Fibrillation Auriculaire

Question 1

Fibrillation auriculaire: prise en charge thérapeutique immédiate d’une FA persistante

Answer 1

Anticoaguler: HNF et relai AVK au moins 4 semaines
Ralentir: 
- FEVG normale: BB- ou IC
- FEVG anormale: digoxine ou amiodarone
Cardioversion

Question 2

Fibrillation auriculaire: modalités de cardioversion pour FA a 48h

Answer 2

FA > 48h: cardioversion sans délai, poursuite AVK 4 semaines minimum

FA > 48h:

• stratégie courte: ETO puis CEE
• stratégie longue: anticoagulation efficace, réduction après 3 semaines d’AVK

Question 3

Fibrillation auriculaire: décrire les 2 modalités de cardioversion

Answer 3

CEE: arrêt digoxine, contrôle TSH et kaliémie

Médicamenteuse: amiodarone, flecaïnide

Question 4

FA: traitement d’entretien: décrire l’anticoagulation

Answer 4

Si score CHADSVASC > 1 –> AVK

Si entre 0 et 1 –> aspirine

Question 5

FA: traitement d’entretien: décrire le traitement ralentisseur

Answer 5

• FEVG normale: BB- ou IC

- FEVG anormake: BB- de l’insuffisant cardiaque ou digoxine

Question 6

Traitement de la fibrillation auriculaire: indications d’un traitement anti-arythmique

Answer 6

Episodes récidivants
Cardiopathie sous-jacente
Episodes mal tolérés
Absence de facteur déclenchant retrouvé

Question 7

Traitement anti-arythmique de la fibrillation auriculaire: quelles molécules?

Answer 7

Flecaïne
Sotalol si coronarien
Amiodarone chez l’insuffisant cardiaque

Question 8

Effets secondaires de l’amiodarone

Answer 8

Dysthyroïdie
Pneumopathie interstitielle immuno-allergique
Bradycardie
Neuropathie périphérique
Stéatose et cytolyse hépatique
Photosensibilité

Question 9

Score HASBLED: définition

Answer 9

Risque hémorragique sur > ou = à 3

HTA
Anomalie de fonction hépatique ou rénale
Stroke
Bleeding: antécédent hémorragique
Labile INR
Elderly > ou = 65
Drogue ou OH

Question 10

Score CHA2DS2-VASc: définition

Answer 10

Evalue le risque embolique

Insuffisance Cardiaque ou dysfonction VG
HTA
Age = 75 ans
Diabète
Stroke
Maladie Vasculaire
Age 65-74 ans
Sexe féminin

Question 11

Maladie de l’oreillette: définition

Answer 11

• Syndrome tachycardie-bradycardie
• FA paroxystique et dysfonction sinusale
• Lipothymie chez le sujet âgé

Question 12

Fibrillation auriculaire: décrire les différentes formes

Answer 12

FA paroxystique: réduction spontanée avant 7j
FA persistante: réduction spontanée après 7j ou cardioversion
FA permanente: 2 échecs de cardioversion ou réduction non tentée

Question 13

Quelle durée minimale pour pouvoir affirmer la FA?

Answer 13

30 secondes

Question 14

FA: principale valvulopathie en cause

Answer 14

Mitrale

Question 15

Quel trouble hydro électrique peut donner de la FA?

Answer 15

L’hypokaliémie

Question 16

Ttt de la FA: médocs pour ralentir si FEVG normale

Answer 16

Beta bloquants (avlocardyl) ou inhibiteurs calciques (tildiem ou isoptine)

Question 17

Ttt de la FA: médocs pour ralentir si FEVG altérée

Answer 17

Digoxine,

Beta bloquant de l’insuffisant cardiaque (bisoprolol CARDENSIEL)