Utredning

Question 0

Ange två rimliga orsaker till anemi med Hb 100 g/L och MCV 90 fL.

Answer 0

Sekundäranemi

Hemolys

Question 1

Ange två rimliga orsaker till anemi med Hb 100 g/L och MCV 70 fL.

Answer 1

Järnbrist

Talassemi

Question 2

Ange två rimliga orsaker till anemi med Hb 100 g/L och MCV 115 fL.

Answer 2

Megaloblastisk anemi (t.ex. perniciös, vid B12/folat-brist)
Alkoholism

Question 3

Du beställer en elfores på en patient och finner en M-komponent. Vilken ytterligare information i elfores-utlåtandet har störst betydelse för differentialdiagnostiken avseende M-komponenten?

Answer 3

Storleken på M-komponenten. Vid M-komponent

Question 4

Vilken kliniskt väsentlig diagnos finns det främst skäl att överväga hos en patient med M-komponent?

Answer 4

Myelom

Question 5

Vilka tre ytterligare undersökningar utöver elfores, blodstatus och benmärgsutstryk bör göras vid misstänkt myelom för att påvisa eventuellt symtomgivande sjukdom? Ange undersökning och ev. fynd.

Answer 5

Myelomskelett-röntgen för att se lytiska destruktioner och kotkompressioner.
P-kreatinin för att påvisa nedsatt njurfunktion.
Lungröntgen

Question 6

Vilka prover bör tas vid misstänkt myelom?

Answer 6

SR (ofta tresiffrig!)
Hb, LPK, TPK, B-celler
S-kreatinin, S-urea, S-Na, S-K
S-albumin
S-Ca/albuminkorr. S-Ca
S-beta-2-mikroglobulin
S-urat

Question 7

Vilka undersökningar bör göras vid misstänkt myelom?

Answer 7

Rtg helkroppsskelett (CT/MR vb)
Benmärgsundersökning - morfologiskt, cytogenetiskt (FISH)
S-proteinelektrofores
U-proteinelektrofores

Question 8

Hur får du bäst aktuell vägledning om hur du ska handlägga patienter med förhöjt Hb och/eller förhöjda trombocytvärden?

Answer 8

Nationella/Nordiska riktlinjerna

www.sfhem.se

Question 9

Vid vilka tillstånd ses sfärocyter i blodet?

Answer 9

Autoimmun hemolytisk anemi

Hereditär sfärocytos

Question 10

Vilka symtom ses i den kroniska fasen av KML?

Answer 10

Splenomegali
Ömhet under vä arcus
Trötthet
Aptitlöshet
Viktnedgång
Mild feber och nattliga svettningar

Question 11

Vilka symtom talar för polycytemia vera?

Answer 11

Klåda
Tromboser
Hepatosplenomegali
Giktartrit
Ökad risk för magsår
Erytromelalgi - brännande röd-blå händer och fötter (ovanlig)

Question 12

Vilka labfynd talar för polycytemia vera?

Answer 12

Högt Hb
Hög SR
Lågt Epo
Ibland högt LPK, TPK

Question 13

Vilken blodförändring är typisk för kronisk lymfatisk leukemi (KLL)?

Answer 13

Ökad förekomst av mogna lymfatiska celler i blodet.

Question 14

Vid Hb 100 g/L, MCV 110 fL, S-Fe 15 mikromol/L, och normala B12-folsyrenivåer i serum, vilken sjukdom finns det skäl att överväga?

Answer 14

Myelodysplastiskt syndrom

Question 15

Vid vilka sjukdomar ses låga nivåer av polyklonalt gammaglobulin i serum?

Answer 15

Kronisk lymfatisk leukemi

Myelom

Question 16

Vid vilka tillstånd är M-komponent i serum ett typiskt fynd?

Answer 16

Myelom
Monoklonal gammopati med klar signifikans (MGUS)
AL-amyloidos
Waldenströms makroglobulinemi

Question 17

Nämn tre allvarliga komplikationer till polycytemia vera.

Answer 17

Akut myeloisk leukemi
Myelofibros
DVT/LE