Tuberculose Ocular

Question 1

Qual o agente causador da Tuberculose?

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis

Um bacilo álcool-ácido resistente, aeróbico, de multiplicação lenta

Question 2

Qual a principal forma de transmissão da Tuberculose?

Answer 2

Transmissão por aerossóis

Question 3

O que é o nódulo de Ghon da Tuberculose?

Answer 3

Na primoinfecção, forma-se o complexo primário no pulmão, ou nódulo de Ghon, formado pelos bacilos, envoltos por fagócitos, granulócitos e células mononucleares.

Question 4

Qual percentual de pacientes desenvolve infecção primária sintomática após primoinfecção e qual percentual de pacientes desenvolve infecção latente?

Answer 4

5% - Infecção primária

95% - Infecção latente

Question 5

Quais fatores de risco podem levar um paciente com infecção latente a desenvolver infecção secundária?

Answer 5

HIV
QT
Imunossupressão
Desnutrição
Alcoolísmo

Question 6

De que forma o Mycobacterium tuberculosis chega ao olho e que forma causa lesão?

Answer 6

Chega ao olho por disseminação hematogênica (1-2% dos pacientes com TB)

Causa dano por invasão direta e por hipersensibilidade tipo IV

Question 7

Quais são as possíveis manifestações da TB em pálpebras e vias lacrimais?

Answer 7

Tuberculoma pálpebra

Dacriocistite

Dacrioadenite

Question 8

Quais as possíveis manifestações conjuntivais/esclerais da TB?

Answer 8

Flictênula

Esclerite anterior/Episclerite

Question 9

Como é a uveíte anterior na tuberculose ocular?

Answer 9

Granulomatosa
Bilateral

Pode haver nódulos de Koeppe e Busacca

Question 10

O que são e qual a localização dos nódulos de Koeppe e Busacca?

Answer 10

Granulomas irianos inespecíficos

Koeppe - Margem pupilar

Busacca - Estroma irianox

Question 11

Tuberculose é uma causa possível de uveíte intermediária?

Answer 11

Sim

Question 12

Qual a manifestação mais comum da tuberculose no segmento posterior?

Answer 12

Tubérculo de coróide

As dimensões são de 0,5-3,0 mm

Podem ser únicos ou múltiplos e a localização mais comum é o polo posterior

Question 13

Quais as características clínicas do tuberculoma de coróide?

Answer 13

Lesão grande, de 4-14 mm, única, localizada no polo posterior

Pode cursar com DR exsudativo

Question 14

Qual a forma de tuberculose ocular que se assemelha a uma síndrome dos pontos brancos?

Answer 14

Serpiginosa-like

Inicia na região peripapilar, com progressão centrífuga

Question 15

Quais são as características da vasculite na Tuberculose Ocular?

Answer 15

Acomete predominantemente veias

Pode cursar com hemorragias retinianas e isquemia periférica

Question 16

Em quais pacientes é mais frequente a neurite por tuberculose?

Answer 16

Ocorre em 25% dos pacientes com meningite tuberculosa

Question 17

Quais são as colorações e meios de culturas específicos para o diagnóstico da tuberculose a partir do escarro pulmonar?

Answer 17

Coloração Ziehl-Neelsen - pesquisa de BAAR

Meio de cultura Lowenstein-Jensen

Question 18

Como interpretar o exame de PPD?

Answer 18

Medida do endurado

0-5 mm = negativo

6-14 mm = reator

≥ 15 mm = forte reator

Question 19

Quais as vantagens do IGRA em relação ao PPD?

Answer 19

IGRA - Interferon-gamma release assay

Mais específico que PPD
Mais rápido que PPD
Menos sensível

Question 20

Como fazer o diagnóstico de tuberculose ocular?

Answer 20

Clínica sugestiva + História de exposição/região endêmica

Comprovação de contato prévio - PPD/IGRA/Radiografia de tórax

Prova terapêutica 4-6 semanas usando Tuberculostáticos

Em casos duvidosos - PCR/Cultura/Anatomopatológico de fluidos/tecidos oculares

Question 21

Como é feito o tratamento da tuberculose?

Answer 21

RIPE 2 meses + RI 4 meses

Em indivíduos < 10 anos, não fornecer Etambutol

Question 22

Como é feito o tratamento da meningite tuberculosa?

Answer 22

RIPE 2 meses + RI 7 meses + Prednisona

Question 23

Como é feito o tratamento das formas multiresistente de tuberculose?

Answer 23

Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Levofloxacino
Terizidona

Question 24

Como é feito o tratamento da TB ocular?

Answer 24

RIPE 2 meses + RI 4 meses + Prednisona

Question 25

O que é a Doenças de Eales?

Answer 25

A doença de Eales cursa com periflebite periférica, mais comum em homens jovens.

Observa-se isquemia periférica de retina e hemorragias vítreas de repetição.

Os pacientes apresentam PPD positivo.