Valvulopatías Flashcards
La causa más común de Estenosis Aórtica en ancianos…
Estenosis Aórtica Senil Degenerativa o calcificada idiopática.
La Estenosis Aórtica Reumática tiene como característica…
Estar asociada a Valvulopatía Mitral y , generalmente a Insuficiencia Aórtica (doble lesión aórtica).
La Estenosis Aórtica causa disfunción de tipo…
Disfunción Diastólica del Ventrículo Izquierdo, que lleva a dilatación auricular e hipertensión pulmonar.
En casos muy avanzados de Estenosis Aórtica aparece disfunción de tipo…
Disfunción Sistólica, que lleva a reducción del gasto cardíaco, que causa reducción del gradiente ventrículo-aórtico… Y esto lleva a reducción del soplo.
Los pacientes con Estenosis Aórtica SINATOMÁTICA tienen mayor riesgo de…
Muerte Súbita por Arritmias Ventriculares.
Es excepcional en los pacientes ASINTOMÁTICOS.
¿Qué es el Síndrome de Heyde?
Esla coexistencia de Estenosis Aórtica y Hemorragia Digestiva (por Angiodisplasia de Colon).
¿Cómo es el pulso en la Estenosis Aórtica?
Pulso Anácroto (Parvus et Tardus).
Características del Soplo en la Estenosis Aórtica…
- -Sistólico.
- Rudo y áspero.
- Frecuencia Alta.
- Morfología Romboidal (Crescendo-decrescendo).
- Foco aórtico.
- Irradiación a Hueco Axilar y Carótidas.
- Irradiación a la punta (fenómeno de Gallavardín).
Típicamente la irradiación es diferente a lo que ocurre en la MCH.
El soplo de la MCH es diferente del de la Estenosis Aórtica por…
Se irradia a la base del corazón, pero no a la axila o carótidas.
Características del Segundo Ruido en la E Ao…
- Disminuido de intensidad.
2. - Componente Ao retrasado (desdoblamiento paradójico).
¿Cunado se considera que una E Ao es severa?
- Área valvular < 1 cm2.
- Gradiente de presión > 40 mm Hg.
- Velocidad máxima > 4 m/s.
Insuficiencia Aórtica Aguda…
- Elevación de la Presión Diastólica del Ventrículo Izquierdo.
- Elevación de la presión de la Aurícula Izquierda.
- Elevación de la Presión Capilar Pulmonar.
- Edema Agudo de Pulmón.
Pulso típico de la Insuficiencia Aórtica…
Pulso Magnus, celer et altus.
A veces, Bisferiens (como en la MCH).
Soplo de la Insuficiencia Aórtica…
- Diastólico precoz.
- Decrescendo.
- Frecuencia Alta.
- Foco Aórtico.
Es más intenso y largo cuanto más grave sea la insuficiencia (crónica).
En la I Ao Aguda es corto.
Soplo de Austin-Flint…
Soplo Mesodiastólico o Presistólico en l apunta. Debido al choque del chorro de regurgitación de la I Ao con la Válvula Miral. No es una Estenosis Mitral Orgánica.
Soplo de Graham-Steell…
Insuficiencia Pulmonar.
Soplo de Still…
Niños sanos.
Soplo de Gibson…
Ductus Arterioso Persistente.
Cirugía en la I Ao…
- Sintomática.
- Asintomática, si:
- FEVI < 50 %
- Dilatación de VI (Diámetro teelsistólico > 50 mm).
- Dilatación de VI (Diámtero telediastólico > 70 mm).
- Asintomática, si:
Cirugía en caso de I Ao más dilatación de la Aorta…
- Diámetro > 55 mm.
- Diámetro > 50 mm (Síndrome de Marfán).
Si hay factores de riesgo:
- Antecedentes familiares de Disección Aórtica.
- Deseo de gestación.
- Hipertensión Arterial.
Se reduce de 55 a 50 (V Aórtica Bicúspide) y de 50 a 45 mm (Síndrome de Marfán).
¿Cuál es la causa más frecuente de Estenosis Mitral?
Fiebre Reumática.
Otras causas:
- Congénita.
- Síndrome Carcinoide.
La Taquicardia empeora todas las Cardiopatías con fallo diastólico predominante…
- Estenosis Mitral.
- Miocardiopatía Hipertrófica.
- Miocardiopatía Restrictiva.
Signo de Ortner…
Disfonía por compresión del Nervio Laríngeo Recurrente, por una Aurícula Izquierda muy dilatada en la Estenosis Mitral.
Soplo de la Estenosis Mitral…
- Mesodiastólico.
- su duración se relaciona con la gravedad de la estenosis.
- Refuerzo presistólico.
Chasquido de Apertura de la Válvula Mitral…
Cuanto más cercano esté al segundo Ruido, más severo es el grado de la estenosis.
Contraindicaciones de la Valvuloplastia en la Estenosis Mitral…
- Presencia de trombos intracavitarios.
- Presencia de calcificaciones.
- Insuficiencia Mitral Significativa.
Causas de Insuficiencia Mitral…
- Primaria u Orgánica.
- Secundaria o Funcional:
- Isquémica:
- Dilatación del anillo valvular.
Causas de Insuficiencia Mitral Aguda Grave…
- Endocarditis Infecciosa.
- Isquemia Miocárdica grave con rotura del músculo papilar.
- Rotura de cuerdas tendinosas en el prolapso de la VM.
- Traumatismos (incluido el yatrogénico).
En la Insuficiencia Mitral cuanto mayor sea la poscarga del Ventrículo Izquierdo…
Mayor será la regurgitación de sangre hacia la Aurícula Izquierda.
Soplo en la Insuficiencia Mitral…
- Soplo Sistólico.
- Foco Mitral.
- Holosistólico.
- decrescendo.
- Se irradia a la Axila.
Es menos evidente en la IM aguda grave.
Tratamiento de la IM aguda grave…
- Disminución de poscarga.
- Disminución de precarga.
La intervención quirúrgica de urgencia está indicada en todos los caso de IM aguda grave.
La técnic aquirúrgica de elección en la IM es…
La reparación quirúrgica:
- Tiene menos morbi-mortalidad que el reemplazo.
- Se evita la antiocoagulación.
Causas del Prolapso de Válvula Mitral (síndrome de Barlow)…
- Alteración de la formación del colágeno, que lleva a…
2. - Degeneración Mixomatosa delos velos.
Soplo en el Prolapso de la Válvula Mitral…
- Click o chasquido mesosistólico.
- Soplo sistólico.
- Carácter piante.
- Localizado en el Ápex.
Síndrome Click-Murmur.
Signo de Rivero-Carvallo…
Los soplos de las cavidades derechas aumentan con la inspiración.
Endocarditis de Válvulas Protésicas…
- Precoz (primer año):
- Staphylococcus epidermidis.
- Staphylococcus aureus.
- Hongos.
- Bacterias gram(-).
- Precoz (primer año):
- Tardía (más de un año):
- Streptococcus.
- Enterococcus.
- Tardía (más de un año):
Causas más frecuentes de Insuficiencia Tricuspídea…
- Funcional (secundaria):
- Dilatación del VD por Hipertensión Pulmonar.
- Orgánica:
- Endocarditis.
En la Estenosis Aórtica Sintomática el riesgo de Muerte Súbita…
Es más alto que en la población general.
No disminuye aún después del recambio valvular.
