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Cardiología > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

La estimulación Apical Derecha Crónica es Deletérea para…

A

la función contráctil en pacientes con Disfunción Sistólica.

En estos casos no se puede poner un marcapasos, sino un dispositivo de Estimulación Biventricular (Terapia de Resincronización Cardíaca).

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2
Q

Síndrome del Nodo Sinusal Enfermo (Disfunción Sinusal).

A

Es la segunda causa más frecuente de implantación de marcapasos definitivo.

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3
Q

Etiología del Síndrome de Nodo Sinusal Enfermo…

A

Etiología desconocida.
Se plantea que se deba a degeneración del nodo SA.

Secundaria a Fármacos:

  • Betabloqueantes.
  • Verapamilo y Diltiazem.
  • Digoxina.
  • Ivabradina.
  • Prácticamente cualquier antiarrítmico.
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4
Q

Son la causa más frecuente de implantación de marcapasos…

A

Bloqueos AV…

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5
Q

Causas de los Bloqueos AV…

A
    • Idiopáticos.
    • Aumento del Tono Vagal.
    • Deportistas.
    • Dolor.
    • Sueño.
    • Isquemia coronaria (principalmente en el territorio inferior).
    • Fármacos frenadores del nodo AV.
    • Infecciones:
    • Enfermedad de Lyme.
    • Enfermedad de Chagas.
    • Enfermedades Infiltrativas: Amiloidosis.
    • Bloqueos AV congénitos.
    • Enfermedades inflamatorias sistémicas:
    • Distrofia Miotónica de Steinert.
    • Lupus eritematoso sistémico.
    • Sarcoidosis.
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6
Q

Bloqueo AV de Primer Grado…

A

Intervalo PR > 200 ms.

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7
Q

Bloqueos AV de BAJO GRADO.

A

Son los Bloqueos AV:

  • Primer grado.
  • Segundo grado tipo Mobitz 1.

Son bloqueos supraHisianos.
Tienen buen pronóstico.
La necesidad de marcapasos depende de la presencia de síntomas.

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8
Q

Bloqueos AV de ALTO GRADO…

A

Son los Bloqueos AV:

  • Segundo grado tipo Mobitz 2.
  • Tercer grado.

La mayoría son InfraHIsianos
Precisan implantación de marcapasos.

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9
Q

Ante la presencia de un Bloqueo Alternante de ramas del Haz de His…

A

Enfermedad avanzada del Haz de His.

Implantación de marcapasos (aún en pacientes asintomáticos).

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10
Q

¿Cuál es el modo de estimulación adecuado en los bloqueos AV?

A

En ritmo Sinusal…
Modo DDD:
- Sensar ambas cámaras.
- Estimular ambas cámaras.

En Fibrilación Auricular…
Modo VVI.

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11
Q

Bloqueo de rama Derecha…

A
    • Eje normal.
    • Duración del QRS > 120 ms.
    • RsR’ en V1.
    • S ANCHA en V6, I y aVL.
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12
Q

Bloqueo de Rama Izquierda…

A
    • Eje desviado a la Izquierda.
    • Duración del QRS > 120 ms.
    • QS ANCHA en V1 (V2).
    • R ANCHA en V6, I y aVL.
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13
Q

Hemibloqueo Anterior Izquierdo…

A
    • Eje superior (< -45°).

2. - Duración del QRS < 120 ms.

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14
Q

Hemibloqueo Posterior Izquierdo…

A
    • Eje desviado a la Derecha (> 90°).
    • Duración del QRS < 120 ms.
    • Pequeñas Ondas Q en II, III, aVF.
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15
Q

Tratamiento Médico de las Bradiarritmias…

A

Se limita a las situaciones agudas:

  • Atropina.
  • isoproterenol.

A largo plazo no ha demostrado mejoría del pronóstico.

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16
Q

Taquiarritmias por alteración del automatismo…

A
    • Catecolaminas.
    • Alteraciones hidroelectrolíticas (Hiperpotasemia).
    • Hipoxia e Isquemia.
    • Estiramiento de las fibras.
    • Intoxicación por Digoxina.
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17
Q

Taquiarritmias por Actividad Desencadenada (Post-Potenciales)…

A

Post-potenciales debidos al incremento en la concentración intracelular de calcio.

Habitual en presencia de:

  • Hipopotasemia.
  • Hipomagnesemia.
  • Síndrome de QT largo.
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18
Q

Taquiarritmias por alteración de la propagación del impulso (Reentrada)…

A

Es el mecanismo más frecuente.
Características:
- Inicio y fin súbito.
- Son reproducibles con estimulación programada.
- Son potencialmente curables (con ablación).

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19
Q

Maniobras y tratamiento para las Taquiarritmias…

A
    • Masaje del seno Carotídeo.
    • Maniobra de Valsalva.
    • Adenosina (Medicamento de elección).
    • Beta-Bloqueantes.
    • Calcio-antagonistas.
    • Digoxina.
20
Q

Efecto de las maniobras vagales en las Taquiarritmias…

A
    • Si son Ventriculares… No hay ningún efecto.
    • Si el sustrato es auricular… Se enlentecen, pero no se cortan.
    • Si por macro-reentrada en el nodo AV… Se cortan.
21
Q

Extrasístoles Ventriculares…

A
    • Existen en más del 60% de los adultos.
    • En pacientes SIN cardiopatía NO se asocian a mal pronóstico.
    • Las más frecuentes nacen en el tracto de salida del Ventrículo Derecho.
22
Q

Tratamiento de las Extrasístoles Ventriculares…

A

1.- Asintomáticos… Sin tratamiento.

