Væske og syre/base balance Flashcards
Sandt eller falsk:
Nyrene kan “separere salt fra H2O” og regulere ekskretion af begge, og lave fortyndet eller koncentreret urin (fra 100-1200 mOsm)
Sandt
Du drikker en isoosmotisk opløsning af vand f.eks. med elektrolytter. Hvor vil væsken fordele sig?
Væsken vil fordele sig i ECF, både i plasma og interstitial fluid. Væsken vil ikke trænge ind i cellerne (ICF) da der intet osmotisk tryk er.
Du drikker 1 L rent vand. Hvordan fordeler vandet sig og hvilken respons medfører det?
Vandet kommer først i ECF og vil udligne osmotisk trykforskel mellem ICF og ECF. Chemoreceptorer opdager at plasma er hypoosmotisk og mindsker vasopressin/ADH signalering, så mere vand udskilles
Hvor stor en del er hhv. ECF og ICF af vores kropsvæske?
ECF: 20%
ICF: 40%
Standardværdier er hhv. 14 og 28 L for en mand på 70 kg
Saltindhold er med til at afgøre ECF volumen og blodtrykket. Hvordan kan saltindholdet reguleres op og ned?
Sympatikus aktivering mindsker NaCl udskillelse (NaCl bevares)
Renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) mindsker også NaCl udskillelse.
Natriuretiske peptider (ANP, BNP) øger NaCl udskillelse - NaCl indhold mindskes
Høj osmolaritet i ECF opdages af osmoreceptorer i hypothalamus. Mindsket ECF volumen opdages af baroreceptorer i venstre atrium i hjertet. Hvilken regulering sker der herfra for at stabilisere parametrene?
Hypothalamus signalerer tørst, så vi drikker mere.
Samtidig udskilles vasopressin, der fører til øget permeabilitet af vand til collecting tubule, så vand reabsorberes.
Begge responser vil sænke osmolariteten og øge ECF volumen mod normal.
I et tilfælde hvor ECF volumen er for lav, men osmolariteten samtidig også er for lav, hvilken regulering vil så “vinde”?
Volumen regulering af ECF er vigtigst, da MAP/blodtryk afhænger meget af denne. Der vil altså reabsorberes mere vand, selvom det vil sænke osmolariteten yderligere.
Hvad er standard pH værdi i blodet, og hvad kaldes tilstandene, når værdien afviger?
Standard pH = 7.4
pH>7,4 er alkalose, basisk blod (men fysiologisk kun muligt til 8.0)
pH<7,4 er acidose, surt blod (kun fysiologisk muligt til 6.8)
Der er tre niveauer for regulering af pH, hvad er de?
- Kemiske buffere - regulere hurtigt, men er begrænsede i kapacitet
- Respiration - Ventilation kan øges for at udånde mere CO2
- Nyrene - Langsomt respons, hvor nyrene udskiller/reabsorberer H+ og bicarbonat-ion efter behov
Nævn tre typer af buffersystemer
- HCO3-/CO2, primær ECF buffer
- Phosphate, Urin og ICF buffer
- Hemoglobin, ECF buffer
- Proteiner, ICF og ECF buffer
- Ammonium, urin buffer
Hvordan regulerer nyrene for høj [H+] (acidose)
Øger sekretion og ekskretion af H+ for at sænke [H+] i plasma.
Samtidig øges HCO3- reabsorption, så basen kan stabilisere pH
Type A og B cellerne i nyrene har modsatrettede funktioner. Hvad sekreterer de hver især?
Type A: Sekreterer aktivt H+ gennem ATP krævende pumpe. Bicarbonat-ion reabsorberes samtidig passivt. –> Øger pH
Type B: Reabsorberer H+ aktivt. Passiv sekretion af bicarbonat ion. –> sænker pH
Hvad bruges Henderson Hasselbach ligningen til?
pH = pK + log([A-]/[HA])
Til at beregne pH værdien i væske ud fra kendte koncentrationer af f.eks. HCO3- og CO2
(Da CO2 er et mål for syreformen af bicarbonat H2CO3, da den hurtigt omdannes til CO2 og H20 af carbonisk anhydrase)
pH er under 7,4 og pCO2 er forhøjet. Hvordan kompenseres for dette?
Det er respiratorisk acidose, hvor der kompenseres ved at reabsorbere bicarbonat ion i nyrerne, for at sænke pH med basen.
pH er over 7,4 og [HCO3-] er højt. Hvordan kompenseres for dette?
Det er metabolsk alkalose. (metabolsk er når [HCO3-] afviger fra normalt)
Der kompenseres ved at sænke ventilation, så pCO2 øges
