Semiologia cardiovascular Flashcards
Habilidades
A PAREDE DO VENTRICULO ESQUERDO É O DOBRO DO VENTRÍCULO DIREITO? V OU F
VERDADEIRO. A PRESSÃO NA AORTA É MUITO SUPERIOR A ARTÉRIA PULMONAR
A doença de Chagas e a hipertensão arterial são mais frequentes em que idade?
Frequentes dos 20 aos 50 anos de idade;
Com relação à idade, nas crianças e jovens, quais são as doenças que mais predominam?
Predominam as anomalias congênitas e os episódios iniciais da moléstia reumática;
A doença arterial coronariana - angina de peito e infarto agudo do miocárdio - é
mais comum em que idade?
Acima da quinta década de vida, apesar de aparecer cada vez mais precocemente.
Quanto ao sexo, as lesões mitrais, especialmente a estenose e o prolapso da valva mitral, ocorrem mais em mulheres jovens, enquanto a aterosclerose coronária predomina no sexo masculino até os 45 anos de idade; a partir desta idade, a incidência vai se tornando igual em ambos os sexos. (V ou F)
Verdadeiro
A hipertensão arterial, além de ser mais frequente nos negros?
sim.
aparece em faixas etárias mais baixas e apresenta evolução mais grave nestes indivíduos.
nos pacientes cardíacos que exercem profissões que exigem esforço físico intenso á doença mais frequente é a ?
é mais frequente a ocorrência de insuficiência cardíaca.
O que as a tividades que se acompanham de estresse emocional podem provocar?
constituem um fator importante no aparecimento de hipertensão arterial e cardiopatia isquêmica
A naturalidade e o local da residência é importante para as doenças do çoração?
sim. pois, relacionam -se com as doenças endêmicas, salientando-se em determinadas regiões a alta incidência da doença de Chagas.
Dentre os antecedentes pessoais quais se destacam em relação as doenças do çoração?
a relação entre as infecções estreptocócicas, principalmente da bucofaringe, e as lesões orovalvares de etiologia reumática.
As condições socioeconômicas e culturais, as quais quase sempre estão associadas influençiam nas doenças do oração?
também influem sim nas doenças do coração.
Assim, a moléstia reumática é mais frequente em pessoas de renda mais baixa?,
quais os prinipais sinais e sintomas do çoração?
dor cardíaca,
palpitações,
dispneia,
tosse e expectoração,
chieira,
hemoptise,
desmaio (lipotimia e síncope),
alterações do sono,
cianose,
edema,
astenia
posição de cócoras.
Dor precordial não é sinônimo de dor cardíaca?
não. pois pode ter origem no coração e em outros órgãos ou estruturas como pleura, esôfago, aorta, mediastino, estômago e na própria parede torácica
Os estímulos dolorosos originados em qualquer camada do coração (miocárdio, endocárdio e, em menor proporção, no pericárdio), na adventícia das artérias coronárias e da aorta, passam pelo plexo cardíaco, penetram nos 4 ou 5 nervos simpáticos torácicos superiores (sem existência de sinapse) por meio dos ramos comunicantes e vão até os gânglios espinais correspondentes. (V ou F)?
VERDADEIRO
Por onde passam a maior parte das fibras sensoriais que nascem no coração?
passa pelo gânglio simpático cervical inferior e pelos 2 ou 3 gânglios torácicos superiores
Na avaliação semiológica da dor precordial,quais as çarateristias são importantes?
todas as características são importantes:
localização,
irradiação,
caráter,
intensidade,
duração,
frequência,
fatores desencadeantes ou agravantes, fatores atenuantes e sintomas concomitantes, os quais podem preceder, acompanhar ou suceder a dor
.. Na Dor na isquemia miocárdica. Admite-se que a dor de origem isquêmica seja em razão de que alteração?
hipoxia celular.
ocorre estimulação das
terminações nervosas da adventícia das artérias e do próprio
músculo por substâncias químicas liberadas durante a contração.
Quais são
as substâncias que estimulam ou aumentam a excitabilidade
das terminações nervosas sensoriais
o ácido láctico, o
potássio, as cininas, as prostaglandinas e os nucleotídios.
Se a dor for percebida na pele
ou em outras estruturas superficiais, é possível afirmar que se
origine onde?
na parede torácica.
