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COPY OFT REVIEW UVEÍTES > Uveíte pos Sífilis > Flashcards

Uveíte pos Sífilis Flashcards

1
Q

Qualo agente causador da Sífilis?

A

A Espiroqueta Treponema pallidum

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2
Q

Quais as formas de transmissão da Sífilis?

A

Sexual
Transplacentária (congênita)
Transfusão
Contato c/ lesões ativas

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3
Q

Qual a principal via de transmissão da Sífilis?

A

Sexual

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4
Q

O que caracteriza a Sífilis primária?

A

A Sífilis primária surge após período de incubação de 3 semanas e caracteriza-se por Cancro genital

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5
Q

Quais são as formas mais infectantes da sifilis?

A

Primária e secundária

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6
Q

O que caracteriza a Sífilis Secundária?

A

Surge 2-8 semanas após a primária

A principal manifestação é um rash palmoplantar

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7
Q

Quais são as formas de Sífilis latente?

A

Latente precoce < 2 anos de duração

Latente tardia > 2 anos de duração

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8
Q

Quais são as alterações da Sífilis terciária?

A

Goma sifilítica - Lesões granulomatosas cutâneas

Aneurisma de aorta - aortite

Neurosífilis - Pupila de Argyll-Robertson e Tabes Dorsalis

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9
Q

Quais as manifestações sistêmicas precoces da sífilis congênita?

A

Rash descamativo
Hepatoesplenomegalia
Descarga nasal
Febre
Pneumonia

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10
Q

Quais as manifestações oculares precoces da Sífilis Congênita?

A

Fundus em sal e pimenta

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11
Q

Quais as manifestações sistêmicas tardias da sífilis congênita?

A

Tríade de Hutchinson - Dentes de Hutchinson, Ceratite Intersticial e Surdez

Outras - Molares em amora, Tíbria em sabre, Nariz em sela e Fronte olímpica

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12
Q

Qual a principal manifestação ocular tardia da sífilis congênita?

A

Ceratite intersticial - Opacidade estromal corneana c/ neovasos, que evoluem para vasos fantasmas

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13
Q

Em quais fases da sífilis podem ocorrer manifestações oculares?

A

Em todas, mas é mais comum nas formas secundária e latente

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14
Q

Qual a manifestação ocular mais comum na sífilis primária?

A

Cancro de pálpebra/conjuntiva ou conjuntivite

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15
Q

Qual a manifestação ocular mais comum na sífilis secundária?

A

Uveíte anterior ocorre em 5-10% dos casos

Mais comum em pacientes HIV +

A uveíte anterior pode ser granulomatosa ou não granulomatosa

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16
Q

Qual a manifestação ocular mais comum na sífilis terciária?

A

Uveíte anterior em 2,5-5% dos casos

17
Q

Quais as alterações possíveis no segmento posterior causadas por sífilis?

A

Vasculite acometendo artérias e veias

Coriorretinite confluente - diagnóstico diferencial com ARN

Coriorretinite placóide - diagnóstico diferencial com EPPMPA

Pseudoretinose pigmentar

Puntata interna - lesões puntiformes na retina interna

Neurite

18
Q

Como é realizado o diagnóstico de Sífilis na fase primária?

A

Microscopia de campo escuro

19
Q

Quais são os testes não-treponêmicos para o diagnóstico de sífilis e quais suas vantagens e desvantagens?

A

VDRL e RPR

- Vantagens

Quantitativos/marcadores de atividade da doença

Úteis para avaliar resposta ao tratamento

- Desvantagens

Inespecífico - Possibilidade de Falso positivo em gestantes, doenças auto-imunes, hepatopatas e idosos

20
Q

Quais os testes treponêmicos e quais suas vantagens e desvantagens?

A

FTA-Abs e TPHA

- Vantagens

Anticorpo específico anti Treponema pallidum

Confirma o diagnóstico

- Desvantagens

Mantém-se positivo para o resto da vida

Não é útil para avaliar resposta ao tratamento

21
Q

Quando devemos realizar punção lombar em pacientes com uveíte por sífilis? Quando a punção lombar é considerada positiva?

A

SEMPRE

Positivo se celularidade ≥ 5 células ou se VDRL + no líquor

22
Q

Qual o tratamento da sífilis primária, secundária ou latente precoce?

A

Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões UI dose única

Alternativa: Doxicilina 100 mg 12/12h 14 dias

23
Q

Qual o tratamento da sífilis terciária (sem neurossífilis) ou latente tardia?

A

Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões UI 1 x por semana, 3 vezes

Alternativa - Doxicilina 100 mg 12/12h 30 dias

24
Q

Qual o tratamento da neurossífilis e da sífilis ocular?

A

Penicilina Cristalina EV 3-4 milhões UI 4/4h por 14 dias

Alternativa: Dessensibilização ou Ceftriaxone EV

25
Q

Qual o tratamento da sífilis congênita?

A

Penicilina Cristalina EV 100.000 - 300.000 UI/Kg/dia em crianças

26
Q

Como é realizado o seguimento dos pacientes com sífilis ocular?

A

Dosagem do VDRL - Os títulos devem reduzir pelo menos 4 vezes

Punção lombar seriada em pacientes com líquor positivo, a cada 6 meses, até normalização do exame

27
Q

Quando considerar retratar o paciente com Sífilis?

A

Retratar se os títulos de VDRL não reduzirem pelo menos 4 x ou

Sintomas persistentes

Novo aumento de VDRL após redução

28
Q

O que é reação de Jarish Herxheimer?

A

Reação que pode ocorrer quando iniciamos tratamento da Sífilis, pela liberação intensa de espiroquetas na circulação.

Caracteriza-se por Febre, Rash e queda do estado geral.

É mais comum na forma secundária.

Conduta - Manter tratamento e iniciar corticoterapia sistêmica

COPY OFT REVIEW UVEÍTES (13 decks)

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