Valvulo

Question 1

Causes aortiques insuffis. aortique

Answer 1

-Dissect aortique
-Syndrome Marfan
-Ectasie idiop. annuloaortique, aortite, trauma

Question 2

Causes valvulaires insuff aortique

Answer 2

-Sclérose/Ca2+, bicuspidie, RAA, rupture cuspide, prolapsus, connectivite

Question 3

Pathophysio régurgitation aortique

Answer 3

-Retour diastol sang aorte -> VG
-Surcharge volume VG
-HVG excentrée (dilatation, paroi amincie)

Question 4

Symptomatologie Insuff aortique

Answer 4

-Mal tolérée si aigue: Incapacité adaptation volémie, choc cardiaque, oedème pulmo
-Chronique: Dyspnée effort, angor

Question 5

Souffles régurgitation diastolique

Answer 5

-Débute fermeture valves sigm
-Souffle decrescendo
-Causes: régurgit aortique & pulmo

Question 6

Souffles régurgitation diasto (ECG, RX et ÉCHO)

Answer 6

-ECG: tachycardie, HVG, arythmies
-Rx: oedème pulmo, dilat VG, aorte
-Écho: fuite aortique, HVG excentrée, ⬇ fonction systo

Question 7

Thérapie régurg aortique

Answer 7

-Palliative seulement (définitif= chirurgie/percutanée)
-Vasodilat, diurétiques, BB

Question 8

Qui pour Tx régurg aortique

Answer 8

-Asympto
-Marfan
-Refusé Chx

Question 9

Chirurgie insuff aortique

Answer 9

-Urgence si aigue & mal toléré
-Si chronque: ⬇ FEVG (≤55%), ⬆ VG, ⬆ aorte

Question 10

Sténose aortique (épidimio)

Answer 10

-Très prévalente
-2 popu très différentes
-La + crainte cliniciens

Question 11

Sténose aortique (def et 3 mécanismes)

Answer 11

-obstruction systolique libre passage sang éjecté VG
-Valvulaire (90%)
-Sous valvu (10%)
-Supra-valvu (<1%)

Question 12

Sténose aortique valvulaire

Answer 12

-+ fréquent
- Valve aortique cause résistance à éjection sang du VG vers aorte

Question 13

2 entités fréquentes sténose aortique valvulaire

Answer 13

-Bicuspidie aortique (JEUNES)
-Calcification/dégénération acquise (AGÉS)

Question 14

Bicuspidie aortique

Answer 14

-1%, 3H/F
-Anomalie congénitale + freq
-Cause importante endocardite
-Associée coarctation aorte

Question 15

Pathophysio sténose aortique valvulaire

Answer 15

• ⬆: postcharge, HVG concentrique, P diasto VG, taille & P OG, conso O2
• ⬇: compliance VG, fonction diasto, perfu coro

Question 16

Bicuspidie à tendance à… dans le temps

Answer 16

Faire grossir les vaisseaux (Ex: aorte dilatée)

Question 17

Sténose aortique sous valvu

Answer 17

-Cardiomyo hyperthro congénitale obstructive (génétique ->HVG concentrique)
-Membrane (rare)

Question 18

Sténose aortique supra-valvu

Answer 18

-Coarct aorte (malfo congénitale avec rétréciss. aorte asc-desc)

Question 19

Symptomatologie sténose aortique

Answer 19

-Souvent asympto
-Sx viennent progress obstru
-Triade classique: angor, syncope, dyspnée

Question 20

Pronostic survie sténose aortique

Answer 20

-Angor: ⬆ postcharge
-Syncope: DC insuff
-Dyspnée: ⬇ FEVG

Question 21

Investigation sténose aortique

Answer 21

-Exam physique auscult !!
-Échocardio !!
-ECG
-Rx pulmo
-RMN cardiaque
-cathétérisme cardiaque

