE ESQUERDO EM RELAÇÃO AO BRONQUIO DIREITO PORCAUSA DO ÁTRIO ESQUERDO QUE EMPURRA
QUAL É O TRATAMENTO CLÍNICO PARA ESTENOSE MITRAL?
DIURÉTICOS
BETABLOQUEADORES S/N (AUMENTAR O TEMPO DIASTÓLICO)
PROFILAXIA ENDOCARDITE
COMO É O TRATAMENTO PERCUTÂNEO PARA ESTENOSE MITRAL?
PACINETES SINTOMÁTICOS
EMI MODERADA A GRAVE
ÁREA VALVAR MENOR 1,5 M 2
ANATOMIA VALVAR FAVORÁVEL (ESCORE E BLOCK: MOTILIDADE; CALCIFICAÇÃO; ESPESSAMENTO; AP SUBVALVAR)
TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE MITRAL?
COMISSUROTOMIA: QDO NÃO HÁ IMI ASSOC
TROCA VALVAR: DUPLA LESÃO; ANATOMIA ALT
NA FEBRE REUMÁTICA É COMUM TER DUPLA LESÃO?
ISSO MESMO
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA INSUFICIÊNCIA MITRAL?
DISPNÉIA
SOPRO SISTÓLICO ÁPICE
ECO: FALHA COAPTAÇÃO CUSPIDES COM REFLUXO PARA O AE
CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA MITRAL?
DEGENERAÇÃO MIXEMATOSA
FEBRE REUMÁTICA
ENDOCARDITE
CORONARIOPATIA
ROTURA CORDOALHA
HAS
PROLAPSO DA VALVA MITRAL
NA INSUFICIÊNCIA MITRAL DE SEGUNDA LINHA
COMO IC O QUE NÃO SE DEVE FAZER?
CIRURGIA
FISIOPATOLOGIA DA INSUFICIÊNCIA MITRAL?
CRÔNICA
AUMENTO PRESSÃO AE/ SAE/ HP
DILATAÇÃO VE / HVE
IC
AGUDA
NÃO HA TEMPO PARA ADAPTAÇÃO VENTRICULAR EAP
SOM PIANTE É TIPO QUE DE QUE ALTERAÇÃO?
ROMPIMENTO DE CORDOALHA
QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA INSUFICIÊNCIA MITRAL?
DISPNÉIA / DISPNÉIA PAROXISTICA NOTURNA
ORTOPNÉIA
PALPITAÇÃO
DOR TORÁCICA ATÍPICA
ACHADOS AUSCUTATÓRIOS
COMO É A AUSCULTA CARDÍACA DO PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA MITRAL?
SOPRO HOLOSSISTÓLICO DE REGURGITAÇÃO
MELHOR PERCEBIDO NO ÁPICE
IRRADIAÇÃO PARA AXILA
O SOPRO DA ESTENOSE AÓRTICA IRRADIA PARA ONDE?
E O DA INSUFICIÊNCIA MITRAL IRRADIA PARA ONDE?
PESCOÇO
AXILA
COMO É O ELETROCARDIOGRAMA DE UMA INSUFICIÊNCIA MITRAL?
SOBRECARGA DO VENTRICULO ESQUERDO SEM STRAIN RELACIONADA AO VOLUME
QUAL É O TRATAMENTO PARA INSUFICIÊNCIA MITRAL?
DIURÉTICOS
VASODILATADORES S/N
PROFILAXIA PARA ENDOCARDITE
QUANDO FAZER TRATAMENTO CIRÚGICO PARA ENDOCARDITE?
DISFUNÇÃO AGUDA SINTOMAS GRAVES
DESCOMPENSAÇÃO DE IMI CRÔNICA GRAVE
MELHORES RESULTADOS ANTES DA HP
QUANDO FAZER O TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA INSUFICIÊNCIA MITRAL
DISPNÉIA cf III/IV
FEVE MENOR 60%
DDVE MAIOR 40mm
VOLUME DIST FINAL MAIOR 50 ML/M2
FA
PRESSÃO DA ARTERIA PULMONAR MAIOR 50 MHG
O QUE É O PROLAPSO DA VALVULA MITRAL
CUSPIDES ACIMA DO PLANO
PODE VIM COM INSUFICIÊNCIA MITRAL OU NÃO
QUAL A AUSCULTA CLÁSSICA DO PROLAPSO MITRAL?
CLICK ASSOCIADO AO SOPRO TELESSISTÓLICO
NA QUESTÃO CLICK MESOSSITÓLICO NA REGIÃO APICAL À AUSCULTA
QUAL A LESÃO VALVAR MAIS FREQUENTE ASSOCIADA A UMQUADRO DE HEMOPTISE?
ESTENOSE MITRAL
O QUE É O SINAL DE MUSSET?
MOVIMENTO COM A CABEÇA A CADA BATIMENTO CARDÍACO
MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO DA CABEÇA A CADA BATIMENTO CARDÍACO
