Utredning äldre Flashcards
Fall hos äldre: Vad ska man tänka på när man kartlägger orsaker? (minnesregel)
Caregiver/housing (omständigheter) Alcohol Treatment Affect Syncope (kardiovaskulär orsak) Teetering (yrsel) Recent illness Ocular problems Pain with mobility Hearing Environmental hazards (saker att snubbla på t ex)
Vid bensår: Hur kan man fastslå om ett sår är arteriellt eller venöst? Hur ändrar det handläggning/behandling?
Arteriella sår, hårlös blek fot utan pulsar. Ankeltrycksindex lågt. Lokalisation distalt på foten, oftare djupa sår.
Venösa sår i damaskregionen.
Vid arteriella sår bör bedömning göras av kärlkirurg och man ska undvika att linda med högelastisk linda.
Hur är Shea-klassifikation av trycksår? Hur används de?
I: Rodnad som inte bleknar vid tryck II: Ytlig hudskada/blåsor/sprickor III: Fullhudskada till subkutan vävnad IV: Djupt sår till underliggande vävnad Används för att välja behandlingsprodukter
Vilka faktorer värderas när man bedömer risk för trycksår?
Fysisk aktivitet Psykiskt status Rörelseförmåga Nutrition Vätskeintag Inkontinens Allmäntillstånd
Vad är grundläggade principer för att förebygga trycksår?
Avlasta, fördela tryck. Särskild risk där det är nära mellan ben och hud. Specialmadrass, mobilisering ändrad ställning. Person med sakralt sår får sitta max 2 timmar/dag!
Vid ett djupt nekrotiskt trycksår med pus: Troligt agens och antibiotikaval?
Staphylococcer: Heracillin minst 10 dagar
Vid ett trycksår med rodnad runt såret: Troligt agens och behandling?
Streptokocker: Kåvepenin minst 10 dagar
Vilka är de sex funktionerna i ADL?
Förflyttning Bad Toalett Födointag Påklädning Kontinens
Hur tolkas KATZ index C?
Pat är beroende vid bad och en aktivitet till.
Vad är viktigt att ha med i utskrivning av en stroke-patient?
Noggrant status som kan utvärderas senare vid uppföljning :)
Vad för icke rent medicinska frågor bör tas upp vid öppenvårdsuppföljning av en stroke-patient?
ADL-bedömning - insatser
Följsamhet till träning
Körkort/vapen
Vilka komplikationer kan uppstå efter stroke och bör frågas aktivt efter vid öppenvårdsuppföljning?
Kvarstående sequele (jfr status vid utskrivn) Smärta från skuldra Dysfagi Depression Inkontinens Balansproblem Kontrakturer (fäll ut alla leder) Kognitiv störning Spasticitet Malnutrition Personlighetsförändring
Vad krävs för att få tillgång till stödåtgärderna i LSS?
Hjärnskada (förvärvad el medfödd) eller autism med påföljande betydande begåvningsmässigt funktionshinder
Andra betydande psykiska/fysiska funktionshinder
Ålder <65 år
Vad betyder antropometri?
Kroppssammansättning
Vad är kriterier för malnutrition?
Låga värden på 3 av nedanstående:
- Viktindex eller BMI
- Överarmshudveck
- Överarmsomfång
- Albumin
- TIBC
Vad kan ge falskt för låga TIBC och albumin?
Inflammation (kontrollera CRP för tolkning!)
Vad är behandlingsstrategi vid PEM?
- Utreda och behandla orsak
- Symtomatisk behandling (beroende på orsak) med
- kosttillskott
- sväljningsträning,
- konsistens på mat, PEG, parenteral näring el liknande
Vilka sex råd kan ges för att förebygga risk för osteoporos?
- Rökstopp
- Undvik alkoholöverkonsumtion
- Regelbundna kostvanor
- Undvik bantning
- Utomhus 15 min/dag (D-vit-risk)
- Skelettbelastande aktiviteter 30 min/dag
Medikamentella överväganden vid osteoporos?
- Kalcium/vit D till gamla som vistas mycket inomhus
- Bisfosfonater vid hög frakturrisk
- Undvik steroidbehandling
Hur mycket muskelstyrka förlorar en gammal immobiliserad per dygn (%)?
1-3%
Orsaker till att det är bra med tidig mobilisering?
Reducerar dödlighet
Bibehåller muskelstyrka
Förhindrar komplikationer (ventrombos, trycksår, pneumoni, UVI)
Snabbare återgång i funktion
Definition av osteopeni resp osteoporos enligt WHO?
Osteopeni: BMD avviker 1-2.5 SD från referens (unga kvinnors peak bone mass)
Osteoporos: 2.5 SD mindre än referens
Tänkbara orsaker till osteoporos?
Hyperparathyreoidism Thyreotoxikos Celiaki Myelom Malnutrition
Basal utredning vid osteoporos?
SR Hb Ca Krea Albumin ALP TSH, T4
Indikation för bentäthetsmätning?
Klar indikation saknas (då onödigt!)
Lågenergifraktur
Kortisonbeh >3 mån
För personer över 65: Låg kroppsvikt, ärftlighet, tidig menopaaus, fallbenägenhet
