Nyrefysiologi

Question 1

Hvad er IKKE en nyrefunktion?
- udskillelse af affalds- og fremmedstoffer
- Regulering af pH
- Opbevare urin
- Regulering af
vand/saltbalance
- Produktion af substanser (f.eks. Vit B)
- Nedbrydning af peptidhormoner

Answer 1

Urin opbevares ikke i nyren, men i urinblæreren

Question 2

Hvad er den mindste biologiske enhed i nyrene? (altså den mindste del, der kan udføre nyrens funktion)

Answer 2

En nephron

Question 3

Hvad er de to typer af nephroner?

Answer 3

Cortical nephron: Glomerulus er placeret på de ydre dele af cortex og Henle’s loop er kort.
Juxtamedullary nephron:
Glomerulus tættere på medulla og Henle’s loop stikker dybt ned i medulla

Question 4

Hvilken membran er mest permeabel i et nephron?

Answer 4

Glomerulus membranen, hvor der er afstand mellem endothelial celler og podocytter, der skaber en filtration slit.
Permeabel for alt andet end proteiner.

Question 5

Hvad er GFR normalt?
Og hvor stor en mængde reabsorberes?

Answer 5

125 mL/min (18 spande vand ;-)
124 mL/min reabsorberes, så kun 1 mL udskilles

Question 6

Hvilke kræfter (tryk) driver filtrering og hvilke modvirker?

Answer 6

Driver filtrering:
- P_GS (ca. 55) (hydrostatisk)
- Pi_BS (ca. 0) (osmotisk)
Modvirker:
- P_BS (Ca. 15) (hydrostatisk)
- Pi_GS ( Ca. 30) (osmotisk)

Question 7

Hvilken faktor, der påvirker GFR mangler?
- Glomerulus hydrostatisk tryk
- Bowman Capsule hydrostatisk tryk
- Glomerulus osmotisk tryk
- Ultrafiltrationskoefficient

Answer 7

• Gennemblødningshastigheden i glomerulus kapillærer (RBF)

Question 8

Hvad driver reabsorption af stoffer fra tubule lumen til peritubular kapillær?

Answer 8

Na+/K+ pumpen flytter Na+ ud i interstitial fluid, der driver passiv transport af Na+ fra tubuli lumen til tubuli celle.
Her sker der cotransport med glukose, aminosyrer, ioner og vitaminer.
Vand følger med, da, der opbygges osmotisk tryk.
Når vand mangler i tubuli lumen, vil lipider, urea og ioner bevæge sig med deres koncentrationsgradient.

ATP brug ved pumpen, driver diffusion af alt dette

Question 9

Hvad er definitionen af clearance?

Answer 9

Plasmavolumen, der renses for et stof, X, pr tidsenhed (ml/min)
- Et mål for den hastighed, hvormed nyren eliminerer et givet stof

Question 10

Hvilken er IKKE en egenskab for en god GFR indikator?
- Frit filtrerbart
- Sekreteres/reabsorberes ikke
- Skal metaboliseres i nyren
- Ikke toxisk
- Påvirker ikke GFR

Answer 10

Skal ikke metaboliseres i nyren. Der skal være massebalance, så der må hverken ske nedbrydning eller metabolisering

Question 11

Hvordan beregnes clearance?

Answer 11

Clearance = (Ux*V)/Pxa
Ux = urin koncentration
V = volumen
Pxa = plasma koncentration

Question 12

Hvordan beregnes urin excretion?

Answer 12

GFR - TR + TS = urin excretion

Question 13

Hvad vil clearance for et reabsorberet stof være ift. GFR? (f.eks glukose)

Answer 13

Clearance vil være mindre end GFR.
Hvis et stof bliver reabsorberet vil mindre plasma være renset for stoffet.

Question 14

Hvad vil clearance for et sekreteret stof være ift. GFR?

Answer 14

Clearance vil være større end GFR. Der sekreteres stof fra peritublar kapillær, så der renses mere plasma for stoffet, end mængden der filtreres, GFR.

Question 15

Hvor er hhv. vand og Na+ permeable langs loop of Henle?

Answer 15

I descending loop
- vand permeabilitet høj. Diffundere gennem AQP1 kanaler.
- Hyperosmotisk væske dannes

I ascending loop
- Na+ er permeabel
- diffunderer ud og danner hypoosmotisk plasma

Question 16

Hvilken effekt har vasopressin?

Answer 16

Gør collecting duct mere permeabel for vand

Question 17

Hvordan vil der ske med urinvolumen, hvis man fik fjernet den ene nyre?

Answer 17

Urinvolumen vil fortsat være konstant.
Reabsorption af vand vil stige fra at 1% til at 2% af GFR (180 L/dag) vil blive tilbage for at kompensere for den manglende nyre

Question 18

Hvilken effekt har det at et stof er proteinbundet?

Answer 18

Stoffet kan hverken filtreres, sekreteres eller reabsorberes.

Question 19

Hvordan skal clearance ligningen tilpasses hvis et stof er 50% bundet til protein?

Answer 19

GFR * 0.5 = (Ux*V)/Pxa

Question 20

GFR = 0,125 L/min
Glukose plasmakoncentration = 10 mmol/L

Hvad er filtered load af glukose?

Answer 20

Filtered load = GFR (L/minut)*P_glukose (mM)

0,125 L/min * 10 mmol/L = 1,25 mmol/min