Insuffisance cardiaque

Question 1

Conséquence positive de l’activation dy système adrénergique dans l’insuffisance cardiaque

Answer 1

Augmentation de la FC et de l’inotropisme
Vasoconstriction périphérique
Stimulation du SRAA

Question 2

Dans l’insuffisance cardiaque il y a activation du SRAA, donc pourquoi y a t il une hyponatrémie?

Answer 2

Car dans la rétention hydrosodée, il y a plus de rétention d’eau que de sel

Question 3

Insuffisance cardiaque: pourquoi y a t il besoin de diurétiques?

Answer 3

L’activation de la SRAA entraine une rétention hydro sodée, mais pas forcément une augmentation de la volémie efficace (car bas début et oedemes), donc la sécrétion de rénine reste haute –> cercle vicieux.

Question 4

Quels sont les deux types d’insuffisance du VG?

Answer 4

Sytolique et diastolique

Question 5

Définition d’une IC diastolique

Answer 5

Symptomes d’IC avec FEVG > 45%

Question 6

Particularité sémiologique du rétrécissement mitral

Answer 6

Donne des signes cliniques d’ICG alors qu’il n’y a pas d’insuffisance ventriculaire gauche

Question 7

Définition de l’insuffisance cardiaque

Answer 7

Symptomes d’IC
Preuve de dysfonction diastolique ou systolique
Réponse aux traitements de l’insuffisance cardiaque

Question 8

IC diastolique (a fonction systolique préservée), survient surtout dans l’HTA et hypertrophie myocardiaque. Quelle est la physiopath?

Answer 8

Défait de relaxation (et compliance du VG), entrainant une augmentation de la PTDVG

Question 9

FEVG dans l’insuffisance cardiaque systolique

Question 10

A quoi correspond la pré charge?

Answer 10

PTDVG

Question 11

A quoi correspond la post charge

Answer 11

Obstacle a l’éjection (résistances artérielles surtout)

Question 12

Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque droite?

Answer 12

L’insuffisance cardiaque gauche

Et sinon: coeur pulmonaire aigu et chronique, IDM du VD, VVP droites etc

Question 13

Principales causes de cardiomyopathie dilatée

Answer 13

OH, anthracyclines, hémochromatose, virales, maladie de système, idipathique

Question 14

Princiapale caus de la cardiomyopathie hypertrophique

Answer 14

HTA

Question 15

Causes de cardiopathie à haut débit

Answer 15

Anémie, hyperthyroïdie, maladie de Paget, fistule vasculaire, cardiomyopathie carentielle (B1 ou béri béri)

Question 16

B3: définition et signification

Answer 16

Galop proto diastolique: élévation de la pression télédiastolique du VG

Question 17

B4: définition et signification

Answer 17

Galop pré systolique: trouble de compliance (ou de relaxtion)

Question 18

IC: physiopath du souffle holosystolique mitral

Answer 18

Insuffisance mitrale fonctionnelle (dilatation de l’anneau mitral du fait de la dilatation ventriculaire)

Question 19

Vers quoi oriente un éclat du B2

Answer 19

HTAP

Question 20

Place de la coronarogrphie dans l’IC systolique

Answer 20

(L’étiologie ischémique étant la première causs d’IC) toute IC systolique doit bénéficier d’une exploration coronarienne

(En pratique, surtt chez sujet de plus de 50 ans, chez le sujet jeune on peut faire une scinti ou une IRM myocardique)

Question 21

ICD: signes aucultatoires

Answer 21

Tchycardie
Galop droit tricuspide
Souffle holosystolique tricuspidien
Eclat du B2

Question 22

Qu’est ce que le signe de HARZER?

Answer 22

Choc de pointe au niveau de l’épigastre

Traduit la dilatation du VD dans l’ICD

Question 23

Signes ECG retrouvés dans le coeur pulmonaire chronique

Answer 23

Hypertrophie auriculaire droite: onde P ample, pointue en D2, D3 et aVF
HVD
Axe droit
(R ample en V1 et V2, S profonde en V5 et V6)
(Ondes T neg en V1 et V2)

Question 24

Signes radiographiques de l’ICD

Answer 24

Cardiomégalie (du VD)

Dédoublement de l’arc inférieur droit

Question 25

Médocs de l’insuffisance cardiaque

Answer 25

IEC (dysfonction du VG)
B bloquants
Diurétiques
Antagonistes du récepteur de l'aldostérone
ARA2
Digitaliques

Question 26

Quel ttt de l’IC est contre indiqué si décompensation?

Answer 26

Beta bloquants

Question 27

Traitements non médicamenteux de l’insuffisance cardiaque

Answer 27

Resynchronisation

Défibrillateur (en prévention de la mort subite)

Question 28

IC: indic de la resynchronisation

Answer 28

Echec de 3 mois de traitement

FEVG 120ms

Question 29

IC: RHD

Answer 29

Régime hyposodé
Réadaptation à l’effort
Vaccination anti grippale et anti pneumococcique
(educ, sevrage alcoolo tabagique)

Question 30

Beta bloquants de l’insuffisant cardiaque

Answer 30

Bisoprolol : cardensiel

Carvédilol: kredex

Question 31

GDS dans une insuffisance cardiaque aiguë

Answer 31

Alcalose respiratoire

Hypoxie, hypocapnie, hypercapnie si épuisement

Question 32

Ttt sympto de l’OAP

Answer 32

O2 au MHC (voire VNI ou IOT)
Pas de sérum phy!!!! G5 dans la perf
Diurétiques de l'anse
Supplémentation K+++
Risordan si PAs > 100mmHg (en l'anse ce de RAo serré)

Question 33

Valeur diagnostique du BNP dans l’insuffisance cardiaque

Answer 33

400: affirme le diagnostic

Question 34

Classification de Killip 1 et 2

Answer 34

1. Pas de crépitant

2. Crépitants

Question 35

Classification de Killip 3 et 4

Answer 35

3. Crépitants > 50% du champ pulmonaire

4. Signes de choc

Question 36

Quel est le rôle des beta bloquants dans l’insuffisance cardiaque

Answer 36

Car les cathécolamines ont un effet toxique direct sur le myocarde et leur effet est éluisable