Uso de antibióticos Flashcards
1
Q
(V/F)
En 2050 10 millones de personas morirán cada año- debido a la resistencia de los antimicrobianos
A
V
2
Q
¿Cuáles son los microorganismos que la OMS prioriza (altamente resistentes)?
A
- acenitobacter baumanii
- Pseudomonas aeruginosa
- enterobacterias
son resistentes a carbapenémicos
3
Q
tablita de resistencia
A
4
Q
Espectro de antibióticos
Actúan en una sola o en un limitado grupo de microorganismos
A
espectro reducido
5
Q
Espectro de antibióticos
- efectivos contra MOs gram + y gram -
- alfa-penicilinas
A
espectro extendido
6
Q
Espectro de antibióticos
- efectivos contra gran variedad de especies microbianas
- pueden alterar la flora intestinal y causar super infecciones
- tetraciclinas
A
amplio espectro
7
Q
¿Qué es la acción dependiente de concentación?
A
antimicrobianos cuya función aumenta conforme aumenta su concentración
Ej. aminoglucósidos
8
Q
¿Qué es la acción dependiente de tiempo?
A
su acción depende del % del tiempo que las concentraciones séricas se mantienen por arriba de la concentración mínima inhibitoria.
Ej. Beta lactámicos, glicopéptidos, macrólidos, clindamicina y linezolid
9
Q
¿Qué es el efecto post-antibiótico?
A
supresión persistente del crecimiento microbiano después de que los niveles de antibiótico han caído debajo de la IC
Ej. aminoglucósidos y fluoroquinolonas
10
Q
¿Qué es la concentración mínima bacteriana?
A
concentración más baja de antibiótico que mata el 99.9% de las bacterias
11
Q
Diferencia entre MIC (concentración mínima inhibitoria y MBC (concentración mínima bactericida)?
A
MIC: inhibe crecimiento bacteriano (bacteriostático), determina si el antibiótico puede ser efectivo
MBC: mata al 99.9% de las bacterias (bactericida), evalúa si el antibiótico puede erradicas la infección.
el MBC suele ser mayor o igual que la MIC
12
Q
Riesgos del uso de antibióticos
A
- super infección
- desarrollo de resistencia
- super bichos (BLEE, SARM, ERV, C.difficile)
- efectos adversos
- interraciones
13
Q
(V/F)
la vía oral siempre se debe emplear en tanto el paciente la tolere
A
verdadero
14
Q
caracteristicas
penicilinas:
A
- bloquean entrecruzamiento de peptidoglucano al inhibir transpeptidasa
- En su mayoria utilizados para gram +
15
Q
¿Para que MOs puedo usar penicilinas (G,V K)?
A
streptococcos y T. pallidum
16
Q
¿Para que MOs puedo usar nafcilina, oxacilina y dicloxacilina?
A
MSSA (staph aureus no resistente)
17
Q
¿Para que MOs puedo usar amoxicilina y ampicilina?
A
- gram + y -
- enterococcos
18
Q
¿Para que MOs puedo usar piperacilina y ticarcilina?
A
- P. aeruginosa
- gram + y -
- anaerobios
19
Q
A
20
Q
¿Cuáles son las penicilinas sensibles a penicilinasa?
A
- amoxicilina
- ampicilina
- aminopenicilina
21
Q
¿Cuáles son las HHELPSS?
A
- H. influenzae
- H. pylori
- E. coli
- Listeria
- Proteus
- Salmonella
- Shiguella
son bacterias sensibles a las penicilinas sensibles a penicilinasa
22
Q
¿Cuáles son las penicilinas resistentes a penicilinasa?
A
- dicloxacilina
- nafcilina (se usa para S.aureus sensible a meticilina)
- oxacilina
23
Q
¿Qué efecto adverso pueden causar las penicilinas resistentes a penicilinasa?
A
nefritis intersticial
24
Q
¿Cuáles son las penicilinas anti-pseudomonas?
A
- piperacilina
- ticarcilina
se usan con inhibidores de beta-lactamasa
25
¿Qué es la beta lactamasa?
enzima capaz de hidrolizar el anillo B.lactámico de las penicilinas
26
combinaciones con inhibidores beta-lactamasa:
* amoxi/clavulanato
* ampi/sulbactam
* piperacilina/tazobactam
* ticarcilina/clavulanato
27
# caracteristicas:
cefalosporinas
* inhiben la síntesis de la pared celular (bactericidas)
* cinco generaciones según su espectro
| también son beta-lactámicos
28
¿Cuáles son los efectos adversos de las cefalosporinas?
