Uveítes Reumáticas Flashcards
Quais as características sorológicas das espondiloartropatias soronegativas?
HLA-B27 +
FR -
Quais são as espondiloatropatias soronegativas?
Espondilite Anquilosante
Artrite Reativa
Artrite Psoriásica
Artrite das Enteropatias
Quais articulações são frequentemente afetadas em todas as formas de espondiloartropatias soronegativas?
Sacroilíacas
Coluna lombar
Qual a epidemiologia da EA?
Mais comum em homens, entre 20-35 anos
HLA B27+ em 65-95% dos casos
Associação com DII em 5-10% dos casos
Quais as alterações clínicas sistêmicas na espondilite anquilosante?
Dor lombar e sacroilíaca inflamatória - pior ao acordar de manhã, com rigidez matinal e melha com a movimentação
Entesite podendo acometer o tendão calcâneo, plantar, costovertebrais/costoesternais e sínfise púbica
O que são sindesmófitos?
Fusão das vértebras - coluna vertebral em bambu - iniciando na coluna lombar e ascendendo em direção às porções mais altas da coluna
Quais são as características da uveíte na EA e em que percentual de pacientes ela ocorre?
30% dos pacientes
Uveíte ANTERIOR AGUDA NÃO GRANULOMATOSA
Recidivante
Bilateral, NÃO SIMULTÂNEA
O quadro ocular não guarda relação com a atividade da doença sistêmica
Quais as principais complicações da uveíte na EA?
Sinéquias posteriores/membrana pupilar
Flare persistente/RCA leve
Catarata
Glaucoma secundário
Edema macular cistóide
Qual o tratamento do quadro ocular da uveíte por EA?
Corticóides tópicos + Midriáticos
Corticóides VO em casos refratários
Qual o tratamento do quadro sistêmico da EA?
AINEs -> Corticóides VO -> Ciclosporina A/Anti-TNF-⍺
Qual a fisiopatologia da artrite reativa?
Artrite asséptica 2 semanas após infecção genitourinária/gastrointestinal
Qual a epidemiologia da artrite reativa?
Homens jovens
HLA-B27 + (70-95%)
Quais os agentes etiológicos da artrite reativa?
Uretrite
Chlamydia trachomatis
Gastroenterite
Shigella flexneri
Salmonella
Campylobacter jejune
Yersinia entercolitica
Qual a clíncia articular da artrite reativa?
Oligoartrite assimétrica de membros inferiores
Sacroileíte/Inflamação na coluna lombar
Entesite no calcâneo e região plantar
Quais as manifestações da artrite reativa nas mãos e pés?
Mãos - Dactilite
Pés - Ceratoderma blenorrágico
Quais as manifestações genitais e orais da artrite reativa?
Genitais - Uretrite/Balanite
Úlceras orais
Qual a manifestação ocular mais comum da artrite reativa?
Conjuntivite (30-60%) dos casos
2ª mais comum - Uveíte anterior não-granulomatosa
Qual a tríade da síndrome de Reiter?
Uretrite
Oligoartrite assimétrica de MMII
Conjuntivite
Qual o tratamento da artrite reativa?
Quadro articular - AINEs/Corticóides
Uretrite - Doxicilina/Tetraciclina/Azitromicina
Infecção intestinal - Quinolonas/Sulfametoxazol + Trimetoprim
Conjuntivite - Tetraciclinas tópicas
Quais as características clínicas da artrite psoriásica?
Acomete 20% dos pacientes com Psoríase
Manifesta-se como artrite oligoarticular em 70% dos casos - acometimento típico das articulações interfalangeanas distais
Quais as manifestações oculares mais comuns na artrite psoriásica?
Mais comum = Conjuntivite crônica
2º mais comum = Uveíte anterior não granulomatosa - Crônica e Insidiosa
Em pacientes com HLA-B27 + - Aguda, similar à espondilite anquilosante
Qual o tratamento ocular e sistêmico da artrite psoriásica?
