Valvulopathies

Question 1

Quel est un synonyme pour régurgitation aortique ?

Answer 1

Insuffisance aortique

Question 2

Décrire de quoi est du l’insuffisance aortique.

Answer 2

L’insuffisance aortique est le résultat d’une coaptation incomplète des cuspides de la valve aortique.

Question 3

Qu’arrive-t-il lorsque de l’insuffisance aortique ?

Answer 3

Un volume de sang variable en provenance de l’aorte retourne dans le ventricule gauche durant la diastole

Question 4

Les étiologies de l’insuffisance aortique sont regroupées en 2 catégories: lesquelles ?

Answer 4

1- Les causes valvulaires
2- Les causes secondaires à une maladie de l’aorte.

Question 5

Quelle est la cause la plus fréquente de régurgitation aortique de type valvulaire ? Dans cette catégorie, quelle pathologie est la plus prévalence ?

Answer 5

Les anomalies congénitales de la valve aortique sont la cause la plus fréquente d’insuffisance aortique et la bicuspidie aortique est de loin la plus prévalente.

Question 6

Nomme les étiologies les plus fréquentes de la régurgitation aortique de type valvulaire.

Answer 6

-Bicuspidie aortique
-Rhumatisme articulaire aigu
-Endocardites infectieuses
-Calcifications dégénératives (sclérose)
-Connectivites
-Prolapsus valvulaires
-Rupture de cuspide

Question 7

À quoi correspond l’endocardite infectieuse ?

Answer 7

L’endocardite infectieuse est une inflammation, le plus souvent d’origine bactérienne, de l’endocarde ou des valves cardiaques.

Question 8

Décrire comment peut survenir l’endocardite infectieuse.

Answer 8

La paroi endothéliale des cavités et des valves est physiologiquement résistante à l’intrusion de pathogènes, mais s’il y a une lésion de l’endocarde, les micro-organismes peuvent y adhérer et proliférer. À ce moment, une colonie bactérienne s’installe sur la surface lésée de la valve et de son anneau. La colonne bactérienne peut produire des ulcérations ou des végétations.

Question 9

Qu’est-ce qu’une végétation ?

Answer 9

Petites masses appendues et mobiles constituées principalement de plaquettes, de fibrine, de leucocytes et de bactéries.

Question 10

Quelles sont les principales conséquences de la formation de végétations ?

Answer 10

Coaptation inadéquate des cuspides déformées, l’insuffisance cardiaque secondaire à l’incompétence valvulaire et la rupture de cordages tendineux. Peut aussi être la source d’embolies septiques.

Question 11

Qui suis-je ? Ce type de régurgitation aortique est caractérisé par une modification de la géométrie de la racine aortique qui amène une mauvaise coaptation des cuspides de la valve.

Answer 11

Régurgitation aortique secondaire à une maladie de l’aorte

Question 12

Décrire la régurgitation aortique secondaire à une maladie de l’aorte.

Answer 12

Une modification de la géométrie de la racine aortique amène une mauvaise coaptation des cuspides de la Vale aortique et comme la valve aortique ne comprend pas de piliers musculaires ni de cordages tendineux, une dilatation de la racine aortique entraine systématiquement une traction excentrée des cuspides aortiques.

Question 13

Quelles sont les pathologies en cause dans une dilatation de la racine aortique ?

Answer 13

-Dissection aortique
-Syndrome de Marfan
-Ectasie annulo-aortique
-HTA
-Aortites
-Traumatismes

Question 14

Décrire la dissection aortique.

Answer 14

Passage de sang entre les couches de la paroi aortique. Est une condition rare et grave qui se présente par une douleur thoracique transfilante et une instabilité hémodynamique importante.

Question 15

Qui suis-je ? Une maladie héréditaire du tissu conjonctif la pus fréquente.

Answer 15

Syndrome de Marfan

Question 16

Comment se transmet le syndrome de Marfan?

Answer 16

Autosomale dominante

Question 17

Quelles sont les conditions fréquemment associées au syndrome de Marfan ?

Answer 17

Prolapsus mitral et régurgitation mitral

Question 18

Qu’est-ce que l’ectasie annule-aortique ?

Answer 18

Dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante.

Question 19

V-F: l’ectasie annule-aortique peut être idiopathique ou associée au syndrome de Marfan.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vers quoi peut évoluer l’ectasie annulo-aortique ?

Answer 20

Peut mener une régurgitation aortique et une insuffisance cardiaque.

Question 21

Quelles sont les 3 présentations cliniques classiques de la régurgitation aortique ?

Answer 21

1- Régurgitation aortique aigue
2- Régurgitation chronique compensée
3-Régurgitation chronique décompensée

Question 22

Décrire la régurgitation aortique aigue.

Answer 22

Atteinte subite de la valve aortique qui cause un important flot sanguin rétrograde de l’aorte vers le ventricule gauche au cours de la diastole.

Question 23

Que se passe-t-il au niveau du ventricule lors de la régurgitation aortique aigue ?

Answer 23

Un volume sanguin supplémentaire en provenance de l’aorte est imposé à un ventricule gauche de taille normale mal préparé à composer avec une pareille surcharge polémique. La compliance normale du ventricule

Question 24

Quel est le rôle de la tachycardie dans la régurgitation aortique aigue ?

Answer 24

La tachycardie compensatrice peut favoriser le maintien du débit cardiaque. Puisque le débit correspond au produit de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection, une augmentation de la fréquence cardiaque peut compenser.

Question 25

V-F: dans la régurgitation aortique aigue, la valve tricuspidienne se ferme prématurément.

Answer 25

Faux, c’est la valve mitraille. La pression dans le ventricule excède la pression dans l’oreillette donc la valve se ferme prématurément ce qui compromet la vidange de l’oreillette.

Question 26

Définir la congestion pulmonaire.

Answer 26

Une transsudation de liquide des capillaires vers le milieu interstitiel ainsi que les alvéoles pulmonaires.

Question 27

Décrire la régurgitation aortique chronique compensée. Pourquoi dit-on qu’elle est compensée ?

Answer 27

Est légère ou modérée et s’installe de façon progressive. On dit qu’elle est compensée puisque le ventricule gauche arrive à maintenir un débit cardiaque normal.

Question 28

En condition chronique, le ventricule répond à la surcharge de volume par une série de mécanisme d’adaptation dont la finalité est:

Answer 28

Une augmentation du volume télédiastolique, hypertrophie excentrique, augmentation de la compliance.

Question 29

Quelle est la principale caractéristique hémodynamique de la régurgitation aortique chronique compensée ?

Answer 29

La surcharge volémique.

Question 30

Quelle est la réponse adaptative la plus importante du ventricule gauche ?

Answer 30

Augmentation du volume télédiastolique.

Question 31

Comment est permis l’augmentation du volume télédiastolique ?

Answer 31

-Dilatation et amincissement de la paroi de la chambre.

Question 32

Qu’est-ce que l’hypertrophie excentrique ?

Answer 32

Addition de myofibrilles en série

Question 33

Décrire la pression dans la régurgitation compensée.

Answer 33

Les pressions de remplissage demeurent normales puisque le volume des cavités est augmenté.

Question 34

Quels sont les symptômes de la régurgitation chronique compensée ?

Answer 34

Asymptomatique