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Cardiologia 🫀 > Valvulopatias > Flashcards

Valvulopatias Flashcards

1
Q

Principal arritmia asociada a Insuficiencia mitral

A

Fibrilación auricular

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Q

Masculino de 30 años, que presenta fatiga progresiva hasta presentar disnea a medianos esfuerzos, a la exploración física con soplo sistólico en apex con irradiación a axila ¿cuál es el diagnóstico más probable?

A

Insuficiencia mitral

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3
Q

Examen inicial y de elección para el diagnóstico de un soplo cardiaco

A

Ecocardiograma 🫀

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4
Q

Describe la clasificación y los hallazgos de la clase funcional de la NYHA

A

🔴Clase 1: Asintimatico - No hay limitación durante la actividad ordinaria

🔴Clase 2: Leve - Leve limitación para la actividad física

🔴Clase 3: Moderada - Limitación marcada para la actividad física

🔴Clase 4: Severa - Incapacidad para cualquier actividad/ Disnea en reposo

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5
Q

Se describe un Soplo diastólico en apex con un chasquido de apertura ¿cuál es el diagnóstico más probable?

A

Estenosis mitral

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6
Q

Indicaciones de cirugía para insuficiencia mitral

A

🔴Síntomas y signos de insuficiencia cardíaca crónica

🔴Asintomáticos con:
-FEVI <60%
-PSAP >50 mmHg

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7
Q

Contraindicación de cirugía en pacientes con insuficiencia mitral

A

FEVI <30%
Riesgo cardiovascular elevado

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8
Q

Clasificación de severidad de Estenosis mitral y su tratamiento

A

🔴LEVE
-Area valvular (cm2) >1.5
-Gradiente medio (mmHg) <5
-Presión sistólica de la arteria pulmonar (mmHg) <30
TRATAMIENTO: Médico

🔴MODERADA
-Area valvular (cm2) - 1 a 1.5
-Gradiente medio (mmHg) - 5-10
-Presión sistólica de la arteria pulmonar (mmHg) - 30 a 50
TRATAMIENTO: Médico
Intervención qx en caso de tener PSAP >50%

🔴 SEVERA
-Area valvular (cm2) <1
-Gradiente medio (mmHg) > o igual a 10
-Presión sistólica de la arteria pulmonar (mmHg) >50
TRATAMIENTO: Cirugía o plástia mitral con balón

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9
Q

¿Cuáles son las indicaciones de intervención quirúrgica o plastia con balón en la estenosis mitral?

A

Estenosis severas
Estenosis moderada con área valvular de 1 a 1.5 y PSAP >50 mmHg

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10
Q

Describe como se realiza el seguimiento de un paciente con estenosis mitral según su severidad

A

🔴LEVE - MODERADA
Eco🫀 cada 3 a 5 años

🔴SEVERA
-Sin parámetros de cx: Cada 1 a 2 años
-Area <1 cm: Cada año
El seguimiento es con eco🫀

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11
Q

Tratamiento de primera y segunda línea en la valvulpatia mitral y Fibrilación Auricular (FA)

A

Solo tiene FA
1️⃣Propafenona
2️⃣Amiodarona

FEVI disminuida/ICC
1️⃣Amiodarona
2️⃣Dofetilida

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12
Q

Describe el RITMO de Duroziez y en que afectación valvular se puede auscultar

A

1.-Sístole limpia Con sopló diastólico en apex con chasquido de apertura
2.- Se presenta en la estenosis mitral

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13
Q

¿Cuáles son los hallazgos a la auscultación de una estenosis aórtica?

A

Soplo sistólico en 2º espacio intercostal paraesternal derecho y desdoblamiento paradójico del segundo ruido

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14
Q

¿A qué se refiere el desdoblamiento paradójico del segundo ruido?

A

A que en la espiración se cierra primero el componente pulmonar y después el aórtico

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15
Q

Describe el fenómeno de Gallavardin y en qué válvulopatia se presenta

A

Soplo sistólico en 2º espacio intercostal paraestenal derecho que se irradia a apex en lugar de cuello.
Puede confundirse con insuficiencia mitral pero se distingue porque no se irradia a axila.
Se presenta en ESTENOSIS AÓRTICA

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16
Q

¿Cuáles son las indicaciones de remplazo valvular en la estenosis aórtica?

A

-Síntomas
-FEVI <50%
Asintomáticos
-Estenosis <0.6 cm2
-Gradiente medio >60 mmHg

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17
Q

Terapia recomendada en pacientes embarazadas con estenosis aórtica

A

Valvuloplastia percutanea con balón (terapia puente)

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18
Q

Tratamiento médico en pacientes con estenosis mitral y congestión pulmonar

A

Digitalicos
Diuréticos
IECA

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19
Q

Tratamiento médico de la angina presentas en estenosis mitral

A

Beta bloqueador

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20
Q

Triada clínica de estenosis aórtica

A

Angina
Insuficiencia cardíaca
Síncope

21
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica en <65 años y en >65 años?

A

<65 años: Válvula bicúspide

> 65 años: Degenerativo (calcificaciones)

22
Q

¿Que datos esperaría encontrar a la auscultación en caso de una insuficiencia aórtica?

