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Infectología > Fiebre > Flashcards

Fiebre Flashcards

1
Q
A

lee

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2
Q

¿Cuál es la temperatura que más se acerca a la temperatura central?

A

rectal

las mediciones de esófago es la T° central, pero solo se mide en pacientes con choque de calor, hipertermia maligna o pacientes críticamente enfermos

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3
Q

¿Cuál es la temperatura que más se recomienda medir en consultorio?

A

oral

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4
Q

¿En dónde está en centro termorregulador?

A

hipotálamo anterior

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5
Q

¿Cuál es la variación de la temperatura normal durante el día?

A

0.5 grados

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6
Q

¿En qué condiciones fisiológicas puede variar la temperatura?

A
  • mujeres en fase lútea, es mayor
  • En la mentruación es menor
  • después de la ovulación aumenta 0.6°C
  • embarazo
  • adulto mayor
  • enf endocrino
  • después de comer
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7
Q

Fiebre de menos de 7 días de duración

A

aguda

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8
Q

Fiebre con menos de 14 días de duración

A

subaguda

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9
Q

fiebre con más de 2 semanas de duración

A

crónica

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10
Q

37-38°

A

normal

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11
Q

38.1-39

A

fiebre leve

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12
Q

39.1-40°

A

fiebre moderada

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13
Q

40.1-41.1°

A

fiebre grave

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14
Q

> 41.1

A

hiperpirexia

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15
Q

¿Qué suele originar la fiebre aguda?

A

infecciones no graves, por lo común del tracto respiratorio

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16
Q

¿Qué suele originar la fiebre crónica?

A

infecciones crónicas como tuberculosis VIH, cánceres o enfermedades del tejido conectivo, todas estas patologías tienen evolución crónica y no son mortales en poco tiempo

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17
Q

¿Qué suele originar la hiperpirexia?

A

La hiperpirexia normalmente ocurre por intoxicaciones, hipertermia maligna o fiebres de origen central, casi nunca por infecciones

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18
Q

patrones de fiebre

Aquella fiebre que no fluctúa más de 1°C durante 24hrs, en ningún momento vuelve a la normalidad.

A

Sostenida/continua

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19
Q

patrones de fiebre

fiebre que se presente algunas hrs durante el día

A

intermitente

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20
Q

patrones de fiebre

Fiebre con fluctuaciones durante el día de más de 2°C. nunca toca la normalidad.

A

remitente

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21
Q

¿A qué se asocia la fiebre sostenida/continua?

A
  • neumonía
  • fiebre tifoidea
  • meningitis bacteriana aguda
  • IVU

12% de los casos de fiebre

22
Q

¿A qué se asocia la fiebre intermitente?

A
  • malaria
  • infecciones piógenas
  • tuberculosis
  • linfomas
  • septicemia
  • enfermedad de lyme
23
Q

¿A qué se asocia la fiebre remitente?

A
  • endocarditis
  • Rickettsiae
  • brucelosis
24
Q

¿Qué es la fiebre de origen desconocido?

