USO DA CLOROQUINA NA COVID Flashcards
Como se da o mecanismo de prolongamento do intervalo QT?
Inibição do receptor iK que pode favorecer um episódio de R sobre T, ou seja, uma extrassístole pode surgir no momento da onda T, gerando um estímulo elétrico capaz de despolarizar células já repolarizadas em um momento em que outras células ainda estão refratárias a esse estímulo.
Qual o resultado comum de um prolongamento do intervalo QT? (desfecho)
O resultado é a degeneração para uma TV polimórfica - torsades de pointes.
Quais fatores de risco para o uso dessa droga?
Idade >68 anos; sexo feminino; uso de diuréticos de alça; K<3,5; QT admissão > 450ms (lembrar que cada quadradinho tem 40 ms); IAM; Uso de outras drogas que prolongam QT; sepse; IC;
Principais drogas que prolongam QT
Antiarrítmicos (amiodarona, sotalol, quinidina);
Antipsicóticos (haloperidol, metadona);
Antibióticos e antifúngicos (macrolídeos, quinolonas, derivados azólicos)
Agendes de motilidade gástrica (cisaprida);
Anti-histamínicos
Conduta antes de iniciar o tratamento (4 itens)
1- Avaliar fatores de risco
2- Parar ou evitar outras drogas que prolonguem QT
3- Solicitar: ECG, função renal, função hepática e eletrólitos.
4- Acompanhamento com arritmologista, se possível.
Contra-indicações relativas ao uso:
QT >500ms (12 quadradinhos) (ou >530-550ms se QRS >120ms); história de síndrome de QT longo
CORRIGIR INTERVALO QT PELA CALCULADORA
Conduta durante o tratamento (5 itens)
1- Monitorização cardíaca contínua;
2- Monitorar e otimizar os níveis de potássio diariamente;
3- Realizar ECG após 2h da 2ª dose de Hidroxicloroquina e, após, diariamente;
4- Se QT aumentar 60ms (pouco mais de um quadradinho) ou estiver acima de 500ms de base, descontinuar a azitromicina e/ou reduzir a dose da hidroxicloroquina, e continuar monitorizando diariamente;
5- Se ainda assim, QT permanecer elevado, avaliar risco benefício.
