Valvulopatias +

Question 1

Epidemiologia valvas

Answer 1

#FR é a 1º causa (70%)
#IM => lesão aguda (PVM é a 2º causa)
#EM=> lesões cronicas
# Aorticas=> em jovens FR=bicuspide. 
em idosos FR=alteração senil.

Question 2

Exames para valvulopatias

Answer 2

1- Exame físico
2- ECG
3- RX
4- Eco

Question 3

Achados no exame físico de valvulopatias

Answer 3

EM e IM= palpitações

EM= rouquidão (Sd Ortner)

EA e IA= dor toracica anginosa aos esforços e sincope ao esforço

TODAS= sintomas de IC, facies mitralis, SOPRO

TODO = intolerante ao esforço e sd de
considerado.

Question 4

Exame físico IA

Answer 4

IA= pulso martelo d agua (>ampl.),
Musset (mov. frontal da cabeça),
Becker (midriase),
Dança das artérias (pulsação carotidea ampla),
Muller (impulsoes da uvula),
Quincke (pulso capilar ungueal),
Rosenback (impulsão do Figado),
Gerhard (impulsão do baço),
Traube (sopro nas Aa. femorais),
Duroziez ( intensifica o sopro com compressão da arteria),
Mayne (queda de 15mmhg diastolica com elevação do braço),
Hill (diferença da PA sistolica poplitea e braquial > que 60 mmhg.

Question 5

Causas EM

Answer 5

Reumática 
Mulher 
Senilidade
Sind carcinoide 
Mucopolissacaridose 
deformidades congenitas

Question 6

Risco EM

Answer 6

Sintomas a partir de > 50% na area. 
> Pressao intra atrial
Dilatação .
Trombo (apendice atrial).
> PA na A. Pulmonar.
< DCe > pós carga= Função sistólica comprometida.

Question 7

Clinica EM

Answer 7

• Sintomas lentos e progressivos
• Congestão venosa pulm.
• Queda do DC
• Sinais de IC direita.
• Rouquidão, FA, Embolia
• Facies mitral (nariz fino e maxilar roseo)
• Ictus normal
• Fremito diastolico em FM
• Sopro + estalido de abertura
• Desenv. de IT.

Question 8

Exame EM

Answer 8

RX de torax: avaliar > do AE 
ECG: SAE, FA
Eco
Teste ergometrico 
CAT

Question 9

Sinal do passo da bailarina na EM

Answer 9

Aumento do ângulo entre os brônquios (aumento da carina).

Question 10

Tratamento EM

Answer 10

1- Prevenção da FR
2- Prevenção endocardite
3- Atividade fisica
4- FA
5- TTO invasivo: valvuloplastia percutanea, troca valvar.

Question 11

Causas IM

Answer 11

Anormalidades das cuspides: mixomatosa, reumática,…
Do anel: dilatação, calcificação.
Cordoalhas: mixoma, FR.
Papilar: isquemia.

Question 12

IM Aguda

Answer 12

Sobrecarga abrupta do VE
Aumento súbito da pré-carga
DC diminui com incapacidade acomodação volume
regurgitante = congestão pulmonar
endocardite, isquemia, disfunção protética)

Question 13

IM Cronica

Answer 13

Permite adaptação inicial.
Hipertrofia excentrica do VE (>
vol. diast. final do VE compensatório) e > AE.

Fase compensada tem duração variável a partir
de que, chega ponto que inicia disfunção com
incapacidade dos manter função levando a
> do DC e a congestão pulmonar
gradual.

Question 14

Causa EA

Answer 14

1- senil: 2 a 9% da população,(calcificação valvar).
Os fatores de risco para a
calcificação valvar são = para a aterosclerose
(idade, dislipidemia, tabagismo, hipertensão).
2- reumática;
3- bicúspies (congenita)
Supra-aórtica: síndrome de Willians
- Subaórtica: CMPH,

Question 15

Clínica EA

Answer 15

Tríade: síncope, angina, dispneia (IC).

Question 16

Exame EA

Answer 16

1- Físico: pulso parvus e tardus! (fraco e com ascensão tardia.)
PA convergente.
Sopro mesossistólico de ejeção. Forma diamante e irradia para carótida, gallavardin (da a irradia para fm),…

2- ECG
3- Eco
4- TE
5- CAT

Question 17

Tratamento EA

Answer 17

Tto sintomas 
Consultas semestrais 
Ativ. fisicas moderadas
Medicamentos 
Troca valvar cirurgica/ TAV1

Question 18

Causas de IA

Answer 18

FR + comum 
Congenita
Dilatação idiopática
Mixomatosa
...

Question 19

Clínica IA

Answer 19

dança das carótidas, musset, minervine, corrigan, quincke,
pistol shot- choque na ausculta pediosa),…
PA divergente.
Ictus hiperdinamico e impulsivo.
Sopro

Question 20

Tratamento IA

Answer 20

Aguda= urgencia=cirurgia

Cronica= de acordo com evolução= tto de IC, angina, < debito até o momento da cirurgia.