A

Soplo diastólico en 2º espacio intercostal derecho
Soplo de Austin Flint

23
Q

Describe el soplo de Austin Flint y en qué patología se presenta

A

Soplo diastólico en 2º espacio intercostal paraesternal derecho que se irradia a apex, sin chasquido de apertura, que no se irradia a axila

Se presenta en la INSUFICIENCIA AÓRTICA

24
Q

¿Cuáles son las principales causas crónicas y agudas de insuficiencia aórtica?

A

🔴CRONICAS:
-Congénita (bivalva)
-Reumática
-Sífilis
-Ectasia del anillo
-Trastornos del tejido conectivo (Marfan)
-Arteritis

🔴AGUDAS:
-Endocarditis
-Fiebre reumática
-Trauma
-Disección aórtica

25
Q

Describe el SIGNO de Duroziez

A

Soplo sistólico de la arteria femoral al comprimirla y diastólico en la parte distal

26
Q

Describe el pulso de Corrigan (martillo de agua)

A

Aumento súbito y colapsó rápido

27
Q

Describe los siguientes signos:
-Signo de Muller
-Signo de Quincke
-Signo de Musset
-Signo de Traube (tiro de pistola)
-Signo de Becker

A

-Signo de Muller: Uvula pulsátil

-Signo de Quincke: Pulsaciones visibles en las uñas al comprimirlas

-Signo de Musset: Movimiento de la cabeza con cada latido

-Signo de Traube (tiro de pistola): Sonido en sístole y diástole sobre la arteria femoral

-Signo de Becker: Pulsaciones en las arteriolas de la retina

28
Q

¿Cuáles son los calcio antagonistas de acción prolongada usados en la insuficiencia aórtica crónica?

A

Amlodipino
Felodipino

29
Q

Tratamiento farmacológico utilizado en la insuficiencia aórtica aguda

A

-Dobutamina/dopamina
-Nitroprusiato (disminuye post-carga)
-Digoxina

30
Q

Menciona la fórmula de presión de pulso (PP)

A

Presión sistólica (PS) - Presión diastólica (PD)

PP= PS - PD

31
Q

Menciona la fórmula de la Presión Media Arterial (PAM)

A

PAM= (PS - PD)/3 + PD
O
PAM= (PP)/3 + PD

32
Q

Indicaciones para remplazo valvular en insuficiencia aórtica

A

Sintomatología
FEVI <55%
Dilatación de VI (dimensión al final de la sístole >55)

33
Q

Antídoto de intoxicación por nitroprusiato

A

Azul de metileno

34
Q

Características del soplo de insuficiencia tricúspidea/prolapso tricuspideo

A

Soplo sistólico en 4º espacio intercostal para Esternal izquierda con clic sistólico

35
Q

¿Cuáles son las principales causas de insuficiencia tricuspidea?

A

Fiebre reumática
Endocarditis
Sx carcinoide

36
Q

1.-Características del soplo en estenosis tricuspidea
2.- Principales causas de estenosis tricuspidea

A

1.- Soplo diastólico en 4º espacio intercostal paraesternal izquierdo

2.- Fiebre reumática y sx carcinoide

37
Q

¿Qué es el síndrome de Barlow?

A

Se refiere al prolapso mitral congénito

38
Q

Describe el soplo que se ausculta en el prolapso mitral/Sx de clic-sopló sistólico

A

Soplo sistólico en apex con clic

39
Q

Describe el soplo auscultado en la estenosis pulmonar

A

Soplo sistólico en el 2º espacio intercostal para esternal izquierdo con desdoblamiento prolongado del segundo ruido

40
Q

1️⃣¿Cuál es la principal causa de estenosis pulmonar?
2️⃣¿Cuáles son las manifestaciones en neonatos y adultos de la estenosis pulmonar?

A

1️⃣Congénita
2️⃣Neonatos: Cianosis central
Adultos: Fatiga / disnea / mareo / dolor torácico

41
Q

¿Cuáles son las características del soplo en insuficiencia pulmonar?

A

Soplo diastólico en 2 espacio intercostal paraesternal izquierdo

42
Q

¿Cuál es la principal causa de Insuficiencia Pulmonar?

A

Hipertensión pulmonar

43
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de insuficiencia pulmonar?

A

Insuficiencia del ventrículo izquierdo
Fremito en sístole y diástole

44
Q

Describe el soplo de Graham Steell y en qué Patologia se presenta

A

Soplo protodiastólico decreciente y se asocia a Insuficiencia pulmonar

45
Q

Describe el soplo de Carey-Coombs y a qué patología se asocia

A

Es un soplo diastólico que se ausculta en apex sin chasquido de apertura
Se asocia a Carditis por Fiebre reumática

46
Q

Describe el soplo de Gibson y a qué patología se asocia

A

Es un soplo en maquinaria, continuo tanto en sístole como diástole, aumenta con el ejercicio y disminuye con la inspiración
Se asocia a persistencia del conducto arterioso

47
Q

Causas del desdoblamiento prolongado del S2

A

1.-Estenosis pulmonar
2.Bloqueo de rama derecha

48
Q

Causas de desdoblamiento fijo del S2

A

Comunicación Interauricular

49
Q

Causas de desdoblamiento paradójico del S2

A

1.-Estenosis aórtica
2.-Bloqueó de rama izquierda

Cardiologia 🫀 (3 decks)

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