Ocular - Corticóides/midriáticos
Sistêmico - Anti-TNF-⍺
Quais as manifestações oculares nas artrites das enteropatias?
HLA B27 + = Uveíte anterior não granulomatosa
RCU - 12%
DC - 2,5%
HLA B27 - = Esclerite
Qual a epidemiologia da artrite idiopática juvenil?
Mais comum em meninas, < 6 anos de idade, mas rara antes dos 6 meses
Associação coms HLAs-DRB1 e B27
Doença reumatológica mais comum da infância
Quais os criterios diagnósticos da artrite idiopática juvenil?
Artrite em 1 ou mais articulações com duração > 6 semanas
< 16 anos
Exclusão de outras causas
Qual a epidemiologia da doença de Still?
10-20% dos casos de AIJ
1-5 anos, Meninos = Meninas
Qual a clínica da doença de Still?
Febre
Rash (95%)
Linfadenomegalia (70%)
Hepatoesplenomegalia
Pericardite/Pleurite/Miocardite (20-35%)
Iridociclite é rara
Qual a epidemiologia da forma poliarticular da AIJ?
30-40% dos casos de AIJ
Meninas, 1-5 anos ou 9-12 anos
FR + em 10% dos casos = pior prognóstico
Qual a clínica da forma poliarticular da AIJ?
≥ 5 articulações envolvidas nos 1ºs 6 meses
Uveíte é pouco comum
Qual a definição da forma oligoarticular da AIJ?
40-50% dos casos de AIJ
≤ 4 articulações envolvidas nos 1ºs 6 meses
Qual a epidemiologia do subtipo I da AIJ?
30-40% dos casos de AIJ
Acomete meninas < 5 anos
Qual a clínica do subtipo 1 da AIJ oligoarticular?
Oligoartrite assimétrica de grandes articulações (raro quadril)
Iridociclite é comum (20-30%)
FAN + em 95% dos pacientes com iridocilite
Quais as características da uveíte no subtipo 1 da AIJ Oligoarticular?
Bilateral
Não granulomatosa
Crônica
Pouco sintomática
“UVEÍTE c/ OLHO CALMO”
Sem relação c/ atividade da doença sistêmica
Quais as principais complicações da uveíte na AIJ?
Ceratopatia em faixa (50%)
Sinéquias posteriores
Hipotonia
Catarata
Glaucoma
Qual a epidemiologia do subtipo 2 da forma oligoarticular da AIJ?
Representa 10% dos casos de AIJ
Acomete meninos > 9 anos
Associação com o HLA-B27
Qual a clínica do subtipo 2 da forma oligoarticular da AIJ?
Acometimento de Grandes articulações
Quadril
Sacroilíaca
Entesite
Iridociclite em 15-25% dos casos - clinicamente semelhante à uveite da EA
Unilateral (ou bilateral não simultânea)
Aguda
Sintomática
Quais os principais fatores de risco para uveíte na AIJ?
Forma oligoarticular
Sexo feminino
Início em idade precoce
FAN +
Como é realizado o screening da uveíte na AIJ?
4-4m < 7 anos FAN +
6-6m < 7 anos FAN -
6-6m > 7 anos
12-12m Doença Still
Qual o tratamento da uveíte na AIJ?
Corticóides tópicos/cicloplégicos -> Corticóides VO -> Imunossupressores/Anti-TNF-⍺
Quais as peculiaridades da cirurgia de catarata na AIJ?
Aguardar 3 meses s/atividade inflamatória
Prescrever corticóides VO 1 mês antes da cirurgia e manter por 3 meses
Geralmente não se implanta LIO
Quais as particularidades da cirurgia de catarata na AIJ?
Só indicar se doença tiver controlada Sem atividade inflamatoria por 3 meses *Corticoide VO 1 mes antes da cirurgia e manter por 3 meses apos a cirurgia Geralmentenão implanta a LIO nesses pcts -> Controverso CBO é bem claro em não implantar LIO
