Aspectos Gerais

Question 1

Qual o vírus causador da COVID-19?

Answer 1

SARS-Cov-2

Question 2

Quais são as estruturas de entrada do SARS-Cov (1 e 2) e onde eles se localizam?

Answer 2

Receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), localizados principalmente nas células pulmonares AT2, células tubulares renais, artérias, glândulas gástricas, duodenais, retais e testiculares e enterócitos do íleo e do cólon.

Question 3

Como ocorre a transmissão?

Answer 3

Inalação de secreções respiratórias, contato por fômites ou contato de mãos com posterior toque em mucosas. Transmissão fecal-oral também pode ocorrer.

Question 4

Pode ser transmitido por aerossóis?

Answer 4

Estudos mostram que sim. Podem ficar em suspensão por até 3 horas (com alcance de 7 a 8 m após espirro)

Question 5

Em quanto tempo o vírus pode permanecer vivo em superfícies?

Answer 5

Até 9 dias.

Question 6

Qual período de incubação do vírus a partir do dia de exposição?

Answer 6

14 dias.

Question 7

Quais são os dois estágios da doença?

Answer 7

Replicativo: replicação viral e sintomas leves. Pode se manter estável ou progredir.

Imunidade adaptativa: resposta imune adaptativa, com queda nos níveis virais, porém podendo cursar com aumento de citocinas inflamatórias, dano tecidual e deterioração clínica.

Question 8

Qual o potencial de imunidade duradoura para os anticorpos produzidos?

Answer 8

Ainda é desconhecido.

Question 9

A maioria dos casos são leves/moderados com síndrome gripal. V ou F?

Answer 9

V

Question 10

Qual a porcentagem de pacientes infectados que evoluem para quadros clínicos complicados, como pneumonia viral extensa, SRA com falência respiratória, choque séptico ou falência de múltiplos órgãos?

Answer 10

20%

Question 11

Quais os principais sinais e sintomas da infecção por COVID-19?

Answer 11

Febre >37,8ºC; Tosse; Fadiga; Anosmia e/ou disgeusia; Dispneia; Anorexia; Rinorreia; Odinofagia; Expectoração; Cefaleia; Mialgia ou artralgia (15%); Diarreia, náuseas e vômitos; Hemoptise (1 a 5%); Dor abdominal (0,4%).

Question 12

Como se caracteriza o resfriado comum?

Answer 12

Sintomas respiratórios leves: tosse, obstrução nasal, dor em orofaringe. SEM FEBRE; SEM SINAIS SISTÊMICOS.

Question 13

Como se caracteriza uma Síndrome Gripal?

Answer 13

FEBRE (súbita) + Tosse, odinofagia ou obstrução nasal.

Pode ser acompanhada de: Cefaleia, mialgia ou artralgia, mas não são obrigatórios no quadro.

Question 14

Como se caracteriza uma Síndrome Respiratória Aguda Grave?

Answer 14

SÍNDROME GRIPAL + DISPNEIA E ALGUM DOS SEGUINTES SINAIS DE GRAVIDADE:
1- Sat < 95% em ar ambiente;
2- Cianose;
3- >30ipm ou sinais de desconforto respiratório;
4- Amplitude dos pulsos diminuída;
5- IRA (gaso);
6- Alteração do nível de consciência;
7- Febre persistente: por mais de 3 dias ou recorrente após 48h;
8- Crianças: batimento de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação, inapetência.

Question 15

A ausência de Febre exclui a COVID-19?

Answer 15

não. Pode não estar presente em pacientes jovens, idosos, imunossuprimidos ou quem está com medicação de horário.

Question 16

O que explica a rápida evolução para SARA?

Answer 16

A síndrome de tempestade de citocinas, ou seja, os efeitos citopáticos virais. Essa síndrome aparece geralmente entre o D7-D10 do início dos sintomas, levando à insuficiência e disfunção de vários órgãos.

Question 17

O que seria hipoxemia silenciosa?

Answer 17

Hipoxemia e insuficiência respiratória SEM DISPNEIA.

Question 18

Quais exames laboratoriais específicos para detecção da COVID?

Answer 18

Por Biologia Molecular: PCR- sequenciamento do genoma viral;

Por imunológico: teste rápido ou sorologia básica (para detecção de anticorpos)

Question 19

Exames laboratoriais adicionais que devem ser pedidos?

Answer 19

Hemograma, PCR, função renal, eletrólitos, hepatograma, coagulograma, CPK, LDH, ferritina, fibrinogênio, troponina e D-dímero.

Question 20

No hemograma, o que é comum de vermos nos casos leves?

Answer 20

Linfopenia, trombocitopenia leve (>100.000), leucocitopenia e LDH aumentado

Question 21

Qual quadro laboratorial fala a favor de evolução para quadros mais graves?

Answer 21

PCR >100; e ferritina>500; Trombocitopenia grave;

Outros: Linfopenia <800; CPK >2x do limite superior; LDH >245; Troponina >2x do limite superior;D-dímero >1000.

Question 22

Quais achados comuns na TC de tórax?

Answer 22

Opacidades em vidro fosco na periferia e bases pulmonares; acometimento de segmentos pulmonares quanto maior a gravidade do caso; infiltrado bilateral difuso.

Question 23

Derrame pleural, massas, cavitações ou linfadenopatias na TC são comuns na COVID-19?

Answer 23

Não.

Question 24

O exame de broncoscopia é recomendado na COVID-19. V ou F?

Answer 24

Falso.

Question 25

Critérios de Admissão em Terapia Intensiva:

Answer 25

• FR>24 ipm e Sat<93% em ar ambiente com necessidade de suplementação de O2 >3L/min para saturações maiores ou Venturi (<50%) para Sat 90-93%