Vaistai epilepsijai ir neurodegenracinėms ligoms gydyti Flashcards
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsija
EPILEPSIJA – būklė, kuriai būdingi pasikartojantys centrinės nervų sistemos priepuoliai,
t. y., nenormalūs smegenų elektriniai iškrūviai.
- Motorinė žievės dalis – traukuliai
- Pagumburis – periferinis autonominis sutrikimas
- Tinklinis darinys smegenų kamiene – sąmonės netekimas
NEUROTRANSMITERIAI:
• Glutamatas
• GABA
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė
- Nervinio impulso išplitimas dėl GABA sukeliamo slopinimo sutrikimo, bei
padidėjęs glutamato kiekis. - Neuronams būdinga paroksizminė depoliarizacija, kurios metu
membranos potencialas staigiai krenta ir įvyksta kelių s trukmės
depoliarizacija lydima veikimo potencialo. Tokiu būdu sustiprinamas ir
prailginamas stimuliuojančių neurotransmiterių poveikis. - Kindling (užsidegimo modelis) – stimuliuojant t.t dalis limbinėje
sistemoje kiekvieną dieną nedidelio stiprumo elektriniu impulsu
palaipsniui sukeliami traukuliai, kurie vėliau gali atsirasti ir spontaniškai
bei neribotam laikui.
Epilepsiją sukelia ilgalaikiai pakitimai smegenų audinyje, kurie gali atsirasti po: – Traumos, – Infekcijos, – Augimo, – Metabolinių sutrikimų.
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija
TRAUKULIAI – nevalingi, nekontroliuojami, pasikartojantys raumenų susitraukimai. Jų
metu būna įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimo būsenų.
- DALINIAI (židininiai) (su ar be sąmonės
praradimo) - GENERALIZUOTI (su ar be sąmonės praradimo):
> Grand mal
> Petit mal
KLASIFIKACIJA
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Daliniai traukuliai
Dažnai vadinama – psichomotorinė epilepsija. Priklauso kuri galvos smegenų sritis dalyvauja
(gali būti nevalingi raumenų susitraukimai, neįprasti jutimai, nuotaikos ir elgesio pakitimai)
EEG fiksuojamos elektrinės iškrovos viename pusrutulyje.
Dažniausiai esant lokaliam smegenų pažeidimui ir dažnis didėja su amžiumi.
Jei židinys motorinėje dalyje - epilepsija prasideda trūkčiojimu pvz. nykščio, lūpų kampo ir per kelias min išplinta. Pacientas praranda tos kūno dalies kontrolę, bet sąmonė gali išlikti.
Psichomotorinė epilepsija – židinys temporalinėje skiltyje. Būdingi stereotipiniai tikslingi
judesiai, kaip plekšnojimas, trynimas ar sudėtingesni kaip plaukų šukavimas, rengimasis,
vaikščiojimas. Trunka kelias min. Elgesys neįprastas ir lydimas stipraus emocinio atsako.
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai
Apima abu smegenų pusrutulius, tinklinį darinį. Būdingas sąmonės netekimas.
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai | Grand mal (toniniai kloniniai)
Stiprus raumenų įsitempimas, ekstenzorių spazmas,
nevalingas riksmas.
Nevalingas tuštinimasis, šlapinimasis, seilėtekis. Sustoja
kvėpavimas.
Toninė fazė trunka min., veidas tampa mėlynas (labai
būdingas skiriamasis požymis nuo sinkopės, kurios metu veidas
baltas).
Po to kloninė fazė, trunka 2-4 min. Tai intensyvūs sinchroniški
trūkčiojimai.
Pacientas dar būna be sąmonės kelias min. Atsibudęs jaučiasi
blogai.
Traukulių metu gali susižaloti.
EEG – toninės fazės metu dažnos iškrovos.
Grand mal (toniniai - kloniniai traukuliai):
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai | Petit mal (absenso)
Dažniausiai vaikams, keletą kartų per dieną.
Staiga sustoja kalbėti viduryje sakinio, tuščias žvilgsinis,
nedidelis ar iš viso nebūna motorinio aktyvumo.
Staigiai praeina, jokių liekamųjų reiškinių.
EEG rodo ritminės iškrovos traukulių metu.