FOD

A

fiebre persitente sin ninguna causa evidente después de una evaluación inicial

25
# categorías de FOD Clásica:
* T° mayor a 38.3C° * duración: más de 3 sem en px ambulatorios o al menos 3 consultas sin dx. * También se considera FOD clásica si un px hospitalizado ha tenido fiebre 3 días sin dx
26
# categorías de FOD Nosocomial
* adquirida en el hospital * T° mayor a 38.3°C * px hospitalizado por más de 24hr y fiebre durante más de 3 días SIN QUE HAYA ESTADO FEBRIL AL INGRESO.
27
# categorias de FOD Neutropénica:
* T° mayor a 38.3°C * evaluación durante 3 días sin dx * neutrófilos < 500 lo que indica inmunosupresión severa | omún en px con quimio o enfermedades hematológicas
28
# categorías de FOD: Asociada a VIH:
* T° mayor a 38.3 * más de 4 sem en px ambulatorios o más de 3 días hospitalizados * Se debe de confirmar infección por VIH
29
causas más frecuentes de FOD clásica:
* Malignidad * infecciones * enfermedades infecciosas no inflamatorias
30
causas más frecuentes de FOD nosocomial:
* infecciones asociadas a cuidados de la salud * complicaciones post op * fiebre por fármacos
31
causas más frecuentes de FOD neutropénica:
* infecciones (bacterias, hongos (candida/aspergillus), virus (HSV)
32
causas más frecuentes de FOD casociada a VIH:
* síndrome retroviral agudo * infecciones: micobacterias * linfoma * síndrome de reconstitución inmune
33
¿Que se debe de hacer si la temperadura ha durado más de 3 semanas?
se debe hacer una historia clínica y exploración física, hacer que el paciente suspenda antibióticos y esteroides en caso de que los tome (y que esté estable), y posteriormente solicitar estudios de laboratorio como PCR, BH, VSG, QS, proteínas totales, PFH, CK, FR, EGO, hemocultivos (3), urocultivo, radiografía de tórax, ultrasonido abdominal, PPD o electroforesis de proteínas
34
¿Qué es la fiebre facticia?
Fiebre que es simulada por el paciente (normalmente por trastornos psiquiatricos) | representa el 10% de FOD
35
¿Que es la hipertermia maligna?
La hipertermia maligna consiste en un desorden del músculo esquelético en la que hay una liberación descontrolada de Ca++ del retículo sarcoplásmico
36
¿A que se relaciona la hipertermia maligna?
reacción contra los anestesicos inhalados
37
¿Cuál es el tx para hipertermia maligna?
* interrupción a la expocisión a los agentes desencadenantes * administración de medicamento específico (dandrolento) * medidas de apoyo * control de complicaciones asociadas
38
¿Cómo funciona el dandrolento?
El dantrolento sódico bloquea los receptores al Ca++ y se usa como el tratamiento para la hipertermia maligna
39
Fisiopato de fiebre de origen central:
1. lesión sobre el SNC 2. evento inflamatorio 3. producción de sustancias pro-inflamatorias (IL1, IL6, TNF). 4. producción de prostaglandina E2 5. FIEBRE 6. alteración en el funcionamiento neuronal
40
caracteristicas de la fiebre de origen central:
esta fiebre caracteristicamente es continua y dura días o semanas y alcanza temperaturas muy altos. | estos px pueden desarrollar diabetes insipida por lesión hipotalámica
41
# (V/F) la fiebre de origen central es un diagnóstico de exclusión.
V
42
¿Porqué la fiebre de origen central no se cura tan facilmente?
* no responde a antipiréticos * el tx suele enfocarse en manejar la causa subyacente
43
Relación de fiebre de origen central con diabetes insípida:
porque el hipotálamo también regula la producción de vasopresina (hormona antidiurética).
44
¿En cuantos días se resuelve la fiebre por medicamento?
2 a 3 días después de la suspención
45
Fármacos comunmente asociados a fiebre:
46
¿Qué fármacos pueden enmascarar la intensidad o duración de la fiebre?
* esteroides * AINES * antipiréticos
47
tratamiento sintomático de la fiebre:
* inh de la COX potentes antipiréticos por PGE2 * Corticoesteroides (reducen sintesis de PGE2, al inh la fosfolipasa A2 y bloquean la transcripción del ARNm de las citocinas pirógenas) | los corticoesteroides NO se usan para la fiebre
48
tratamiento de la fiebre y la hipertermia:
49
¿Cuál es considerado el mejor antipirético?
El paracetamol es el mejor antipirético debido a sus pocos efectos adversos
50
# (V/F) La hipertermia se trata principalmente con bolsas de hielo
V
51
¿En qué tipo de fiebre NO se debe de administrar aspirina?
infecciosas
52
dosis?

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