Vækst Flashcards
Hvordan vokser maxillen?
Maxillen dannes fuldt ud ved intramembranøs ossifikation.
Vokser ned og frem relativt fra kraniet og kraniebasen.
Dette sker på 2 måder: skub bagfra pga. kraniebasens vækst samt vækst i suturerne.
Passiv displacering → vækst i anteriore del af kraniebasis skubber maxillen frem (her sker der også resorption i den anteriore del af maxillen, som skubbes fremad, hvilket giver plads til tænderne).
Aktiv vækst → vækst af suturerne omkring maxillen (apposition: suturel vækst). Vækst af knoglen (overflademodellering).
Hvordan vokser mandiblen?
Der er to teorier: den ene er at UK vokser sig større ned ad og fremad, mens den anden siger at kæben vokser bagud og opad (særligt i ramus), hvorved mandiblen skubbes frem ad, da TMJ er fikspunktet.
Mandiblen vokser primært ved appositionel vækst
- Saggitalt: apposition posteriort og resorption anteriort på ramus (intramembranøs vækst)
- Vertikalt: endokondral vækst fra TMJ i brusken (da der er et bruskforstadie)
- Dentoalveolært: eruption
Disse ting gør at UK flytter sig nedad og fremad.
Mandiblen vokser vertikalt efter den er stoppet med at vokse horisontalt.
Hvornår har henholdsvis piger og drenge vækstspurt? (Gennemsnitlig)
Piger har maksvækst omkring 12 år. (vokser mest 10-12 år)
Drenge har maksvækst omkring 14 år. (vokser mest 12-14 år)
Hvilken anden vækstkurve, passer mandiblens vækstkurve med?
Vækstkurve der viser højdevækst viser, at kondyllen korrelerer med denne.
Man ser også en vækstspurt i længden af mandiblen, dog vil denne ikke være lige så dramatisk, som den man ser i kroppen.
Ser man på kroppen, så vil de nedre ekstremiteter vokse mere end de øvre. Det samme gælder for maxillen og mandiblen, nemlig at mandiblen vokser mere end maxillen.
(se graf)
Hvilke vækstformer findes?
- Endochondral vækst
- Intramembranøs ossifikation
- Overflade apposition
- Vækst i suturerne
Hvad er endochondral vækst?
Vokser ud fra bruskstadier. I rørknogler er der bruskskiver i hver ende, og de kan altså derfor kun vokse i en retning. I TMJ er det anderledes. Det kan vokse i flere retninger, hvilket kan medføre deformitet hvis væksten påvirkes skævt.
Forklar, hvordan intramembranøs ossifikation foregår
”Spontan” ossifikation uden et bruskstadie direkte i bindevæv.
Forklar overflade apposition (vækst)
Ligesom intramembranøs ossifikation. Dvs. ”Spontan” ossifikation uden et bruskstadie direkte i bindevæv.
Forklar vækst i suturerne
Forklar vækst i suturerne
Ligesom intramembranøs ossifikation.
Apposition af knogle i de åbne suturer er det der giver væksten af kraniet
Nævn de tre vækstteorier og beskriv overordnet, hvad de går ud på
- Knogleteorien (maxillen):
Knoglen styrer primært sin egen vækst.
Den genetiske kontrol ligger på knogleniveau.
Man tror ikke så meget på den her. - Bruskteorien:
Brusk skaber den primære indflydelse på vækst og og ydre påvirkninger er sekundære, hvor knoglerne responderer passivt ved at displacere.
Mandiblen: Brusken i condyllen er vækstcenter for modellering af ramus.
Maxillen: sværere at forklare maxillens vækst ud fra denne teori, da der ikke er brusk i maxillen.
Der er brusk i septum nasale og det nasomaxillære kompleks, som kan fungere som pacemaker for væksten af maxillen, som kan påvirke nedad- og fremadbevægelsen.
Mekanismen vil først være fremad og dermed en forlængelse af kraniebasen og derefter et skub fremad af næsebrusken. - Blødtvævsteorien
Siger at vækst af knogler og brusk styres epigenetisk af signaler fra det bløde væv.
Væksten sker altså på baggrund af funktionelle behov → f.eks. hjernen vokser, hvorfor kraniet også vokser.
Hvilke teorier mener man er mest sandsynlig ift. mandiblen og maxillens vækst?
Bruskteorien og blødtvævsteorien
Hvad kan skabe forstyrrelse i væksten for henholdsvis maxillen og/eller mandiblen?
Begge:
Fraktur/traume → nedsat vækst
Saksbid/krydsbid/invertering → kan skabe ustabil
okklusion/føring/låsning, som kan påvirke væksten
Impaktering af mælkemolarer/andre tænder → kan give problemer med højdevæksten af pars/processus alveolaris
Mandiblen:
Betændelse i kondyllen → nedsat vækst
Maxillært overbid
Maxillen:
Achondroplasi (dværgvækst) → giver problemer med fremadvæksten
Kongenitte problemer (midt-ansigts problemer)
Mandibulært overbid
Hvornår har henholdsvis piger og drenge vækstspurt? (Gennemsnitlig)
Piger har maks vækst omkring 12 år. (vokser mest 10-12 år)
Drenge har maks vækst omkring 14 år. (vokser mest 12-14 år)
Hvilken anden vækstkurve, passer mandiblens vækstkurve med?
Vækstkurve der viser højdevækst viser, at kondyllen korrelerer med denne.
Man ser også en vækstspurt i længden af mandiblen, dog vil denne ikke være lige så dramatisk, som den man ser i kroppen.
Ser man på kroppen, så vil de nedre ekstremiteter vokse mere end de øvre. Det samme gælder for maxillen og mandiblen, nemlig at mandiblen vokser mere end maxillen.
Hvilke vækstformer findes?
Endochondral vækst
Intramembranøs ossifikation
Overflade apposition
Vækst i suturerne