Būdingas ritmiškumas dėl didelio dažnio (osciliacinio)
grįžtamojo ryšio tarp žievės ir pagumburio. Pagumburyje daug
Ca kanalų.
Gydymas skiriasi nuo kitų tipų.
Dar vadinami absence (absansais, absensais)
Petit mal (absenso traukuliai):
Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai | Status epilepticus; Lennox-Gastraut sindromas
Lennox-Gastaut syndromas – pasitaiko vaikams, būdingas progresinis protinis
atsilikimas.
STATUS EPILEPTICUS – nenutrūkstama traukulinė būklė, reikalaujanti skubios
medicininės intervencijos.
Vaistai epilepsijai gydyti | Antiepilepsinių vaistų klasifikacija |
- Ligandų valdomų jonų kanalų blokavimas:
a. Ca ++ jonų kanalai (gabapentinas, etosuksimidas)
b. Na + jonų kanalai (karbamazepinas, valproatas, fenitoinas, lamotriginas) - GABA poveikio stiprinimas (vigabatrinas, benzodiazepinai)
- Glutamato poveikio silpninimas
Vaistai epilepsijai gydyti | Mechanizmas | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai
Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai
Ca kanalų inh.: gabapentinas, etosuksimidas
Na kanalų inh.: fenitoinas, karbamazepinas, valproatas, lamotriginas
Blokuoja tas ląsteles, kuriose vyksta pakartotinos iškrovos. Kuo didesnis
iškrovų dažnis, tuo didesnis blokas.
Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Ca jonų kanalų blokatoriai | Gabapentinas
FD: Ca kanalų blokatorius: blokuoja neurotransmiterių atpalaidavimą
FK: Išskiriamas nepakitęs per inkstus, vartojamas p/os
Ind.: Gydant epilepsiją kaip PAPILDOMAS vaistas
Gydant neuropatinį skausmą
NP: Ataksija ir sedacija
Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Ca jonų kanalų blokatoriai | Etosuksimidas
FD: Ca kanalų blokatorius: blokuoja Ca kanalus, kurie dalyvauja neuronų esančių
gumbure iškrovose.
FK: Išskiriamas nepakitęs per inkstus, vartojamas p/os
Ind.: • Absenso traukuliai !!!
NP: Pykinimas, vėmimas, g.b. letargija.
Gali precipituoti toninius-kloninius traukulius jautriems asmenims
Koks vaistas vartojamas absenso traukuliams?
Ca jonų blok. - Etosuksimidas
Na jonų blok. - lamotriginas
Koks vaistas (Ca jonų blokatorius) tinkamas neuropatiniam skausmui gydyti?
Gabapentinas
Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Karbamazepinas
FD: Na kanalų blokatorius
FK: PEP 30 val, jei skiriamas pakartotinai – 15 val.
Indukuoja fermentus metabolizuojančius fenitoiną, kontraceptikus, orfariną ir
kortikosteroidus
Ind.: • Daliniai traukuliai (psichomotorinė epilepsija)
• Neuropatinio skausmo gydymui
• Maniakinis depresinis sutrikimas
NP: Mieguistumas, galvos svaigimas, ataksija, vandens susilaikymas ir hiponatremija, kaulų
čiulpų slopinimas su neutropenij
Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Lamotriginas
FD: Na kanalų blokatorius
Ind.: Absenso traukuliai
NP: Galvos svaigimas, pykinimas, ataksija
Koks vaistas vartojamas daliniams traukuliams gydyti (psichomotorinei epilepsijai)?
Karbamazepinas (Na jonų k. blok.)
Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Valproatas
FD: Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Lamotriginas
FK: T1/2 15 val.
Mažas toksiškumas
Ind.: • Bipolinis depresinis sutrikimas
• Efektyvus gydant grand mal ir petit mal traukulius ir nebuvimas sedacijos.
NP: Pakankamai saugus. 10 % sukelia plaukų išplonėjima ir garbanojimą. Hepatotoksiškas ir
teratogeniškas (spina bifida) (teratogeniškumas vis dar tiriamas)
Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Fenitoinas
FD: Na kanalų blokatorius
FK: Net 90 % susijungia su baltymais. Salicilatai, valproatas konkuruoja dėl baltymų
susijungimo. Padidina metabolizmo greitį peroralinių antikoaguliantų.
Metabolizuojamas kepenyse. Šalinamas kaip gliukuronidas. Kinetika nelinijinė
Ind.: • Daliniai ir generalizuoti išskyrus absenso traukuliai.
