Valvulo Flashcards

1
Q

Causes aortiques insuffis. aortique

A

-Dissect aortique
-Syndrome Marfan
-Ectasie idiop. annuloaortique, aortite, trauma

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2
Q

Causes valvulaires insuff aortique

A

-Sclérose/Ca2+, bicuspidie, RAA, rupture cuspide, prolapsus, connectivite

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3
Q

Pathophysio régurgitation aortique

A

-Retour diastol sang aorte -> VG
-Surcharge volume VG
-HVG excentrée (dilatation, paroi amincie)

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4
Q

Symptomatologie Insuff aortique

A

-Mal tolérée si aigue: Incapacité adaptation volémie, choc cardiaque, oedème pulmo
-Chronique: Dyspnée effort, angor

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5
Q

Souffles régurgitation diastolique

A

-Débute fermeture valves sigm
-Souffle decrescendo
-Causes: régurgit aortique & pulmo

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6
Q

Souffles régurgitation diasto (ECG, RX et ÉCHO)

A

-ECG: tachycardie, HVG, arythmies
-Rx: oedème pulmo, dilat VG, aorte
-Écho: fuite aortique, HVG excentrée, ⬇ fonction systo

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7
Q

Thérapie régurg aortique

A

-Palliative seulement (définitif= chirurgie/percutanée)
-Vasodilat, diurétiques, BB

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8
Q

Qui pour Tx régurg aortique

A

-Asympto
-Marfan
-Refusé Chx

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9
Q

Chirurgie insuff aortique

A

-Urgence si aigue & mal toléré
-Si chronque: ⬇ FEVG (≤55%), ⬆ VG, ⬆ aorte

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10
Q

Sténose aortique (épidimio)

A

-Très prévalente
-2 popu très différentes
-La + crainte cliniciens

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11
Q

Sténose aortique (def et 3 mécanismes)

A

-obstruction systolique libre passage sang éjecté VG
-Valvulaire (90%)
-Sous valvu (10%)
-Supra-valvu (<1%)

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12
Q

Sténose aortique valvulaire

A

-+ fréquent
- Valve aortique cause résistance à éjection sang du VG vers aorte

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13
Q

2 entités fréquentes sténose aortique valvulaire

A

-Bicuspidie aortique (JEUNES)
-Calcification/dégénération acquise (AGÉS)

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14
Q

Bicuspidie aortique

A

-1%, 3H/F
-Anomalie congénitale + freq
-Cause importante endocardite
-Associée coarctation aorte

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15
Q

Pathophysio sténose aortique valvulaire

A
  • ⬆: postcharge, HVG concentrique, P diasto VG, taille & P OG, conso O2
  • ⬇: compliance VG, fonction diasto, perfu coro
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16
Q

Bicuspidie à tendance à… dans le temps

A

Faire grossir les vaisseaux (Ex: aorte dilatée)

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17
Q

Sténose aortique sous valvu

A

-Cardiomyo hyperthro congénitale obstructive (génétique ->HVG concentrique)
-Membrane (rare)

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18
Q

Sténose aortique supra-valvu

A

-Coarct aorte (malfo congénitale avec rétréciss. aorte asc-desc)

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19
Q

Symptomatologie sténose aortique

A

-Souvent asympto
-Sx viennent progress obstru
-Triade classique: angor, syncope, dyspnée

20
Q

Pronostic survie sténose aortique

A

-Angor: ⬆ postcharge
-Syncope: DC insuff
-Dyspnée: ⬇ FEVG

21
Q

Investigation sténose aortique

A

-Exam physique auscult !!
-Échocardio !!
-ECG
-Rx pulmo
-RMN cardiaque
-cathétérisme cardiaque

22
Q

Examen physique sténose aortique

A

-Souffle rugueux éjec: systol., foyer A, cresc-decresc., irradiation carotides
-Pouls parvus tardus: poul retardé & faible ampli, ⬇ V éject VG, critère sévérité

23
Q

Souffles systoliques éjection

A

-Sclérose aortique
-Sténose aortique
-Cardiomyo hypertrophique
-Souffle hémodynamique

24
Q

Échocardio sténole aortique

A

-Détecter, quantifier et grader sténose

25
Tx sténose aortique
-Excès mortalité si Sx -Chx si Sx & candidat adéquat -Rarement trop âgé pour intervenir
26
Endocardite aortique
-Bactérie -Adhésion facilitée 3 anomalies: innées, acquises, abcès dentaire -Source embolies septiques -Destruction valvulaire
27
Régurgitation mitrale (valvulaire)
-Prolapsus mitral -Dégénérescence myxomateuse -Endocardite -RAA
28
Régurgitation mitrale (ventriculaire)
-Infarctus -Cardiomyopathie dilatée
29
Prolapsus mitral (dysfonction feuillets)
-TRÈS fréquent -Accompagné dégénérescence myxomateuse -Feuillets épais -Progression
30
Fermeture mitrale normale
1-pilier 2-cordage 3-anneau 4-feuillet 5-VG
31
Post infarctus valve mitrale
déplacement apical-post muscles papill.
32
Sténose mitrale
-GROSSE OG (JAMAIS VG) -+ rare - 4F/H
33
Sténose mitrale éthiologie
-RAA** (latence: 20-40 ans) -Obstruc néoplasique -anomalies congénitales
34
Sténose mitrale rhumatisimale
-RAA -> épaississ. feuilles fusion cordage -> rétréciss orifice
35
Symptomatologie sténose mitrale ***
Dyspnée, orthopnée, DPN, palpitations, OMI, gonflement abdo, hémoptysie, dysphagie
36
Signes sténose mitrale **
Pouls irrégulièrement irrégulié, TVC ⬆, souffle diasto mitrale, ⬆B2P, ascite, OMI
37
Investigation sténose mitrale
-ECG: FA, dilatation OG,OD,VD -Rx pulmo -Echocardio
38
Complications sténose mitrale
Endocardite, embolie cérébrale, IC
39
Indications CHX sténose mitrale
-Régurgitation sévère associée -Classe NYHA 3 OU 4 -HTP
40
Dilatation percutanées sténose mitrale
-Sténose sans fuite associée -Pour gagner temps
41
Fièvre rhumatismale
-Secondaire primo infection bactérienne -⬇ pays industrialisés
42
Épidémio fièvre rhumatismale
-Secondaire steptocoque A -1ere attaque bas age -Type germe & conditions sociales affectent apparition
43
Manifestations fièvre rhumatismale
-Critères John: Cardite, polyarthitres, fièvre, arthralgie
44
Tx fièvre rhumatismale
-Aigu: tx germe peniciline, tx arythralgie AINS -Chronique: prophylaxie récidive RAA, prophylaxie pr valvulo prn
45
Prothèses valvulaires
-Bioprothèses: animale, cadavériques (10-15 ans) -Mécaniques: ANTICOAG (25 ans)
46
Suivis prothèses valvulaires
-Anticoag warfarin si mécanique -Certaines requièrent INR 2.5-3.5 -ANTIBIOPROPHYLAXIE POUR TOUS