Question 22

Examen physique sténose aortique

Answer 22

-Souffle rugueux éjec: systol., foyer A, cresc-decresc., irradiation carotides
-Pouls parvus tardus: poul retardé & faible ampli, ⬇ V éject VG, critère sévérité

Question 23

Souffles systoliques éjection

Answer 23

-Sclérose aortique
-Sténose aortique
-Cardiomyo hypertrophique
-Souffle hémodynamique

Question 24

Échocardio sténole aortique

Answer 24

-Détecter, quantifier et grader sténose

Question 25

Tx sténose aortique

Answer 25

-Excès mortalité si Sx -Chx si Sx & candidat adéquat -Rarement trop âgé pour intervenir

Question 26

Endocardite aortique

Answer 26

-Bactérie -Adhésion facilitée 3 anomalies: innées, acquises, abcès dentaire -Source embolies septiques -Destruction valvulaire

Question 27

Régurgitation mitrale (valvulaire)

Answer 27

-Prolapsus mitral -Dégénérescence myxomateuse -Endocardite -RAA

Question 28

Régurgitation mitrale (ventriculaire)

Answer 28

-Infarctus -Cardiomyopathie dilatée

Question 29

Prolapsus mitral (dysfonction feuillets)

Answer 29

-TRÈS fréquent -Accompagné dégénérescence myxomateuse -Feuillets épais -Progression

Question 30

Fermeture mitrale normale

Answer 30

1-pilier 2-cordage 3-anneau 4-feuillet 5-VG

Question 31

Post infarctus valve mitrale

Answer 31

déplacement apical-post muscles papill.

Question 32

Sténose mitrale

Answer 32

-GROSSE OG (JAMAIS VG) -+ rare - 4F/H

Question 33

Sténose mitrale éthiologie

Answer 33

-RAA** (latence: 20-40 ans) -Obstruc néoplasique -anomalies congénitales

Question 34

Sténose mitrale rhumatisimale

Answer 34

-RAA -> épaississ. feuilles fusion cordage -> rétréciss orifice

Question 35

Symptomatologie sténose mitrale ***

Answer 35

Dyspnée, orthopnée, DPN, palpitations, OMI, gonflement abdo, hémoptysie, dysphagie

Question 36

Signes sténose mitrale **

Answer 36

Pouls irrégulièrement irrégulié, TVC ⬆, souffle diasto mitrale, ⬆B2P, ascite, OMI

Question 37

Investigation sténose mitrale

Answer 37

-ECG: FA, dilatation OG,OD,VD -Rx pulmo -Echocardio

Question 38

Complications sténose mitrale

Answer 38

Endocardite, embolie cérébrale, IC

Question 39

Indications CHX sténose mitrale

Answer 39

-Régurgitation sévère associée -Classe NYHA 3 OU 4 -HTP

Question 40

Dilatation percutanées sténose mitrale

Answer 40

-Sténose sans fuite associée -Pour gagner temps

Question 41

Fièvre rhumatismale

Answer 41

-Secondaire primo infection bactérienne -⬇ pays industrialisés

Question 42

Épidémio fièvre rhumatismale

Answer 42

-Secondaire steptocoque A -1ere attaque bas age -Type germe & conditions sociales affectent apparition

Question 43

Manifestations fièvre rhumatismale

Answer 43

-Critères John: Cardite, polyarthitres, fièvre, arthralgie

Question 44

Tx fièvre rhumatismale

Answer 44

-Aigu: tx germe peniciline, tx arythralgie AINS -Chronique: prophylaxie récidive RAA, prophylaxie pr valvulo prn

Question 45

Prothèses valvulaires

Answer 45

-Bioprothèses: animale, cadavériques (10-15 ans) -Mécaniques: ANTICOAG (25 ans)

Question 46

Suivis prothèses valvulaires

Answer 46

-Anticoag warfarin si mécanique -Certaines requièrent INR 2.5-3.5 -ANTIBIOPROPHYLAXIE POUR TOUS