* hipersensibilidad
* anemia hemolítica autoinmune
* reacción disulfiram
* deficiencia de vit.K
* aumenta nefrotoxicidad de aminoglucósidos
29
¿Cuáles son las cefalosporinas de primera generación?
Vía oral: cefalexina y cefadroxil
Vía IV: cefalotina y cefazolina
Vía IM: cefazolina
30
¿Contra que MOs actúan las cefalosporinas de primera generación?
****PEcK
* **P**roteus
* **E.c**oli
*** K**rebsiella
también cubren bien estreptococcos y S. aureus **sensible** a meticilina
| NO: enterococcos, S. Epidermidis y SAMR
31
¿Cuáles son las cefalosporinas de 2da generación?
grupo A: cefotetán, cefoxitina y cefmetazol
grupo B: cefamadol, cefonicid, cefaclor, cefuroxima
32
¿Contra que MOs actuan las cefalosporinas de 2da generación?
HENS PEcK
* H. influenzae
* enterobacter aerogenes
* neiseria spp
* serratia
* proteus
* E.coli
* krebsiella
| el grupo A cubre B. fragilis y el grupo B NO
33
¿Cuáles son las cefalosporinas de 3ra generación?
grupo A
* cefotaxima
* ceftriaxona
* ceftizoxime
grupo B
* ceftazidima
* cefoperazona
| son menos activas para gram +
34
# (V/F)
la cefoperazona se tiene que dar con vit. K, esta NO tiene efecto disulfiram.
FALSO, se da con vit. K y tiene efecto disulfiram
35
¿Cuál es la única cefalosporina de 3ra generación que tiene cobertura contra pseudomonas?
cefotaxima
36
¿Contra que MOs son efectivas las cefalosporinas de 3ra generación?
* enterobacterias productoras de beta lactamasas
* serratia
* gonococco
* neumococco
* S. pyogenes
* S.aureus
37
¿Cuál es el mejor espectro de las cefalosporinas de 4ta generación?
bacilos gram -, aerobios resistentes a las de 3°
38
¿Por donde se excretan las cefalosporinas de 4ta generación?
se excretan por la orina y alcanzan altas concentraciones en LRC
39
¿Cuáles son las cefalosporinas de 4ta generación?
* cefepima (antipseudomonas)
* cefpiroma
| uso intrahospitalario
40
¿Cuáles son las cefalosporinas de quinta generación?
* ceftobiprole
* ceftarolina
* ceftozolano
41
# caracteristicas
cefalosporinas de 5ta generación
* amplia act. antipseudomonas (excepto ceftarolina)
* el ceftozolano con tazobactam es útil para el tx de infecciones complicadas abdominales y de vías urinarias
42
NINGUNA cefalosporina sirve para cubrir:
| excepto las de quinta generación
LAME
* listeria
* atipicos (clamidia y micoplasma)
* MRSA
* enterococcos
43
# características
carbapenémicos
* inhiben la síntesis de la pared celular
* tienen un espectro meyor que el resto de los betalactámicos
44
¿Cuáles son los carbapenémicos?
* imipenem/cilastatina
* meropenem
* ertapenem
* doripenem
| el imipenem SIEMPRE se asocia con cilastatina
45
¿En quienes está contraindicado el imipenem?
px con antecedentes de crisis convulsivas o con epilepsia
| en este caso se usa MEROPENEM
46
¿Cuál es el único carbapenémico con efecto anti-pseudomonas?
ertapenem
47
# caracteristicas:
monobactámicos: aztreonam
* menos suceptibles a b-lactamasas. Se une a la proteína de unión a penicilina 3
* no cubre bien gram+ ni anaerobios
* IM/IV
* de elección en alérgia a penicilina
48
¿Contra que MOs tienen buena cobertura los monobactámicos?
* gram -
* p. aeruginosa
* H. influenzae
* enterobacter
* gonococco
49
# características:
glucopeptidos: vancomicina y teicoplanina
* bactericida
* altera síntesis de RNA
* altera permeabilidad de la membrana
50
¿Contra que MOs tienen buena cobertura los glucopéptidos (vancomicina)?
* cocos + (aer/anaer)
* MRSA
* S.epidermidis
* C. difficile
51
¿Cuáles son los efectos adversos de la vancomicina?
* infusión rápida (sx de hombre rojo)
* flebitis, hipotensión, rash
* neurotoxicidad
* nefrotoxicidad (por interacción)
* leucopenia, eosinofilia, fiebre
52
¿Qué par craneal se ve afectado por la vancomicina?
VIII (conc. Pico)
53
características de las fluoroquinolonas
* inhiben la DNA girasa/topoisomerasa IV
54
¿Cuáles son las fluoroquinolonas, su espectro, usos clínicos y efectos adversos?
