Infecciones del sistema nervioso central Flashcards
Tips para abordar una neuro-infección
SITES
- S- syndrome
- I- immune status
- T- time of presentation
- E- exposure epidemiology
- S- systemic or extra neurological
¿Qué es la meningitis?
enfermedad inflamatoria de las meninges, espacio subaracnoideo y puede incluir parénquima
¿Cómo se diagnóstica la meningitis?
aumento de leucocitos en LCR
¿Qué es lo máximo normal de leucocitos en LCR?
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¿Cuál es la principal causa de meningitis?
La principal causa de las meningitis son traumatismos o cirugías neurológicas previas
Clasificación de meningitis por etiología:
- bacteriana
- aseptica (virus, drogas, enf.autoinmunes)
principal causa bacteriana de meningitis:
neumococo (seguida del meningococo)
bacteria que se ve más en recién nacidos por transmisión vertical durante el parto:
S. agalactiae
principal causa viral de meningitis:
HSV
principal causa parasitaria de meningitis:
toxoplasma (seguida de la tenia)
Patógeno que causa meningitis en personas que comen carne cruda:
toxocara
(V/F)
La principal etiología microbiológica de la meningitis son las bacterias
v
Factores de riesgo para meningitis:
- edad (extremos de la vida)
- inmunocompromiso
- deficiencia de complemento
- asplenia
- tabaquismo
- viajes o estancias en lugares de alta endemicidad
- residencias de estudiantes
- Hajj
Solamente vivir con VIH genera 8 veces mayor riesgo de neuroinfección, incluso con tratamiento
Los px sin bazo necesitan vacunas contra:
- meningococo
- neumococo
- H. influenzae
porque son bacterias encapsuladas
tabla de edad vs patógeno:
rutas por las cuales pueden llegar las bacterias al espacio subaracnoideo:
- hematógena (más común)
- contiguidad
- inoculación directa
- a través de nervios craneales
fisiopato de la meningitis:
- colonización (la bacteria se adhiere a las células del huesped)
- replicación: se multiplica sin ser eliminada por el sistema inmune
- invación: la bacteria atraviesa la BHE, incresando al LCR
- inflamación neutrofílica: se activan neutrófilos y otras células inmunes para atacar la bacteria (lo que causa inflamación)
Triada clásica de la meningitis:
- fiebre
- rigidez de nuca
- cambios en el estado mental
La inflamación en el espacio subaracnoideo puede provocar:
- hidrocefalia
- hemorragias
- necrosis
- perdida de mielina en la sustancia blanca
¿Qué otros síntomas de meningitis puede presentar el px además de la triada?
Además de la triada, el paciente puede presentar mucha cefalea, fiebre, Glasgow disminuido (cambios del estado mental), rigidez de nuca, afasia o hemiparesia o monoparesia, coma o paresia de los nervios craneales
34% de los casos se asocia a infecciones de oído o senos paranasales
¿Qué es el signo de kernig?
el paciente presenta dolor o resistencia a la extensión de la rodilla cuando flexionamos la cadera del paciente a 90°
¿Qué es el signo de brudzinski?
El signo de Brudzinski es la flexión involuntaria de las piernas al flexionar el cuello en decúbito supino, indicando irritación meníngea.
que es el signo de Jolt?
El signo de Jolt es el empeoramiento del dolor de cabeza con movimientos rápidos de la cabeza, sugestivo de meningitis.
¿Cuál es el signo meningeo más específico?
Jolt