NP: • Vertigo, ataksija, nistagmas, galvos skausmas. Sedacijos nebūna.
• DANTENŲ HIPERPLAZIJA, hirsuitizmas dėl androgenų sekrecijos.
• Išskirtinės r-jos: hepatitas, neoplastinis limfocitinis sutrikimas.
Vaistai epilepsijai gydyti | GABA poveikio stiprinimas | Vigabatrinas
FD: Negįžtamai susijungia su GABA transaminaze. Didina GABA koncentraciją.
IND.: • Židininiams priepuoliams kombinacijoje
• Dažniausiai esant rezistentiškai epilepsijos formai
• REZERVINIS VAISTAS
NP:• Regos praradimas
• Regos pažeidimas
Vaistai epilepsijai gydyti | GABA poveikio stiprinimas | Fenobarbitalis
FD: Vienas seniausių vaistų. GABA receptorių agonistas. Barbitūratas
FK: Metabolizuojamas kepenyse
IND: • Generalizuoti traukuliai
• Židininiai traukuliai
• Naudojamas anestezijoje
NP: Sedacija su terapine konc. plazmoje, megaloblastinė anemija, osteomaliacija. Neskirti
pacientams su porfirija. Perdozavus – slopina kvėpavimą ir kardiovaskulinę sistemą
Vaistas, vartojamas esant rezistentiškai epilepsijos formai?
Vigabatrinas, rezervinis
Kokio vaisto vartojimas (antiepileptiko) gali sukelti rego praradimą?
Vigabatrino
Koks vaistas tinka tiek židininiams, tiek generalizuotiems priepuoliams?
Fenobarbitalis
Vaistai epilepsijai gydyti | GABA poveikio stiprinimas | Benzodiazepinai (klonazepamas, diazepamas)
- Status epilepticus gydymui
- Ūmiam epilepsijos priepuoliui gydyti
NP: Sedacija; bėrimai; VT disfunkcija; priklausomybė
Ką vartotum ūmiam epilepsijos priepuoliui gydyti?
Klonazepamą, diazepamą
Ką vartotum status epilepticus gydyti?
Intraveniniškai klonazepamą, diazepamą
Status epilepticus: kas tai?
Status epilepticus:
• Tai gyvybei grėsminga būklė, kuriai būdinga:
1. Epilepsijos priepuolis užtrunka ilgiau nei 5 min.
2. Pacientas neatgauna sąmonės tarp priepuolių ir vieną priepuolį seka kitas
priepuolis
3. Per 30 min pasikartoja daugiau nei vienas priepuolis ir ilgai tęsiasi
• Gydoma intraveniniais benzodiazepinais, dažniausiai diazepamu ar klonazepamu
Vaistai epilepsijai gydyti | Pagr. panaudojimas
• Generalizuoti traukuliai:
– lamotriginas,
– valproatas
• Židininiai traukuliai: – karbamazepinas, – gabapentinas, – fenobarbitalis, – fenitoinas, – vigabatrinas
• Absansai (absensai):
– Etosuksimidas
• Status epilepticus:
– Diazepamas, klonazepamas
Vaistai epilepsijai gydyti | Generalizuotiems traukuliams?
– lamotriginas,
– valproatas
Vaistai epilepsijai gydyti | Židininiams traukuliams?
– karbamazepinas, – gabapentinas, – fenobarbitalis, – fenitoinas, – vigabatrinas
Vaistai epilepsijai gydyti | Absansams?
– Etosuksimidas
Vaistai epilepsijai gydyti | NP | Ūminis, nuo dozės
priklausantis
Poveikis CNS
Sedacija, nuovargis (visi, išskyrus lamotriginą,
fenobarbitalį)
Koordinacijos sutrikimas, sumišimas
Tremoras (valproatas)
Parestezija (topiramatas, zonisamidas)
Pablogėjusi rega, dvigubinimasis (carbamazepinas,
lamotriginas)
Sutrikęs rijimas (topiramatas)
Nuotaikos ir elgesio pokyčiai (levetiracetamas)
Libido pokyčiai (carbamazepinas, fenitoinas,
fenobarbitalis)
VT: pykinimas, vėmimas
Hiponatremija, leukopenija, trombocitopenija, ALT, AST padidėjimas
Svorio priaugimas (valproatas, gabapentinas, pregabalinas, vigabatrinas)
Svorio netekimas (topiramatas)
Vaistai epilepsijai gydyti | NP | Idiosinkrazinis
Bėrimas, hematologiniai pokyčiai: kraujavimas; Stevens-Johnson sindromas (lamotriginas + valproatas): Pagrindiniai požymiai: kepenų pažeidimas -> Ankstyvi požymiai: pilvo skausmas,
vėmimas, gelta; Karščiavimas
Kokie vaistai sukelia Stevens-Johnson sindromą?
