Valvulopathie Flashcards
quels sont les 4 valves cardiaques et leur emplacement
aortique , pulmonaire, tricuspide, mitrale
(appartement- sens antihorraire)
quels sont les différentes valvulopathie ?
-retrecissement (sténose, constriction): valve s’ouvre moins grand (laisse mal passé le sang donc insuffisance)
-regurgitation (insuffisance): fermeture incomplète de la valve (sang passe bien mais revient)
regurgitation mitrale et rétrécissement aortique sont 2 du coté gauche + touché, car le côté gauche travail + fort pour envoyé le sang dans tout le corps
en quoi consiste régurgitation mitrale
regurgitation mitrale → fermeture incomplète de valve → reflux du VG vers OG → augmentation effort du VG + OG pour maintenir DC → diminution DC → ICG
en quoi consiste le rétrécissement aortique et pourquoi on donne pas TNT
retrecissdment valve aortique → obstruction circulation sanguine en provenance VG vers Aorte (augmentation post-charge) → augmente effort VG → hyperthrophie VG → augmente demande O2 du myocarde → ICG
TNT: contre indiqué pcq comme débit cardiaque est en baisse car obstruction du VG à Aorte, elle est sténose la valve, enlève pas DRS, augmente précharge ou diminue post charge provoque baisse DC diminution irrigation artère donc hausse DRS
en quoi consiste l’ETO et quels sont les interventions inf avant et après
echo ou l’ont insère gastroscope par la bouche, permet des images de qualité face postérieur du coeur, évalué tb thoracique, aortique, cardiaque, en diminuant les interférences cage thoracique,
Avant: avertir léger inconfort, NPO, retirer prothèse, pas med du matin, NaCl GVO, CIV, O2
apres: SV (FR/sat) et niveau sedation, position allongée, garder NPO jusqu’a réflexe pharyngée, mal de gorge durant quelque jours, vérifier présence de saignement, et arythmie
lors valvulopathie quel est les tx conservateur
pharmaco: maitrise IC (IECA,ARA)
valvuloplastie percutanée: dilater valves sténosées avec ballonet
TAVI: implante valve aortique par cathéter
lors valvulopathie quel est les tx chx
-reperation valvulaire (valvuloplastie: regurgitation mitrale + tricuspide)
-remplacement valvulaire (valve biologique et valve mécanique)
quels sont les avantages/inconvénient de la valves biologiques et mécanique
valves biologiques
-avantages: composé tissu cardiaque bovin/porcin/humaine + tissus synthétique
-inconvénient: moins durable
valves biologiques:
-avantages: plus durable
-inconvénient: risque accru thromboembolique donc nécessite anticoagulothérapie a vie
quels sont les préventions pour endocardite infectieuse
-tx antivio IV à long terme
-dentiste avant chx
-endocardite peut endommager valves de façon irréversible
-post-op: carte de prévention endocardite doit être présenter chez dentiste/intervention chx
- antibiophrophylaxie prescrit à vie avant une intervention
quels est la causes et la physiopathologie embolie pulmonaire
causes: TVP des membres inf
physiopathologie: embole circule et avance dans des vaisseaux sanguins de calibre toujours + petite jusqu’à ce qu’il se loge et obstrue la perfusion des alvéoles. passe a/n du OG -> VG puis fait un thrombus bloque au niveau pulmonaire
quel sont les manifestations cliniques embolie pulmonaire
(plus courant) dyspnée, dlr thoracique, hémoptysie
sat diminue
autre: hypoxie, toux, crépitant, changement etat mentale , paleur, fièvre légère, hypotension soudaine, signe de surcharge VD ( tachycardie, veine jugulaire distendue)
but TDM/scintigraphie pulmonaire/dosage D-dimère lors embolie pulmonaire
TDM: visualiser embolie, injecte produit de contraste
scintigraphie pulmonaire: visualiser embole, inhalation gaz radioactif permet voir la distribution du gaz dans les poumons
dosage D-dimère: mesure quantité de fragment de figurine réticule présent dans circulation
quels sont les tx prophylaxie lors embolie pulmonaire
-machien de compression sequentielle, reprise ,obligation, anticoagulant
indication: prevenir évènement thrombolique suite à une intervention chx ou lors hospitalisation longue
durée: tx courte durée
quel est le but de l’anticoagulothérapie
utilisé dans tx des thromboses et embolies pour prevenir formation de caillot et non il ne peuvent dissoudre un caillot déjà existant
quels sont les tx thérapeutique lors embolie pulmonaire
indication embolie, FA, TVP, EP, AVC, valves mécaniques, arthroplastie hanche ou genou
durée: tx sur une plus long période (mois) ou à vie
but Heparin IV et pk faut HB/plaq
embolie, FA, TVP
HB/plaq: risque saignement Hb: si chute= sang quelque part
thromboctopénie heparine sc ou IV si plaquette chute + de 1/2 aviser md
doit faire TCA pour ajuster protocole
en quoi consiste HIT et quoi pour tx
thrombocytopénie induite par l’héparine (si TCa jamais thérapeutique)
-causé par anticorps dirrigées contre facteur plaquettaire 4 et heparine
-problème peu fréquent entre 5 à 14 jrs
-faut contrôler HB/plaq pour anémie ou thrombopénie
-risque plus élevé avec heparine non fractionné que heparine de bas poids moléculaires
on utilise argatroban pour le traité
complication d’un TAVI
arythmie, AVC
Facteur de risque embolie
immobilité, actd tvp , intervention chx ds 3 dernier mois, AVC, HTA, tumeur maligne, obésité Chez la femme, tabac
tx de choix pour embolie pulmonaire
anticoagulothérapie
