Insuffisance cardiaque Flashcards
Conséquence positive de l’activation dy système adrénergique dans l’insuffisance cardiaque
Augmentation de la FC et de l’inotropisme
Vasoconstriction périphérique
Stimulation du SRAA
Dans l’insuffisance cardiaque il y a activation du SRAA, donc pourquoi y a t il une hyponatrémie?
Car dans la rétention hydrosodée, il y a plus de rétention d’eau que de sel
Insuffisance cardiaque: pourquoi y a t il besoin de diurétiques?
L’activation de la SRAA entraine une rétention hydro sodée, mais pas forcément une augmentation de la volémie efficace (car bas début et oedemes), donc la sécrétion de rénine reste haute –> cercle vicieux.
Quels sont les deux types d’insuffisance du VG?
Sytolique et diastolique
Définition d’une IC diastolique
Symptomes d’IC avec FEVG > 45%
Particularité sémiologique du rétrécissement mitral
Donne des signes cliniques d’ICG alors qu’il n’y a pas d’insuffisance ventriculaire gauche
Définition de l’insuffisance cardiaque
Symptomes d’IC
Preuve de dysfonction diastolique ou systolique
Réponse aux traitements de l’insuffisance cardiaque
IC diastolique (a fonction systolique préservée), survient surtout dans l’HTA et hypertrophie myocardiaque. Quelle est la physiopath?
Défait de relaxation (et compliance du VG), entrainant une augmentation de la PTDVG
FEVG dans l’insuffisance cardiaque systolique
A quoi correspond la pré charge?
PTDVG
A quoi correspond la post charge
Obstacle a l’éjection (résistances artérielles surtout)
Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque droite?
L’insuffisance cardiaque gauche
Et sinon: coeur pulmonaire aigu et chronique, IDM du VD, VVP droites etc
Principales causes de cardiomyopathie dilatée
OH, anthracyclines, hémochromatose, virales, maladie de système, idipathique
Princiapale caus de la cardiomyopathie hypertrophique
HTA
Causes de cardiopathie à haut débit
Anémie, hyperthyroïdie, maladie de Paget, fistule vasculaire, cardiomyopathie carentielle (B1 ou béri béri)
B3: définition et signification
Galop proto diastolique: élévation de la pression télédiastolique du VG
B4: définition et signification
Galop pré systolique: trouble de compliance (ou de relaxtion)
IC: physiopath du souffle holosystolique mitral
Insuffisance mitrale fonctionnelle (dilatation de l’anneau mitral du fait de la dilatation ventriculaire)
Vers quoi oriente un éclat du B2
HTAP
Place de la coronarogrphie dans l’IC systolique
(L’étiologie ischémique étant la première causs d’IC) toute IC systolique doit bénéficier d’une exploration coronarienne
(En pratique, surtt chez sujet de plus de 50 ans, chez le sujet jeune on peut faire une scinti ou une IRM myocardique)
ICD: signes aucultatoires
Tchycardie
Galop droit tricuspide
Souffle holosystolique tricuspidien
Eclat du B2
Qu’est ce que le signe de HARZER?
Choc de pointe au niveau de l’épigastre
Traduit la dilatation du VD dans l’ICD
Signes ECG retrouvés dans le coeur pulmonaire chronique
Hypertrophie auriculaire droite: onde P ample, pointue en D2, D3 et aVF
HVD
Axe droit
(R ample en V1 et V2, S profonde en V5 et V6)
(Ondes T neg en V1 et V2)
Signes radiographiques de l’ICD
Cardiomégalie (du VD)
Dédoublement de l’arc inférieur droit
Médocs de l’insuffisance cardiaque
IEC (dysfonction du VG) B bloquants Diurétiques Antagonistes du récepteur de l'aldostérone ARA2 Digitaliques
Quel ttt de l’IC est contre indiqué si décompensation?
Beta bloquants
Traitements non médicamenteux de l’insuffisance cardiaque
Resynchronisation
Défibrillateur (en prévention de la mort subite)
IC: indic de la resynchronisation
Echec de 3 mois de traitement
FEVG 120ms
IC: RHD
Régime hyposodé
Réadaptation à l’effort
Vaccination anti grippale et anti pneumococcique
(educ, sevrage alcoolo tabagique)
Beta bloquants de l’insuffisant cardiaque
Bisoprolol : cardensiel
Carvédilol: kredex
GDS dans une insuffisance cardiaque aiguë
Alcalose respiratoire
Hypoxie, hypocapnie, hypercapnie si épuisement
Ttt sympto de l’OAP
O2 au MHC (voire VNI ou IOT) Pas de sérum phy!!!! G5 dans la perf Diurétiques de l'anse Supplémentation K+++ Risordan si PAs > 100mmHg (en l'anse ce de RAo serré)
Valeur diagnostique du BNP dans l’insuffisance cardiaque
400: affirme le diagnostic
Classification de Killip 1 et 2
- Pas de crépitant
2. Crépitants
Classification de Killip 3 et 4
- Crépitants > 50% du champ pulmonaire
4. Signes de choc
Quel est le rôle des beta bloquants dans l’insuffisance cardiaque
Car les cathécolamines ont un effet toxique direct sur le myocarde et leur effet est éluisable
