Valvulopathies

Question 1

Insuffisance aortique: ECG

Answer 1

Peut être normal

HVG diastolique

Question 2

Insuffisance aortique: clinique

Answer 2

Choc de pointe étalé (en dôme)
Artères périphériques hyper pulsatiles
Elargissement de la PA différentielle

Question 3

Insuffisance aortique: signes auscultatoires d’une IA sévère;
Roulement de flint au foyer mitral;
Galop proto diastolique

Answer 3

Remplacement du souffle systolique par un pistol shot

Question 4

Insuffisance aortique: effet sur le VG

Answer 4

Hypertrophie et dilatation du VG

Question 5

Insuffisance aortique: traitement sympto médicamenteux

Answer 5

IEC (pour diminuer la post charge);

Marfan: BB- ou Ara 2

Question 6

Traitement d’une insuffisance aortique symptomatique

Answer 6

Chir: remplacement valvulaire aortique

Remplacement de l’aorte ascendante si dilatation (sup a 55mm)

Question 7

Insiffusance aortique asymptomatique: indication de la chir

Answer 7

FEVG  55mm (50 si Marfan)
DTDVG > 70mm ou DTSVG > 50mm

Question 8

Insuffisance mitrale: citer les deux étiologies d’IM dystrophique

Answer 8

Maladie de Barlow (dégénérescence myxoïde);

Dégénêrescence fibro-élastique

Question 9

Maladie de Barlow: physiopath

Answer 9

Prolapsus valvulaire par élongation des cordages et excès tissulaire

Question 10

IM: dégénérescence fibro-élastique: physiopath

Answer 10

Rupture de cordages, atteinte de la PVM surtout

Valves fines

Question 11

Insuffisance mitrale: auscultation

Answer 11

Souffle holo systolique de régurgitation
Jet de vapeur
Irradiation axillaire
Roulement proto diastolique
(HTAP)

Question 12

Insuffisance mitrale: ECG

Answer 12

Hypertrophie auriculaire gauche

Peut être normal

Question 13

Insuffisance mitrale: pourquoi y a t il une insuffisance ventriculaire gauche sans hypertrophie du VG?

Answer 13

Parce que lors de la systole l’éjection s pe fait dans l’aorte ou dans l’oreillette, donc la post charge est basse

Question 14

IM: Carpentier stade 1

Answer 14

Les valves sont dans le plan de l’anneau

Dilatation de l’anneau ou perforation de valve

Question 15

IM: Carpentier stade 2

Answer 15

Une valve dépasse dans l’OG

Prolapsus, rupture de cordage, élongation dans le Barlow, blabla

Question 16

IM: Carpentier stade 3

Answer 16

Au moins une valve sous le plan (dans le VG). Mouvement valvulaire diminué.

(RAA, ischémie)

Question 17

Insuffisance mitrale: indic à la chir (plastie ou remplacement)

Answer 17

IM grade 3 (plus de 40%)
NYHA 2
FE entre 30 et 60
PAPS sup à 50
Dilatation du VG sup à 40 
ACFA

Question 18

Rétrécissement aortique: souffle

Answer 18

Méso systolique éjectionnel
Rapeux
Irradiation aux vaisseaux du cou

Question 19

RAo serré: signes auscultatoire

Answer 19

Abolition du B2

Question 20

RAo: clinique

Answer 20

Hypo pulsatilité artérielle

Diminution de la PAs (pincement de la PAdif)

Question 21

RAo serré: diagnostic positif

Answer 21

Echo-doppler: surface valvulaire 40mmHg

Question 22

RAo: a quoi sert l’echo de stress

Answer 22

Evalue la réserve contractile du myocarde

Question 23

RAo: indications au remplacement chirurgical

Answer 23

RA symptomatique

RA asymptomatique serré selon l’épreuve d’effort

Question 24

Porteurs de valve: PEC d’une thrombose sur valve

Answer 24

Thrombose obstructive: HNF + thrombolyse (chir si échec)

Thrombose non obstructive: HNF seul

Question 25

Insuffisance aortique: caractéristique du souffle

Answer 25

Proto diastolique, foyer aortique, irradiation au bord gauche du sternum,

(Doux, humé, aspiratif)
(Augmenté en antéflexion et en inspiration profonde)