valvulopatias Flashcards
Ciclo cardíaco
AE recebe sangue da circulação pulmonar, cheio de oxigênio, cai para o VE, e bombeia para o mundo (orgaos, tecidos).
Ógãos e tecidos usam o sangue, e ele volta para o AD.
AD para o VD e retorna para circulação pulmonar e retorna o ciclo.
Anatomia cardíaca
Valvulas cardíacos
Tricúspide (D) e mitral (E): atrioventriculares.
Pulmonar (D) e aórtica (E).
Valvulas cardíacos
Tricúspide: fecha na sístole e abre na diástole.
Pulmonar: fecha na diástole e abre na sístole.
Mitral: fecha na sístole e abre na diástole.
Aórtica: fecha na diástole e abre na sístole.
Estenose x insuficiência
Estenose: valva não ABRE direito.
Insuficiência: valva não FECHA direito.
Focos de ausculta
Mitral: Ictus - 5 EIC.
Tricúspide: Borda esternal esquerda baixa.
Pulmonar: 2 EICE.
Aórtica: 2 EICD. Foco aórtico acessório no 3 EIC, BE esquerda.
Som cardíaco
TUM TA
B1: mitral e tricúspide fecham.
B2: aórtica e pulmonar fecham.
B1 - B2 B1 - B2
*B1 -> B2: sístole.
*B2 -> B1: diástole.
Estenose Mitral - Epidemiologia e causas
AE com alta pressão.
- FR (95% dos casos) e doença degenerativa (idosos).
Estenose Mitral - Manifestações clínicas
FA, rouquidão, disfagia, dispneia com aumento de FC -> devido ao aumento do AE.
*Paciente não toleram taquicardia.
Estenose Mitral - Ausculta
- Ruflar diastólico
- Estalido de abertura
- Reforço pré-sistólico
- Hiperfonese de B1
*Se evoluir para FA perde o reforço pré-sistólico.
Estenose Mitral - exames complementares
ECG, raio-X de tórax, ecocardiograma.
*Demonstram aumento de câmera cardíaca.
ECG:
- ECG na derivação D2 e V1 para observar AE.
- P>100 ms ou 2,5 quadradinhos.
- V1 demonstra índice de Morris, presente APENAS em V1.
RAIO-X DE TÓRAX:
- Sinal da bailarina (bronquiofonte alterado).
- Quarto arco/ arco médio; devido o aumento do AE (predominante para E, mas pode ocorrer na D).
- Duplo contorno a direita.
- Deslocamento posterior do esôfago, causando compressão esofágica.
ECOCARDIOGRAMA:
- Área valvar < 1,5cm = gravex.
Estenose Mitral - tratamento
Farmacológico: controle da FC com betabloqueadores.
Intervenção: valvoplastia ou cirurgia se score de Block (podridão da válvula) > 8.
Estenose Aórtica - Epidemiologia e causas
Doença degenerativa, valva bicúspide, febre reumática.
Estenose Aórtica - Manifestações clínicas
Tríade clássica = angina + síncope + dispneia.
Estenose Aórtica - Exame físico
- Sopro mesossistólico - em diamante.
- Irradia para carótidas.
- B4 (sobrecarga de pressão).
- Pulso parvus e tardus (mais prolongados).
Estenose Aórtica - Exames complementares
*Alterações do VE.
ECG:
- Derivação V5 e V6.
- QRS com grande amplitude - padrão de Strain.
- Onda T invertida e assimétrica.
RAIO-X DE TÓRAX:
- Hipertrofia concêntrica.
- Calcificação em topografia de válvula aórtica.
- Dilatação cardíaca em fases avançadas.
ECOCARDIOGRAMA:
- Área valvar < 1,0 cm2 = gravee.
Estenose Aórtica - Tratamento
Evitar betabloqueadores.
Intervenção: cirurgia VS implante (TAVI).
- Uso de TAVI: idosos com FR.
Insuficiência mitral - Geral
Deve FECHA na sístole, mas encontra-se insuficiência.
Sobrecarga do átrio E e ventrículo E.
Regusgitação mitral = insuficiência mitral.
Insuficiência mitral - Causas
Crônica: prolapso de valva mitral.
Aguda: endocardite, IAM, reumática.
Insuficiência mitral - Manifestações clínicas
Insuficiência cardíaca esquerda (ictus desviado) e aumento de VE.
Insuficiência mitral - Exame físico
- Sopro holossistólico
- B3 (sobrecarga de volume)
- Irradia para axila em alguns casos
Insuficiência mitral - Exames complementares
ECG:
Hipertrofia de VE e sobrecarga atrial esquerda.
RAIO-X:
Ventrículo grande + aumento do átrio esquerdo.
ECOCARDIOGRAMA:
Fração regurgitante > ou igual 50% = grave.
Insuficiência mitral - Tratamento
Tratar IC.
Intervenção: reparo ou troca valvar (mitraclip).
Insuficiência aórtica- Causas
- Reumática
- Ateroesclerose
- Síndrome de Marfan
- Dissecção
Insuficiência aórtica- Manifestações clínicas
Insuficiência ventricular esquerda e isquemia (não perfunde coronária).
Insuficiência aórtica - Exame físico
VE com alto volume -> hiperfluxo, causa sopro.
- Sopro protodiastólico.
- B3 (sobrecarga de volume).
- PA divergente.
Tudo pulsa: sinal de Quincke, Muller (úvula pulsando), Musset e pulso em martelo d´água (sobe e cai rapidamente).
Insuficiência aórtica - Exames complementares
ECG:
Hipertrofia ventricular esquerda.
RAIO-X DE TÓRAX:
Coração grande.
ECOCARDIOGRAMA:
Fração regurgitante > ou igual 50% = grave.
Insuficiência aórtica - Tratamento
Vasodilatador em paciente sintomático.
Intervenção: troca valvar.