A dor perimamilar ou por debaixo
do mamilo quase nunca é de causa cardíaca, podendo ser de que origem?
origem emocional ou provocada por osteoartrite, distensão do
estômago ou do ângulo esplênico
o que caracteriza a Dor nas articulações condroesternais que piora à palpação
caracteriza a osteocondrite
(síndrome de Tietze).
o que é a (síndrome de Tietze).
inflamação de uma ou mais cartilagens costais
Irradiação. A irradiação da dor está relacionada com sua intensidade; quanto mais intensa, maior a probabilidade de irradiar-se. (V ou F)?
Verdadeiro.
A dor por obstrução de uma artéria coronária pode ter
diversas irradiações quais são?
para os pavilhões auriculares, maxilar
inferior, nuca, região cervical, membros superiores, ombros,
região epigástrica e região interescapulovertebral.
como costuma ser a dor anginosa ?
“aperto”, “opressão~ “peso’: “queimação” e “sufocação”. Pode
ter também a sensação de nó na garganta, como se se estivesse
sendo estrangulado.
A dor da angina de peito tem duração curta que dura quanto tempo?
em geral de 2
a 3 min, raramente ultrapassando 1Omin. Isso porque sua origem é apenas hipoxia miocárdica, sem alteração necrobiótica
Na angina instável, a dor é mais prolongada, sendo assim costuma durar quanto tempo?
chegando a
durar 20 min, pois nesta síndrome já há alterações histológicas.
ANAMNESE é Dividida em: •
Identificação • Queixa principal • História da Moléstia Atual (HMA) • História Pregressa e Familiar • Informações sobre os demais sistemas (Anamnese Especial)
História da moléstia atual dê um exemplo
Paciente relata dor em região retroesternal de intensidade de 8/10, de duração de 5 minutos cedendo ao repouso e sendo desencadeada por esforços físicos e emocionais.
SÃO SINTOMAS CARDINAIS DO CORAÇÃO•
Dor torácica • Dispneia • Palpitações • Edema • Síncope • Tosse • Hemoptise • Cianose.
Dor da isquemia miocárdica PRINCIPAL FATOR?
Aterosclerose
DOR TORÁCICA • Dor da isquemia miocárdica: •
Oferta Consumo
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES NERVOSAS?
Sensibilidade da dor: Terminações nervosas trato espinotalâmico Receptores na parede inferior do ventrículo esquerdo manifestações vagais
QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES DA DOR TORÁCICA?
Isquemia silenciosa •
Angina estável •
Angina instável: angina de repouso, angina de início recente, angina em crescendo ou progressiva •
Cardiopatia isquêmica sem ou com disfunção ventricular •
Infarto agudo do miocárdio (IAM) •
Morte cardíaca súbita •
Outras: angina variante ou de Prinzmetal (por vasospasmo), por efeito de cocaína,
síndrome X (pacientes com angina, sinais de isquemia ao teste ergométrico e coronariografia normal ou sem obstrução significativa)
Características da dor:
Localização e irradiação: Retroesternal 2. Característica da dor: em opressão, peso, aperto, constrição, queimação
Características da dor 3.
Intensidade: varia de um incômodo significativo à maior dor já sentida pela pessoa.
Características da dor Canadian Cardiovascular Society (CCS):
classe I:
atividade física habitual
Características da dor Canadian Cardiovascular Society (CCS):
classe II:
leve limitação da atividade habitual
Características da dor Canadian Cardiovascular Society
classe III: •
acentuada limitação da atividade habitual
Canadian Cardiovascular Society (CCS): •
classe IV:
desconforto à qualquer atividade
Características da dor 3. Cronologia
Na angina estável de 2 a 5 min –
Na angina instável podendo durar 20 min –
No infarto agudo do miocárdio (IAM), pode durar de 20 a 30 min e até várias horas
Fatores associados que podem estar associados a dor
palidez, sudorese, náuseas, vômitos e até síncope
tipos de angina
Angina instável: • angina em repouso >20min, repouso •
angina de início recente início há 2m, CCS III •
angina em crescendo Em aumento franco
Gravidade angina instável (Braunwald):
Classe I:
angina de início recente (menos de 2 meses), frequente ou de grande intensidade (três ou mais vezes/dia)
Gravidade angina instável (Braunwald):
Classe II:
angina de repouso subaguda (1 ou 2 episódios em repouso nos últimos 30 dias)
Gravidade angina instável (Braunwald):
Classe III:
angina de repouso aguda (um ou mais episódios em repouso nas últimas 48 h)
Circunstâncias da angina instável (Braunwald):
Classe A:
angina instável secundária (anemia, febre, hipotensão, HAS, tireotoxicose, etc)
Circunstâncias da angina instável (Braunwald):
Classe B:
angina instável primária
Circunstâncias da angina instável (Braunwald):
classe C:
angina pós-infarto do miocárdio (mais de 24 h e menos de 2 semanas)
Dor torácica na pericardite aguda
DOR TORÁCICA •
Pericárdio visceral é pobre em fibras sensoriais. ?