55
¿Cuáles son los inh. de síntesis de proteínas?
* inh. de 30S:** a**minoglucósidos, tetraciclinas
inh 50S: **c**loranfenicol, clindamicina, eritromicina (macrólidos),** l**inezolid.
buy **AT 30**, **CCEL** (sell) at** 50**
56
¿Cuáles son los aminoglucósidos?
* gentamicina
* amikacina
* tobramicina
* estreptomicina
57
# (V/F)
los aminoglucósidos se usan solos
FALSO, nunca se usan solos
58
¿Contra que MOs tienen efecto los aminoglucósidos?
* p.aeruginosa
* gram +
* gram -
59
¿Cuáles son los efectos adversos de los aminoglucósidos?
* nefrotoxicidad
* ototoxicidad
* bloqueo neuromuscular
* teratógenos
60
¿Cuáles son los macrolidos?
* eritromicina
* claritromicina
* azitromicina
| la eritromicina bloquea P450
61
¿Contra que MOs tienen efecto los macrolidos?
* gérmenes intracelulares
* micoplasma, clamidia
* legionella
* NTM
* Pneumococco
62
efectos adversos de los macrólidos
* prolongación del QT
* ototoxicidad
63
¿Por qué se se deben de mezclar tetraciclinas con leche, antiacidos o preparaciones con hierro?
porque el magnesio y el calcio inhiben la absorción del fármaco
64
¿Cuáles son las tetraciclinas?
* tetraciclina
* minociclina
* doxiciclina
* tigeciclina
65
¿Cuáles son los efectos adversos de las tetraciclinas?
* decoloración dental
* inh. crecimiento óseo
* fotosensibilidad
66
¿Para que enf. se usan las tetraciclinas?
* granuloma inguinal
* ETS
* neumonia
* brucelosis
* cólera
* espiroquetas
* bacterias MDR (solo tigeciclina)
* borrelia
* micoplasma
* ricketsia
* clamidia
* profilaxis contra malaria
67
¿Contra que MOs se usa el metronidazol?
GET GAP
* giardia
* entamoeba
* trichomonas
* gardnerella vaginalis
* anaerobios
* Pylory (en alérgicos a penicilina)
68
¿Cuáles son los efectos adversos del metronidazol?
* colitis
* estomatitis
* diarrea
* efecto antabús
* neuropatía periférica
* sabor metálico
* incrementa los niveles de warfarina
69
¿Contra qué MOs tienen efecto las lincosaminas (clindamicina)?
* anaerobias (anaerobicida)
* ciertas cepas de P. falciparum
* staph y strep del grupo A
* toxoplasmosis
70
¿Cuáles son los efectos adversos de la clindamicina?
* diarrea
* hepatotoxicidad
* neutropenia
71
¿Contra qué MOs tienen efecto TMP-SMX?
* MRSA
* MSSA
* P. jirovecci
* IVU
* toxoplasmosis
* gram+ y - más nocardia
72
¿Cuáles son los efectos adversos de TMP-SMX?
* rash
* citopenias
* GI
* Hiperpotasemia
* sx stevens j
* anemia megaloblástica (inh. síntesis de Ac.Fólico)
* interacción con warfarina
73
¿Contra qué MOs tiene efecto linezolid?
* MRSA
* VRE
* MDR-TB
74
¿Cuáles son los efectos adversos del linezolid?
* trombocitopenia
* neuropatía periférica
* neuritis optica
* interacción con SSRI (sx. serotoninergico)
75
uso clínico de la daptomicina:
* MRSA
* VRE
* endocarditis
* bacteremia
* NO usar en neumonía
76
efectos adversos de la daptomicina:
* mialgias
* incrementa falsamente el INR
77
uso clínico de la colistina/polimixina b:
* gram -
* MDR
* KPC
* acinectobacter
* pseudomona
| de ser posible utilizar en terapia combinada
78
efectos adversos de colistina/polimixina b:
* neurotoxicidad
* nefrotoxicidad
* broncoespasmo
* rápido desarrollo de resistencia
79
Tipos de resistencias:
* intrínsecas:
impermeabilidad de membrana/pared
ausencia de diana
* adquiridas
* disminución intracelular
porinas o bombas de flujo
* mutación de los sitios de acción}
* enzimatica
producción de beta lactamasas
80
Mecanismos intrínsecos de resistencia:
* permeabilidad de membrana reducida
* eflujo mediante bombas activas de membrana
81
Mecanismos adquiridos de resistencia
82
83
Mnemotecnia de cefalosporinas