Lamotriginas ir valproatas
Visi antiepileptikai sukelia sedaciją ir nuovargį, išskyrus..?
Lamotriginą ir fenobarbitalį
Vaistai epilepsijai gydyti | NP | Ilgalaikis, vartojant ilgai
- Endokrininis: Osteoporozė: (Vit D stoka): carbamazepinas;
barbitūratai; fenitoinas; valproatas - Teratogenetinis: barbitūratai, fenitoinas, carbamazepinas,
valproatas - Jungiamojo audinio defektai ir pokyčiai (grubūs veido
bruožai, hirsutizmas) fenitoinas; fenobarbitalis - Neurologinis: Neuropatija (fenitoinas, karbamazepinas);
Smegenėlių disfunkcija (fenitoinas) - Seksualinė disfunkcija (fenitoinas; carbamazepinas;
fenobarbitalis)
Kokie antiepileptikai teratogeniški?
Barbitūratai, fenitoinas, carbamazepinas,
valproatas
Kokie vaistai sukelia visus iš išvardintų NP?
Fenitoinas visus.
Karbamazepinas, barbitūratai, valproatas, fenobarbitalis irgi labai kartojasi.
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Ligos
- Parkinsono liga
- Alzheimerio liga
- Hantingtono liga
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga
g
• Parkinsono liga – lėtinė neurodegeneracinė liga.
• Ankstyvoji (nekomplikuota) Parkinsono liga – Parkinsono ligos stadija, kai pacientui
pasireiškia funkcinės veiklos sutrikimai ir reikia skirti simptominį gydymą.
• Vėlyvoji (komplikuota) Parkinsono liga – Parkinsono ligos stadija, kai gydant levodopos
preparatais pacientui pasireiškia motorikos komplikacijos.
• Antrinis parkinsonizmas – kitų priežasčių (pvz.: vaistų sukeltas) ar kitų ligų metu išsivystęs
sindromas, kuriam būdingi Parkinsono ligos simptomai.
Charakteristika: Bradikinezija Tremoras Posturalinis nestabilumas Rigidiškumas
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Patogenezė
Dopamino sumažėjimas dopaminerginiuose neuronuose pamato struktūrose: • Nucleus caudatus • Putamen • Globus pallidus • Substantia nigra
↓Dopamino
↑Acetilcholino
↑NMDA
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Klasifikacija
1. Dopamino pirmtakai – levodopa, – levodopa+carbidopa, – levodopa+benserazidas 2. Dopamino receptorių (D2) agonistai – ergotamino derivatai: bromkriptinas – giminingi vaistai: ropinirolis, apomorfinas (D1,D2), rimantadinas, pramipeksolis (D2, D3) 3. MAO-B inhibitoriai – selegelinas, – rasagilinas 4. Karboksihidroksilazės inhibitoriai – carbidopa 5. Anticholinerginiai vaistai – triheksifenidilis, – biperidenas, – benzotropinas, – prociklidinas
- NMDA receptorių antagonistai (N-metil-D-aspartato receptorių antagonistai,
adamantano derivatai)
– amantadinas
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Taikiniai
Dekarboskilazės
inhibitoriai:
Neleidžia versti
Levadopos į dopaminą
MAO inhibitoriai:
Neleidžia skaldyti
Levadopos
COMT inhibitoriai:
Neleidžia skaldyti
Levadopos
Dopamino agonistai:
Neleidžia skaldyti Levadopos
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Dopamino pirmtakai | Levodopa
Dopamino agonistai:
Neleidžia skaldyti Levadopos
Dopamino analogas. Veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą.
