Behandling Flashcards
Hur behandlas myelom?
Proteasom-hämmare (Bortezomib (Velcade)) - cytostatika
Immunsuppressiva medel (t.ex. talidomid, lenalidomid)
Kortikosteroider
Bisfosfonater - motverkar skelettnedbrytning
Allogen stamcellstransplantation
När ska myelom behandlas?
Om patienten har symtom - Myeloma-Related organ and/or Tissue Impairment (ROTI)
T.ex. anemi, amyloidos, symtomgivande hyperviskositet, återkommande infektioner, hypercalcemi, njursvikt, frakturer.
Anders, 53 år. Polycytemia vera, Hb 192. S-erytropoetin sänkt, benmärgsutstryk visar hög cellhalt och ökat antal megakaryocyter med delvis avvikande utseende.
Bör han behandlas? Varför? Hur? Vilket behandlingsmål?
Ja, pga ökad risk för tromboembolism.
Flebotomi 400 ml per gång 1 ggr/v.
Mål: EVF
En patient som behandlats med upprepade flebotomier för PV har nu MCV 59 och TPK 1257. Du bekräftar järnbrist med S-Fe som var lågt. Vilken praktisk betydelse har trombocytosen, och vilken förändring av behandlingsstrategi kan trombocytos och symtomgivande järnbrist medföra?
Trombocytos är en annan delmanifestation i myeloproliferativa sjukdomar, och kontrolleras inte av blodtappningar. Trombocytosen ökar risken för tromboembolism. Järnsubstitution ökar behovet av flebotomier. Välj istället medicinsk terapi t.ex. interferon eller hydroxyurea för att kontrollera hematopoesen.
Endovaskulär inläggning av mekaniskt filter kan användas för att förebygga lungemboli hos patienter med venös trombos som inte kan antikoagulantiabehandlas. Var brukar filtret/filtren sitta?
I infrarenala vena cava inferior.
Den monoklonala antikroppen rituximab (Mabthera®) kan ingå i etablerad behandling för vilka sjukdomar?
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
Diffust storcelligt lymfom
Idiopatisk trombocytopeni
Vad kallas transplanation med stamceller från förälder till barn?
Haploidentisk transplantation
Vad kallas en transplantation från en enäggstvilling?
Syngen transplantation
Från vilka vävnader kan stamceller för transplantation erhållas?
Benmärg
Blod efter stamscellsmobiliserande behandling
Navelsträngsblod
Nämn tre läkemedel för behandling av essentiell trombocytos hos patient som haft trombos.
Interferon
Hydroxyurea
Anagrelid (Xagrid)
Vilken faktor avseende donator till allogen stamcellstransplantation är mest ogynnsam?
a) HLA-typ matchad avseende 12/12 antigen
b) Manlig donator
c) Donator CMV-negativ om patienten är CMV-positiv
d) Donator blodgrupp A om patienten har blodgrupp AB
Donator CMV-negativ om patienten är CMV-positiv.
Vilka infektioner är vanligare efter splenektomi? Varför?
Neisseria meningitides (meningokocker) Streptococcus pheumoniae (pneumokocker) Haemophilus influenzae typ B (Hib)
Dessa har kapsel.
Hur behandlas pat med KML som är positiva för Ph-kromosomen?
Med en tyrosinkinasinhibitor, t.ex. Imatinib.
Vilka tre tester ska vara utförda innan blodtransfusion?
Identitetskontroll
Blodgruppering
BAS-test
Hos vilken pattientgrupp med DVT är waran direkt olämpligt?
Gravida kvinnor
Patienter med blödningsproblematik