    • Sintomáticos…
      - Betabloqueantes.
      - Calcio-antagonistas (Verapamilo y Diltiazem).

Si son refractarias a tratamiento médico… Plantear la realización de Ablación.

23
Q

Factor de riesgo predisponente más frecuente para la Fibrilación Auricular…

A

Hipertensión Arterial.

24
Q

Exploración física durante la FA..

A
    • Pulso irregular.
    • Ausencia de Ondas a y Seno X.
    • Primer ruido de intensidad variable.
    • Amplitud del latido arterial de intensidad variable.
25
Q

La única medida que ha demostrado mejoría de la sobrevida en la FA, frente al Placebo es…

A

El correcto tratamiento antitrombótico.

26
Q

Inhibidores directos del factor X activado.

A

Rivaroxabán.
Apixabán.
Edoxabán.

27
Q

Inhibidores directos de Trombina,,,

A

Dabigatrán.

28
Q

Estrategia de Control de Frecuencia en la FA…

A
    • Beta-bloqueantes.
    • verapamilo y Diltiazem.
    • Digoxina.

El objetivo es conseguir una FC < 110 lpm en reposo, y si es posible < 80 lpm.

29
Q

Estrategia de Control de Ritmo en la FA…

A

1.- Cardioversión eléctrica sincronizada de lata energía.

  1. -Cardioveersión farmacológica:
    - Flecainida.
    - Propafenona.
    - Vernakalant.

Prevención de recurrencias:

  • Amiodariona.
  • Sotalol.
30
Q

Síndrome de Wolff-Parkinson-White…

A

Pre-excitación + Taquicardias paroxísticas.

31
Q

La anomalía cardíaca más frecuentemente asociada al Síndrome de Wolff-Parkinson-White es…

A

Anomalía de Ebstein.

32
Q

Tratamiento curativo de elección en el Flutter Auricular…

A

Ablación del Istmo Cavo-Tricuspídeo.

33
Q

Tratamiento curativo de elección en el Síndrome de Wolff-Parkinson-White…

A

Ablación de la vía accesoria.

34
Q

Tratamiento curativo de elección en la Taquicardia pro Reentrada Intranodal…

A

Ablación de la vía lenta.

35
Q

En los casos de FA pre-excitada están contraindicados…

A
  • Beta-bloquenates.
  • Calcio-antagonistas.
  • Digoxina.
  • Adenosina.

Enlentecen la conducción en el Nodo AV… Permiten la conducción por la vía accesoria, sin control.

Se den usar frenadores de la conducción en la vía accesoria:

  • Flecinida.
  • Procainamida.
36
Q

Taquicardia Ventricular (Tipos):

A
  • Monomorfa (se debe a Re-entrada).
  • Polimorfa:
  • Bidireccional: se debe a Intoxicación digitálica.
37
Q

Las taquicardias por Reentrada Intranodal suelen presentar “Sensación de Pálpito en el Cuello”…

A

Por la aparición un reflujo yugular, pro contracción simultánea de aurículas y ventrículos.

38
Q

En la Taquicardia pro Re-entrada no se ven ondas P…

A

Están ocultas en el complejo QRS.

39
Q

En la Fibrilación Auricular para la prevención de recaídas y mantenimiento del Ritmo Sinusal, el fármaco más efectivo es…

A

Amiodarona.

Es más efctiva que los antiarrítmicos de los grupos Ia y Ic.

40
Q

En el tratamiento crónico de la FA, un fármaco no es suficiente para el control de frecuencia durante el ejercicio…

A

la Digoxina.

41
Q

Una indicación particular para la Implantación de Un Marcapasos definitivo…

A

Bloqueo de Ramas Alternante.

42
Q

En el Síndrome de Wolff-Parkinson-White, ocurre una Taquicardia Supraventricular que se debe a…

A

Re-entrada por vía accesoria ORTODRÓMICA.

43
Q

El tratamiento del Síndrome de QT largo Congénito se basa en…

A

Beta Bloqueantes.

44
Q

En Bloqueos AV completos con FA… El tipo de marcapasos a instalar es…

A

VVI.

No es necesario sensar las aurículas. Están en FA.

45
Q

En los casos de FA Pre-excitada, se deben tratar con…

A

Fármacos que bloqueen la conducción por la vía accesoria:

  • Flecainida.
  • Procainamida.

Evitar los frenadores del nodo AV:

  • Verapamilo y Diltiazem.
  • Beta Bloqueantes.
  • Digoxina.
  • Adenosina.
46
Q

Características ECG del Síndrome de Brugada…

A
    • Bloqueo incompleto de la Rama Derecha del Haz de His.
    • Elevación del Punto J y el Segmento ST.
    • Ondas T negativas en V1 - V3.
47
Q

Episodios de arritmias en las Canalopatías cardíacas…

A
    • Síndrome de Brugada…. Sueño o Fiebre.
    • Síndrome de QT Largo 1… Ejercicio y estrés.
    • Síndrome de QT Largo 2… Estímulos auditivos.

Cardiología (8 decks)

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