Grundlæggende om okklusion og modelanalyser

Question 1

Hvad er de 6 nøgler til normal okklusion?

Answer 1

• Neutral molarrelation
• Optimal tandkrone angulation (Tip)
• Optimal tandkrone inklination (Torque)
• Optimale og minimale tand-rotationer
• Ingen mellemrum mellem tandkroner
• Minimal spee-kurve i forhold til okklusalplan

Question 2

Nævn de forskellige dentalstadier

Answer 2

DS0: ingen tænder frembrudt
DS01: En mælketand i frembrud
DS02: Alle mælketænder

DS1: Én eller flere incisiver i frembrud
DS2: Alle incisiver fuldt frembrudt
DS3: Én eller flere hjørnetænder og præmolarer i frembrud
DS4: Alle hjørnetænder og præmolarer fuldt frembrudt
DS5: Voksen tandsæt med slid og restaureringer

M0: En eller flere første permanente molarer i frembrud
M1: Alle første permanente molarer fuldt frembrudt og i okklusion
M2: Alle anden permanente molarer fuldt frembrudt og i okklusion

M3: Alle tredje permanente molarer fuldt frembrudt og i okklusion
Så snart kriterier for et dentalstadium er opnået, gælder dette dentalstadium

Question 3

Hvad er angles klassifikation og hvilke klassifikationer er der?

Answer 3

Klasse I: Neutral molarrelation
Klasse II.I: Distal molarrelation, med proklinerede incisiver.
Klasse II.II: Distal molarrelation, med retroklinerede incisiver.
Klasse III: Mesial molarrelation

Question 4

Hvad kigger man efter ved den saggitale, vertikale og transverselle malokklusion?

Answer 4

Saggitale okklusion:
Front: Horisontalt over-/under-/ligebid (ekstremt maxillært overbid er > 6 mm.
Sideregion: Molar- og hjørnetandsrelationen

Vertikale okklusion:
Front: Vertikalt overbid (dybt bid > 5 mm og åbent bid < 0 mm)
Sideregion: infra-/supraokklusion

Transverselle okklusion:
Front: Midtlinjeforskydning, som måles i mm.
Sideregion:
- Krydsbid: OK molars eller -præmolars faciale cusp okkluderer oralt for UK molars eller -præmolars faciale cusp.
- Saksbid: OK molars eller - præmolars orale cusp okkluderer facial for UK molars eller -præmolars faciale cusp.
- Ligebid

Question 5

Hvad betyder prognati?

Answer 5

Mandiblen eller maxillen er forskudt fremad (den er forstørret)

Question 6

Hvad betyder retrognati?

Answer 6

Mandiblen eller maxillen er forskudt bagud (den er formindsket)

Question 7

Hvad betyder proklination?

Answer 7

OK/UK incisiver er forskudt fremad

Question 8

Hvad betyder retroklination?

Answer 8

OK/UK incisiver er forskudt bagud

Question 9

I ortodontien taler man om optimal krone angulation kaldet “tip” - hvad ligger der i dette?

Answer 9

Graden af kronetipning er vinklen mellem kronens lange akse fra den faciale overflade og en linje, der er 90 grader fra det okklusale plan.

Tip skal ligge på 5 grader før der er tale om normal okklusion.

Positiv tip hvis kronen er vinklet mesialt i forhold til den vinkelrette linje til okklusalplanet → Dette skal de være i normalt okklusion

Negativ tip hvis kronen er vinklet distal

Question 10

Hvad er en pladsanalyse/perimeteranalyse?

Answer 10

En pladsanalyse kan bruges til at vurdere pladsen i en tandbue. Der måles mesialt for 6+/- til +/-6.

I det permanente tandsæt måles tændernes mesio-distale bredde. I blandingstandsættet (YD) bruges formler til at beregne de permanente tænders str.

Forskellen mellem tændernes bredde og pladsen i tandbuen angiver, om der er perfekt plads, for lidt (trangstilling) eller for meget (spredt stilling) plads.

Question 11

Hvordan laver man pladsanalyse i et blandingstandsæt (Tanaka Johnson’s prediction).

Answer 11

Når man skal vurdere tændernes mesiodistale bredde (altså pladsen man skal bruge), laver man en estimering af ufrembrudte 3,4,5’ere i hver kvadrant. Dette gøres således:

Mandibulære kvadranter:
½ x bredden af 2,1-1,2 + 10,5 mm

Maxillære kvadranter:
½ x bredden af 2,1-1,2 + 11 mm

Dette kan man således bruge til at vurdere, om der kommer plads nok.

Question 12

Hvilken inddeling laves ifm. tandstillingsfejl og dentition?

Answer 12

Tanddannelsesforstyrrelser; Overtal, undertal og misdannelser

Eruptionsforstyrrelser; Ektopi, hindret eruption (impaktering, ankylose, retineret), standset eruption, transposition, persistens af temporære tænder.