verdadeiro
Localização e irradiação na pericardite
Esternal ou paraesternal (não costuma irradiar p/ braço)
DOR TORÁCICA • Características da dor: pericardite.
Característica da dor: em pontada ou facadas
Características da dor pericardica :
- Intensidade: varia de incômoda à lancinante.
Características da dor pericardite
7 ?
Cronologia: à inspiração, tosse, posição supina, rotação do tronco, elevação dos braços e pela deglutição. Não é afetada pelos esforços
Fatores associados da dor na pericardite:
varia com a etiologia: febre em causas inflamatórias, síncope, emagrecimento, hemorragias, etc.
Dor torácica da dissecção aguda de aorta:
separação de camada
Localização e irradiação: dissecção aguda de aorta
retroesternal ou na face anterior do tórax, com irradiação para o pescoço, dorso (região interescapular), ombros e região lombar.
Característica da dor dissecção de aorta:
lancinante, pontada, “sensação de rasgar”, “faca perfurando meu peito”, “machadada nas costas”.
Características da dor: dissecção aorta
3.
Intensidade: dor aguda de enorme intensidade.
Características da dor dissecção
- Cronologia:
Início súbito e já de grande
intensidade da dor.
Fatores associados dissecção de aorta
dispneia (7%), síncope (13%), acidente
vascular encefálico (6%), neuropatia periférica isquêmica,
paraplegia (6 a 19% e até IAM.
Dor torácica associada ao trato gastrointestinal (TGI):•
Doença do Refluxo Gastroesofágico
• Úlcera péptica
DOR TORÁCICA
- Dor torácica associada ao trato gastrointestinal (TGI):
- Pancreatite
- Doença biliar
Dor psicogênica: Síndrome da Costa o que ´?
Estado de ansiedade intenso
- Dor em região apical e contínua
- Não apresenta relação com esforços
O QUE SÍNDROME DA COSTA?
Síndrome caracterizada por uma taquicardia em repouso que aumenta com a passagem de decúbito para posição supina, quer ativa quer passiva. … Os sintomas que caracterizam a síndrome de Da Costa parecem ser provocados por uma hiperatividade beta-adrenérgica.
O QUE É PALPITAÇÃO?
Percepção dos próprios batimentos cardíacos.
Causas DE PALPITAÇÃO•
Taquicardia por
reentrada nodal
• Fibrilação atrial
• Flutter atrial
• Síndrome do pânico
- Anemia
- Hipertireoidismo
- Cardiopatias
- Drogas ilícitas
- Medicamentos
CAUSAS DE PALPITAÇÕES
- Em ataques rápidos, independentes dos
esforços
Hemorragia, hipoglicemia, tumores
adrenais
- Em pé
Hipotensão postural
Mulheres de meia idade, com sudorese Climatério
Frequência normal e ritmo regular Ansiedade
DISPNEIA?
Incômodo no ato de respirar: “falta de ar”, “cansaço”, “fôlego
curto”, “dificuldade para respirar”.
Subjetiva
• Objetiva
COMO FUNCIONA A ESCALA DE DISPNEIA SEGUNDO A
New York Heart Association (NYHA):
Escala de
• classe funcional I: ausência de sintomas (dispneia) durante
atividades cotidianas.
• classe funcional II: ocorre em atividades cotidianas
• classe funcional III: aos pequenos esforços.
• classe funcional IV: sintomas em repouso
