Valvulopathies Flashcards
Quel est un synonyme pour régurgitation aortique ?
Insuffisance aortique
Décrire de quoi est du l’insuffisance aortique.
L’insuffisance aortique est le résultat d’une coaptation incomplète des cuspides de la valve aortique.
Qu’arrive-t-il lorsque de l’insuffisance aortique ?
Un volume de sang variable en provenance de l’aorte retourne dans le ventricule gauche durant la diastole
Les étiologies de l’insuffisance aortique sont regroupées en 2 catégories: lesquelles ?
1- Les causes valvulaires
2- Les causes secondaires à une maladie de l’aorte.
Quelle est la cause la plus fréquente de régurgitation aortique de type valvulaire ? Dans cette catégorie, quelle pathologie est la plus prévalence ?
Les anomalies congénitales de la valve aortique sont la cause la plus fréquente d’insuffisance aortique et la bicuspidie aortique est de loin la plus prévalente.
Nomme les étiologies les plus fréquentes de la régurgitation aortique de type valvulaire.
-Bicuspidie aortique
-Rhumatisme articulaire aigu
-Endocardites infectieuses
-Calcifications dégénératives (sclérose)
-Connectivites
-Prolapsus valvulaires
-Rupture de cuspide
À quoi correspond l’endocardite infectieuse ?
L’endocardite infectieuse est une inflammation, le plus souvent d’origine bactérienne, de l’endocarde ou des valves cardiaques.
Décrire comment peut survenir l’endocardite infectieuse.
La paroi endothéliale des cavités et des valves est physiologiquement résistante à l’intrusion de pathogènes, mais s’il y a une lésion de l’endocarde, les micro-organismes peuvent y adhérer et proliférer. À ce moment, une colonie bactérienne s’installe sur la surface lésée de la valve et de son anneau. La colonne bactérienne peut produire des ulcérations ou des végétations.
Qu’est-ce qu’une végétation ?
Petites masses appendues et mobiles constituées principalement de plaquettes, de fibrine, de leucocytes et de bactéries.
Quelles sont les principales conséquences de la formation de végétations ?
Coaptation inadéquate des cuspides déformées, l’insuffisance cardiaque secondaire à l’incompétence valvulaire et la rupture de cordages tendineux. Peut aussi être la source d’embolies septiques.
Qui suis-je ? Ce type de régurgitation aortique est caractérisé par une modification de la géométrie de la racine aortique qui amène une mauvaise coaptation des cuspides de la valve.
Régurgitation aortique secondaire à une maladie de l’aorte
Décrire la régurgitation aortique secondaire à une maladie de l’aorte.
Une modification de la géométrie de la racine aortique amène une mauvaise coaptation des cuspides de la Vale aortique et comme la valve aortique ne comprend pas de piliers musculaires ni de cordages tendineux, une dilatation de la racine aortique entraine systématiquement une traction excentrée des cuspides aortiques.
Quelles sont les pathologies en cause dans une dilatation de la racine aortique ?
-Dissection aortique
-Syndrome de Marfan
-Ectasie annulo-aortique
-HTA
-Aortites
-Traumatismes
Décrire la dissection aortique.
Passage de sang entre les couches de la paroi aortique. Est une condition rare et grave qui se présente par une douleur thoracique transfilante et une instabilité hémodynamique importante.
Qui suis-je ? Une maladie héréditaire du tissu conjonctif la pus fréquente.
Syndrome de Marfan
Comment se transmet le syndrome de Marfan?
Autosomale dominante
Quelles sont les conditions fréquemment associées au syndrome de Marfan ?
Prolapsus mitral et régurgitation mitral
Qu’est-ce que l’ectasie annule-aortique ?
Dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante.
V-F: l’ectasie annule-aortique peut être idiopathique ou associée au syndrome de Marfan.
Vrai
Vers quoi peut évoluer l’ectasie annulo-aortique ?
Peut mener une régurgitation aortique et une insuffisance cardiaque.
Quelles sont les 3 présentations cliniques classiques de la régurgitation aortique ?
1- Régurgitation aortique aigue
2- Régurgitation chronique compensée
3-Régurgitation chronique décompensée
Décrire la régurgitation aortique aigue.
Atteinte subite de la valve aortique qui cause un important flot sanguin rétrograde de l’aorte vers le ventricule gauche au cours de la diastole.
Que se passe-t-il au niveau du ventricule lors de la régurgitation aortique aigue ?
Un volume sanguin supplémentaire en provenance de l’aorte est imposé à un ventricule gauche de taille normale mal préparé à composer avec une pareille surcharge polémique. La compliance normale du ventricule
Quel est le rôle de la tachycardie dans la régurgitation aortique aigue ?
La tachycardie compensatrice peut favoriser le maintien du débit cardiaque. Puisque le débit correspond au produit de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection, une augmentation de la fréquence cardiaque peut compenser.
V-F: dans la régurgitation aortique aigue, la valve tricuspidienne se ferme prématurément.
Faux, c’est la valve mitraille. La pression dans le ventricule excède la pression dans l’oreillette donc la valve se ferme prématurément ce qui compromet la vidange de l’oreillette.
Définir la congestion pulmonaire.
Une transsudation de liquide des capillaires vers le milieu interstitiel ainsi que les alvéoles pulmonaires.
Décrire la régurgitation aortique chronique compensée. Pourquoi dit-on qu’elle est compensée ?
Est légère ou modérée et s’installe de façon progressive. On dit qu’elle est compensée puisque le ventricule gauche arrive à maintenir un débit cardiaque normal.
En condition chronique, le ventricule répond à la surcharge de volume par une série de mécanisme d’adaptation dont la finalité est:
Une augmentation du volume télédiastolique, hypertrophie excentrique, augmentation de la compliance.
Quelle est la principale caractéristique hémodynamique de la régurgitation aortique chronique compensée ?
La surcharge volémique.
Quelle est la réponse adaptative la plus importante du ventricule gauche ?
Augmentation du volume télédiastolique.
Comment est permis l’augmentation du volume télédiastolique ?
-Dilatation et amincissement de la paroi de la chambre.
Qu’est-ce que l’hypertrophie excentrique ?
Addition de myofibrilles en série
Décrire la pression dans la régurgitation compensée.
Les pressions de remplissage demeurent normales puisque le volume des cavités est augmenté.
Quels sont les symptômes de la régurgitation chronique compensée ?
Asymptomatique
