Fiebre Reumatica

Question 1

¿Cuál es la causa de fiebre reumática?

Answer 1

Se debe a una respuesta inflamatoria posterior a una infección por S. Pyogenes

Question 2

¿En que momento está indicado el tratamiento para la coreo en Fiebre reumática y que fármacos se utilizan?

Answer 2

1.- Solo en caso de ser severa o incapacitate
2.- Se utilizan los Siguientes opciones:
1️⃣Carbamacepina
2️⃣Valproato
3️⃣Inmunoglobulina
(Si el primero no funciona se va utilizando el siguiente en ese orden)

Question 3

1. -Describe los criterios mayores y menos de Jones

2. -¿Cuantos criterios se requieren Para el diagnóstico de Fiebre reumática?

Answer 3

CRITERIOS MAYORES:

• Carditis
• Artritis (poliartritis)
• Nódulos subcutáneos
• Corea
• Eritema marginado

CRITERIOS MENORES:

• Artralgia
• Fiebre >39ºC
• VSG elevada y PCR >30
• Intervalo PR prologado

Se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor + 2 menores
Carditis y corea son definitorios de FR

Question 4

Menciona la calificación de Fiebre reumática según su tiempo de evolución

Answer 4

Aguda: Primer mes
Subaguda: 2-6 meses
Crónica: >6 meses

Question 5

Describe los nódulos se Ashcoff

Answer 5

Son focos inflamatorios que se encuentran en el subendocardio y son característicos de FR

Question 6

Describe el soplo de Carey Coombs

Answer 6

Soplo diastólico en apex sin chasquido de apertura

Question 7

¿Cuál es la válvula más afectada en FR?

Answer 7

Válvula mitral

Question 8

¿Cuál es la complicación más grave de FR?

Answer 8

Pancarditis Reumática

Question 9

¿Qué alteración se puede encontrar en el electrocardiograma en FR?

Answer 9

Prolongación del PR

Question 10

¿Cuál es el tratamiento de FR con carditis leve?

Answer 10

AINE/Salicilatos:
1️⃣ Salicilatos 2️⃣Naproxeno
En niños en Mexico:
1️⃣Naproxeno 2️⃣Salicilatos

Question 11

¿Cuál es el tratamiento para una carditis moderada-grave en FR?

Answer 11

1. • Bolo de metilprednisolona
2. • Continuar con prednisona VO por 2-3 semanas
3. -Continuar con salicilatos de 4 a 8 semanas VO

Question 12

1. -¿Cuál es el fármaco de elección para la Profilaxis primaria?
2. -¿Qué alternativas se utilizan en caso de alergia al de elección?

Answer 12

1.- Penicilina G benzatinica
2.- Alternativas en caso de alergias:
1️⃣Macrolidos
2️⃣Clindamicina
3️⃣Cefalosporinas

Question 13

¿Cuáles son los fármacos recomendados en la profilaxis secundaria?

Answer 13

1️⃣Penicilina G benzatinica
2️⃣Eritromicina
3️⃣Penicilina V o Sulfadiazina (no se recomiendan)

Alergia a penicilinas:
1️⃣Macrolidos
2️⃣Clindamicina
3️⃣Amoxicilina

Question 14

¿Fármaco que se utiliza para la profilaxis de endocarditis y en que situaciones está recomendada?

Answer 14

Se recomienda AMOXICILINA 1 hora antes del procedimiento en quienes no han recibido penicilina o Beta lactamicos al menos una vez al mes

Otras opciones son:

• Cefalexina
• Azitrimicina
• Clindamicina
• Vancomicina

Esta indicada la profilaxis en aquellos que se someterán a procedimiento dentales, tracto respiratorio, tracto Gastrointestinal o tracto genitourinario