FK: Dopamino analogas. Veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą
Dopamino analogas. Veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą
IND: • Įvairios kilmės parkinsonizmui gydyti,
• Netinka dėl neuroleptikų poveikio atsiradusiems ekstrapiramidiniams reiškiniams gydyti.
NP: • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas, raumenų traukuliai.
• Rečiau – hipertenzija, tachikardija, aritmijos, trombocitopenija, agranuliocitozė,
leukopenija
• Gali išryškėti pcichozė, depresija, demencija.
Kas gali būti ilgai vartojant levadopą?
PASTABA: Ilgai vartojant gali atsirasti „on-off“ (įjungimo-išjungimo) sindromas – besikeičiantys akinezijos ir
atsistatančio judrumo epizodai.
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Dopamino rec. (D2) agonistai | Bromkriptinas
Iš VT rezorbuojasi 30 %. Didžioji dalis metabolizuojama per pirmąjį pasažą. Didžioji dalis
šalinama su tulžimi. T ½ 3-6 val.
IND: • Visų rūšių parkinsonizmo gydymui.
• Negydomi medikamentų sukelti ekstrapiramidiniai reiškiniai.
• Hiperprolaktinemijos gydymui, laktacijai po gimdymo slopinti, galaktorėjos
oligomenorėjos gydymui.
NP: • Vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas, galvos svaigimas ir skausmas, haliucinacijos,
manija, kliedėjimas.
• Gali paūmėti krūtinės angina, atsirasti aritmijų, pasireikšti hipertenzija.
• Ilgai vartojant didelę dozę – retroperitoninė fibrozė.
Kokį vaistą ilgai vartojant gali atsirasti retroperitoninė fibrozė?
Bromkriptiną
Koks antiparkinsoninis vaistas tinka hiperprolaktinemijos gydymui, laktacijai po gimdymo slopinti?
Bromkriptinas
Ilgai vartojant bromkriptiną, gali išsivystyti…
Ilgai vartojant - „on-off“ sindromas, tačiau rečiau nei vartojant levodopa.
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | MAO-B inh. | Selegilinas
Slopina MAO-B, slopina dopamino degradaciją, slopina grąžinimą į ląstelę
FK: Plačiai pasiskirsto audiniuose ir organizmo skysčiuose. Prasiskverbia pro hematoencefalinį
barjerą, didžioji dalis susijungia su plazmos baltymais. Metabolizuojamas P-450
citochromų sistemos. Pusinės eliminacijos periodas 16-38 val.
IND: Parkinsono liga
Dažniausiai vartojamas kartu su levodopa. Palengvina levodopos sukelto „on-off“
sindromo simptomus. Monoterapijai vartojamas retai.
NP: Ortostatinė hipotenzija, pykinimas, vėmimas, burnos sausmė, sumišimas, nerimas,
dirglumas, nemiga, rečiau- psichozė, haliucinacijos.
Koks vaistas vartojamas su levodopa ir palengvi ,,on-off” sindr.?
Selegilinas
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Anticholinerginiai vaistai | Triheksifenidilis, biperidinas
Blokuoja centrinius ir periferinius M ir N cholinoreceptorius. Periferinius M
cholinoreceptorius blokuoja silpniau nei atropinas.
IND: Vartojami tiek Parkinsono ligai, tiek antriniam parkinsonizmui gydyti. Skiriami
monoterapijai arba kombinuotai terapijai
NP: Pasireiškia 30-50 % pacientų, burnos sausmė, dvejinimasis, nerimas, sujaudinimas,
nemiga, žarnyno atonija, tachikardija, aritmijos.
Vaistas tiek Parkinsonui, tiek antriniam parkinsonizmui?
Triheksifenidilis, biperidinas
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | NMDA rec. antagonistai | Amantadinas
Pavartojus per os didžiausia koncentracija susidaro po 1-4 val. T ½ 9-37 val. Didžioji dalis
nepakitusi šalinama su šlapimu.
FK: Plačiai pasiskirsto audiniuose ir organizmo skysčiuose. Prasiskverbia pro hematoencefalinį
barjerą, didžioji dalis susijungia su plazmos baltymais. Metabolizuojamas P-450
citochromų sistemos. Pusinės eliminacijos periodas 16-38 val.
IND: Vienas arba kartu su levodopa. Monoterapija tik esant lengvai formai
NP: Nerimas, nemiga, sujaudinimas, sumišimas, galvos skausmas, svaigimas, haliucinacijos.