Stillingsanomalier: Rotation, invertering, kipning og deviation

Question 13

Hvilke tre overordnede områder ser man på ift. tandstillingsfejl?

Answer 13

Dentition, okklusion og pladsforhold

Question 14

Hvad er en speekurve og hvordan skal denne helst være?

Answer 14

Speekurven er den anatomiske krumning af okklusalplanet startende fra underkæbe hjørnetandens incisale kant og følger tandbuen anteriort til ramus.

Speekurven skal helst være flad eller let fordybet (< 1,5 mm).

Speekurven er relevant, da det har betydning for, hvor meget plads, der skal bruges til at rette på tænderne. Det kræver mere plads, at udligne en dyb speekurve sammenlignet med en flad speekurve.

Question 15

Hvornår sker tandfrembrud og eruption (nævn forskellige aldre).

Answer 15

2,5 år: alle mælketænder frembrudt
5,5 år: eruption af 6’ere
6,5 år: frembrudte 6’ere og 1-1
7,5 år: frembrudte 1+1, 2-2
8,5 år: frembrudt 2+2
9 år: Palpér 3+3
10,5 år: frembrudte 3-3
11,5 år: frembrudte 4’ere og eruption af 7’ere
12,5 år: alt er frembrudt (inkl. 3+3) (7’erne er i hvert fald næsten med også).

Question 16

Nævn 4 typer af tandbevægelser.

Answer 16

Ukontrolleret kipning: Kronen og roden går i hver sin retning, man påfører bare kraft på kronen. Her er CR og C rot sammenfaldende.

Kontrolleret kipning: samme som ovenstående, men på bracket er der tilføjet et lille moment der giver et lille vrid, man ligger torque ind i bracket. Man flytter på den måde center of rotation, hvilket gør at apeks bliver i samme position.

Parallelforskydning: Kronen flyttes med brackets, men man lavet et lille momentum som gør at roden også flyttes. C rot er i teorien uendelig. Intrusion og ekstrusion er i teorien også en parallelforskydning, bare i en anden akse.

Rodopretning: Her er momentum større end den kraft, som bracket pålægger kronen, derved flytter roden sig mere. Incisalt kanten vil flytte sig en lille smule. I overdrevent forstand er C rot helt incisalt.

Question 17

Hvad er forskellen på invertering og underbid?

Answer 17

Invertering = 1,2 eller 3 incisiver.
Underbid = Alle incisiver.

Question 18

Hvordan udregner man pladsanalysen/perimeteranalysen?

Answer 18

Først findes den tilgængelige plads vha. “segmentation of dental arch”:
Man analyserer tandbuen i 4 segmenter (man måler i segmenter af 4, for at få målt hele buen med tænder - fx foran fra 1+ til 2+)
Man måler ikke molarerne (man måler kun til 6+6 - mesial siden af disse)
5,4,3+ sammen
2,1+ sammen
+1,2 sammen
+3,4,5 sammen
Man lægger det sammen og kender derved længden på tandbuen. Man kan også måle den med en messingtråd, men dette er upræcist.
Gøres i OK og UK.

Herefter undersøges hvor meget plads der er nødvendigt:
Man måler tændernes mesiodistale dimension og lægger det sammen (fra 5’er til 5’er).

Ved at sammenholde tallene kan man nu finde ud af om der mangler plads eller er for meget plads i både OK og UK.
Er det samlede tal for den tilgængelige plads mindre end det man behøver, så er der trangstilling (fx hvis tilgængelig er på 67,5 og det man behøver er 68,5, så vil der her være trangstilling).
Og omvendt.

Til sidst kan man sammenholde OK og UK (anterior ratio)
Bredde af 3,2,1-1,2,3 / bredde af 3,2,1+1,2,3 * 100.
Denne skal gerne være 77,2 %, altså hvor UK er 77,2 % af OK

Question 19

Hvad er krone inclination, torque?

Answer 19

Torque er den facio-linguale hældning af en tand, og bestemmes ud fra det mest prominente punkt på kronen set i forhold en vinkelret linje i okklusalplanet.
Torque kan være enten positiv eller negativ:
Positiv inclination (torque): kronen er mere fremme end roden
Bonusinfo: fronttænderne i OK har ofte positiv torque
Negativ incliation (torque): kronen er mere tilbage end roden
Bonusinfo: næsten alle UK tænder samt hjørnetænder, præmolerer og molarer i OK har negativ torque

Question 20

Forklar følgende begreber: Impakteret, retineret, ankylose, ektopi, transposition.

Answer 20

Impakteret/retineret: Er forhindret i at bryde frem, man skelner mellem retineret og impakteret alt efter hvor meget af rødderne der er dannet. Retentineret: mindre end 2/3 af roden er dannet. Impaktering: mere end 2/3 af roden er dannet.

Ankylose: Gror fast i knoglen. Man kan ikke rykke på tænderne.

Ektopi: Er placeret forkert

Transposition: to tænder har byttet plads