Uveíte pos Sífilis Flashcards
Qualo agente causador da Sífilis?
A Espiroqueta Treponema pallidum
Quais as formas de transmissão da Sífilis?
Sexual
Transplacentária (congênita)
Transfusão
Contato c/ lesões ativas
Qual a principal via de transmissão da Sífilis?
Sexual
O que caracteriza a Sífilis primária?
A Sífilis primária surge após período de incubação de 3 semanas e caracteriza-se por Cancro genital
Quais são as formas mais infectantes da sifilis?
Primária e secundária
O que caracteriza a Sífilis Secundária?
Surge 2-8 semanas após a primária
A principal manifestação é um rash palmoplantar
Quais são as formas de Sífilis latente?
Latente precoce < 2 anos de duração
Latente tardia > 2 anos de duração
Quais são as alterações da Sífilis terciária?
Goma sifilítica - Lesões granulomatosas cutâneas
Aneurisma de aorta - aortite
Neurosífilis - Pupila de Argyll-Robertson e Tabes Dorsalis
Quais as manifestações sistêmicas precoces da sífilis congênita?
Rash descamativo
Hepatoesplenomegalia
Descarga nasal
Febre
Pneumonia
Quais as manifestações oculares precoces da Sífilis Congênita?
Fundus em sal e pimenta
Quais as manifestações sistêmicas tardias da sífilis congênita?
Tríade de Hutchinson - Dentes de Hutchinson, Ceratite Intersticial e Surdez
Outras - Molares em amora, Tíbria em sabre, Nariz em sela e Fronte olímpica
Qual a principal manifestação ocular tardia da sífilis congênita?
Ceratite intersticial - Opacidade estromal corneana c/ neovasos, que evoluem para vasos fantasmas
Em quais fases da sífilis podem ocorrer manifestações oculares?
Em todas, mas é mais comum nas formas secundária e latente
Qual a manifestação ocular mais comum na sífilis primária?
Cancro de pálpebra/conjuntiva ou conjuntivite
Qual a manifestação ocular mais comum na sífilis secundária?
Uveíte anterior ocorre em 5-10% dos casos
Mais comum em pacientes HIV +
A uveíte anterior pode ser granulomatosa ou não granulomatosa
Qual a manifestação ocular mais comum na sífilis terciária?
Uveíte anterior em 2,5-5% dos casos
Quais as alterações possíveis no segmento posterior causadas por sífilis?
Vasculite acometendo artérias e veias
Coriorretinite confluente - diagnóstico diferencial com ARN
Coriorretinite placóide - diagnóstico diferencial com EPPMPA
Pseudoretinose pigmentar
Puntata interna - lesões puntiformes na retina interna
Neurite
Como é realizado o diagnóstico de Sífilis na fase primária?
Microscopia de campo escuro
Quais são os testes não-treponêmicos para o diagnóstico de sífilis e quais suas vantagens e desvantagens?
VDRL e RPR
- Vantagens
Quantitativos/marcadores de atividade da doença
Úteis para avaliar resposta ao tratamento
- Desvantagens
Inespecífico - Possibilidade de Falso positivo em gestantes, doenças auto-imunes, hepatopatas e idosos
Quais os testes treponêmicos e quais suas vantagens e desvantagens?
FTA-Abs e TPHA
- Vantagens
Anticorpo específico anti Treponema pallidum
Confirma o diagnóstico
- Desvantagens
Mantém-se positivo para o resto da vida
Não é útil para avaliar resposta ao tratamento
Quando devemos realizar punção lombar em pacientes com uveíte por sífilis? Quando a punção lombar é considerada positiva?
SEMPRE
Positivo se celularidade ≥ 5 células ou se VDRL + no líquor
Qual o tratamento da sífilis primária, secundária ou latente precoce?
Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões UI dose única
Alternativa: Doxicilina 100 mg 12/12h 14 dias
Qual o tratamento da sífilis terciária (sem neurossífilis) ou latente tardia?
Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões UI 1 x por semana, 3 vezes
Alternativa - Doxicilina 100 mg 12/12h 30 dias
Qual o tratamento da neurossífilis e da sífilis ocular?
Penicilina Cristalina EV 3-4 milhões UI 4/4h por 14 dias
Alternativa: Dessensibilização ou Ceftriaxone EV
Qual o tratamento da sífilis congênita?
Penicilina Cristalina EV 100.000 - 300.000 UI/Kg/dia em crianças
Como é realizado o seguimento dos pacientes com sífilis ocular?
Dosagem do VDRL - Os títulos devem reduzir pelo menos 4 vezes
Punção lombar seriada em pacientes com líquor positivo, a cada 6 meses, até normalização do exame
Quando considerar retratar o paciente com Sífilis?
Retratar se os títulos de VDRL não reduzirem pelo menos 4 x ou
Sintomas persistentes
Novo aumento de VDRL após redução
O que é reação de Jarish Herxheimer?
Reação que pode ocorrer quando iniciamos tratamento da Sífilis, pela liberação intensa de espiroquetas na circulação.
Caracteriza-se por Febre, Rash e queda do estado geral.
É mais comum na forma secundária.
Conduta - Manter tratamento e iniciar corticoterapia sistêmica