Perdozavus – psichozė, traukuliai.
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | NP
Dopamino agonistai
• Bazaliniai ganglijai: judėjimo sutrikimas
• Antrinis pituitarizmas: vietos inhibicija
Dopamino pirmtakai
• Judėjimo sutrikimas
MAO inhibitoriai
• Hipertenzija
NMDA
inhibitoriai
• Gerai toleruojami
COMT
inhibitoriai
• Vėmimas, pykinimas, diskinzeijos
Anticholinerginiai
• Burnos sausumas
• Obstipacijos
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Špargalkė | Ankstyvajai (nekomplikuotai) Parkinsono ligai gydyti skiriami vaistai
- Levodopos preparatai (levodopa kartu su Levodopos periferiniu dekarboksilazės inhibitoriumi,
karbidopa arba benserazidu) - Dopamino agonistai
- MAO-B inhibitoriai
- Anticholinerginiai vaistai
- NMDA receptorių antagonistai
Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Špargalkė | Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Špargalkė | Ankstyvajai (nekomplikuotai) Parkinsono ligai gydyti skiriami vaistai
Levodopos preparatai (levodopa kartu su Levodopos periferiniu dekarboksilazės inhibitoriumi, karbidopa arba benserazidu)
- Dopamino agonistai
- MAO-B inhibitoriai
- Anticholinerginiai vaistai
- NMDA receptorių antagonistai
- KOMT inhibitoriai (Entakaponas - fermento katechol-O-metiltransferazės)
Tiek vėlyvajai, tiek ansktyvajai Parkinsono ligai tinka dopamino agonistai, MAO-B inh., anticholinerginiai v., NMDA rec. antagonistai ir, žinoma, LEVODOPOS preparatai. Kuri grupė tinka tik vėlyvajai?
KOMT inhibitoriai (Entakaponas - fermento katechol-O-metiltransferazės)
Alzheimerio liga
• ALZHEIMERIO LIGA – tai progresuojantis atminties ir kognityvinės funkcijos
praradimas
Cholinerginės transmisijos slopinimas
Pagrindiniai simptomai:
• progresuojantis atminties netekimas
• minčių susipainiojimas
• elgesio pokyčiai.
Alzheimerio liga | Vaistų grupės
• Acetilcholinesterazės inhibitoriai
a) Donepezilis, rivastigminas, galantaminas
> NP: pykinimas, diarėja, pilvo skausmai, bradikardija, šlapimo nelaikymas
• NMDA receptorių antagonistai
a) Mementinas (amantadinas) nekonkurencinis NMDA receptorių
antagonistas
Vaistukai Alzheimerio ligai gydyti?
Donepezilis, rivastigminas, galantaminas
arba
Mementinas (amantadinas)
Vienas iš NMDA rec. antagonistų tinka tiek Parkinsonui, teik Alzheimeriui gydyti. Koks tai vaistais?
Amantadinas, s. mementinas
Hantingtono liga |
• Autosominiu dominantiniu būdu paveldima neurodegenracinė liga dėl 4
chromosomos mutacijos.
• Apibūdinama:
– nežymios nuotaikų kaitos ar suvokimo (atpažinimo) problemos.
– Koordinacijos sutrikimai, nestabili, netvirta eisena.
– Nekoordinuoti, trūkčiojantys kūno judesiai pasidaro akivaizdūs, taip pat ryškėja
ir protinio pajėgumo silpnėjimas bei kiti elgesio simptomai.
– Fizinės galimybės pamažu blogėja, kol koordinuotas, sklandus judėjimas tampa
nebeįmanomas.
– Protinės galimybės galiausiai sumenksta iki silpnaprotystės.
• Padidėjęs dopaminerginis aktyvumas ir sumažėjusi GABA funkcija bazaliniuose ganglijuose (uodeguotame branduolyje ir putamen)
• Gydoma: dopamino blokatoriai kaip
HALOPERIDOLIS.
Kokie neurocheminiai pokyčiai aptinkami esant Hantingtono ligai ir koks vaistas vartojamas gydyti>
• Padidėjęs dopaminerginis aktyvumas ir sumažėjusi GABA funkcija bazaliniuose ganglijuose (uodeguotame branduolyje ir putamen)
• Gydoma: dopamino blokatoriai kaip HALOPERIDOLIS.
