Valvulopatías

Question 1

Valvulopatías y clasificación

Answer 1

Disfunción de las válvulas, causa principal de la insuficiencia ventricular izquierda.
Clasificación:
- Estenosis
- Insuficiencia
- Calcificación

Question 2

Estenosis

Answer 2

Disminución del área, disminuye la luz de la válvula.
Dan lugar a insuficiencias ventriculares izquierdas.
- Estenosis mitral.
- Estenosis aórtica.

Question 3

Estenosis mitral

Answer 3

Puede ser por causa congénita, reumática o vasculopatía de colágeno.
- Válvula mitral: 6cm2, si es de 1 hay que cambiar.
- Disminuye el llenado del VI, por ende disminuye la eyección, disminuye la precarga, disminuye el volumen minuto.
- La presión de la AI aumenta a 25 mmHg.
- El llenado va de 50 a 70 ml, normalmente va hasta 120 ml.

Question 4

Estenosis aórtica

Answer 4

Pueden ser congénitas, reumáticas o degenerativas.
El área funcional de la válvula es menor a 0.8 cm.
Las comisuras de las válvulas se cierran, puede ser una malformación congénita y ser bicúspide o se sueldan las comisuras de la tricúspide, ambos casos disminuyen el área.
- Se llena bien el VI
- Aumenta mucho su presión, a 200 mmHg.
- Sobrecarga ventricular
- Genera hipertrofia del VI.
- En la parte periférica llega poca sangre.

Question 5

Insuficiencia

Answer 5

Incapacidad de cerrar correctamente.
- Insuficiencia mitral.
- Insuficiencia aórtica

Question 6

Insuficiencia mitral

Answer 6

• Función contráctil del VI es normal
• Ocurre una regurgitación mitral, parte de la sangre vuelve a la AI en sístole haciendo que su presión aumente.
• Alta presión en capilares pulmonares lo que causa edema pulmonar.
• El bucle presión-volumen aumenta su tamaño hacia la derecha: aumenta el volumen a 250 ml pero no se eyecta todo a la aorta, se dilatan AI y VI.
• VI se llena con mucha cantidad de sangre y se dilata.
• Insuficiencia cardíaca, gasto cardíaco bajo.

Question 7

Insuficiencia aórtica

Answer 7

• Parte de la sangre vuelve al VI en diástole.
• Aumenta PD del VI.
• Aumento de resistencia de arterias periféricas.
• Dilatación e hipertrofia del VI.

Question 8

Causas de insuficiencias

Answer 8

• Fiebre reumática.
• Endocarditis producidas por estreptococos.
• Infecciones.

Question 9

Calcificación

Answer 9

Resultado de procesos inflamatorios, necróticos o de enfermedad degenerativa.

Question 10

Cambio de válvulas

Answer 10

• Biológica: no necesita anticoagulante pero baja durabilidad y estenóticas. Edwards
• Mecánicas: unidireccional, buen flujo, duradera pero necesita de anticoagulación. St Jude
• Homoinjerto y autoinjerto: no necesita anticoagulación, durabilidad pero la implantación es dificíl.